KHOA TMH-CR
NGHE KÉM
BS.Nguyễn Thị Mỹ Thắm BS NT.Trần Quang Phúc
KHOA TMH
MỤC TIÊU
BV CR
• Xác định bệnh nhân nghe kém • Phân loại, mức độ nghe kém • Nguyên nhân nghe kém
www.company.com
KHOA TMH
SINH LÝ NGHE
BV CR
KHOA TMH-CR
www.company.com
KHOA TMH
SINH LÝ NGHE
BV CR
• Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan
Corti của tai trong các xung thần kinh lên
các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái
dương hai bên): phân tích và tổng hợp.
www.company.com
KHOA TMH
ĐỊNH NGHĨA
BV CR
• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay
nhiều tần số.
www.company.com
KHOA TMH
PHÂN LOẠI
BV CR
• Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn
truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục
• Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai
đến vỏ não thính giác
• Nghe kém hỗn hợp
www.company.com
KHOA TMH
MỨC ĐỘ NGHE KÉM
BV CR
Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz
Độ 1 Độ 2
20-40 dB 41-55 dB
Độ 3
55-70 dB
Độ 4
71-90 dB
Độ 5
> 90 dB ( điếu sâu)
www.company.com
KHOA TMH
ĐỊNH NGHĨA
BV CR
• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay
nhiều tần số.
www.company.com
KHOA TMH
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM
BV CR
• BỆNH SỬ - TiỀN SỬ:
• Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu? • Đột ngột / tăng dần? • 1 hay 2 tai? • Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau
tai, chảy mủ tai, nặng tai?
• Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai
biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn?
www.company.com
KHOA TMH
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM
BV CR
• KHÁM:
www.company.com
• Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai giữa. • Đo sức nghe: Đơn giản: Bằng tiếng nói: thầm, to Âm thoa: Weber, Rinner
KHOA TMH
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM
BV CR
• Đo sức nghe:
Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm Đo sức nghe tiếng nói
www.company.com
KHOA TMH
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM
BV CR
• CLS gợi ý chẩn đoán tổn thương
Nhĩ lượng đồ Điện thính giác thân não Nội soi tai Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers,
Ctcan, MRI
www.company.com
KHOA TMH
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM
BV CR
• TRẺ EM: điếc tiếp nhận
Trước sinh: điếc do rối loạn NST Lúc sinh: vàng da nhân. Sinh non, thiếu oxy não Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK.
www.company.com
KHOA TMH
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM
BV CR
• NGƯỜI LỚN:
Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTN… Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ tai Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh),
www.company.com
KHOA TMH
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM
BV CR
