NHỊP NHANH
KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
TS TÔN THẤT MINH
PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH TRÊN THẤT
MỞ ĐẦU
-1887 Augustus D. Waller lần đầu tiên ghi điện tâm đồ (ECG)
-1908-1911 Lewis & Einthoven mô tả loạn nhịp trên ECG
-Hơn một thế kỷ qua, ECG vẫn là một phương tiện không thể thiếu
được trong chẩn đoán loạn nhịp
-Gần đây, dựa trên ECG Holter, EST, HRV, BRS, SAE
tiên lượng và chẩn đoán loạn nhịp
-Khảo sát điện sinh lý giúp chính xác & điều trị hiệu quả hơn
-Loạn nhịp nhanh chiếm tỷ lệ cao nhất, thực tế LS thầy thuốc đối
mặt khá thường xuyên; chuyên đề này nhằm mục tiêu:
* Nhắc lại những kiến thức cơ bản về loạn nhịp, các loại nhịp
nhanh.
* Nêu ra những phương pháp tiên đoán loạn nhịp và chẩn đoán
loạn nhịp nhanh
PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH TRÊN THẤT
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ DẪN TRUYỀN TRONG TIM
1.ĐẶC TÍNH CỦA TẾ BÀO:
1.1 Tế bào cơ tim: co rút khi đáp ứng với kích thích điện học
1.2 Tế bào chuyên biệt: ht dẫn truyền, có những tính chất:
1 Tính dẫn truyền
2 Tính kích thích
3 Tính tự động
4 Tính nhịp điệu
5 Tính trơ
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ DẪN TRUYỀN TRONG TIM
2.HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN BÌNH THƯỜNG
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊP NHANH
ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ DẪN TRUYỀN TRONG TIM
3.HỆ THỐNG THẦN KINH TỰ ĐỘNG
1.Thần kinh giao cảm:
Phân bố đến cơ tâm nhĩ & tâm thất
Khi kích thíchnhịp tim, dt nhĩ thất, co bóp, tính
kích thích
2.Thần kinh phó giao cảm:
Phân bố đến nút xoang, cơ tâm nhĩ và nút nhĩ thất,
ít hoặc không có trên cơ tâm thất
Khi kích thíchnhịp tim, dt nhĩ thất, co bóp, tính
kích thích
Bình thường TK giao cảm TK phó giao cảm