1
Phản ứng phản vệ
trong Gây mê Hồi sức
GS Nguyễn Quốc Kính
Khoa GMHS, bv Việt Đức
2
Thuật ngữ?
Phản ứng dị ứng (allergic reactions)
Phản ứng quá mẫn (hypersentsitivity reactions)
Phản vệ (anaphylaxis)
Phản ứng phản vệ (anaphylactic reactions)
Phản ứng dạng phản vệ (anaphylactoid reations)
3
Cơ chế
Mast cells
basophils,…
Mediators
(histamin,…)
Phản ứng phản vệ Phản ứng dạng phản vệ
Phản ứng quá mẫn
IgE-mediated =
IgE + antigen
Phản ứng quá mẫn
Non IgE-mediated =
tác nhân
Sốc phản vệ
(lâm sàng, xử trí: như nhau
Do dị ứng
Không do dị ứng
Mức độ tùy thuộc
- Tốc độ tiêm
thuốc
- Nồng độ
thuốc
- Khả năng
phóng thích
histamin của
4
Tại sao cần hiểu về sinh lý bệnh?
Phân biệt 2 cơ chế quan trọng
Thái độ điều trị
Nếu quá mẫn do dị ứng được xác nhận:
tránh dùng các chất này trong lần gây mê
sau
Nếu quá mẫn không do dị ứng: tiền mê với
kháng histamin, tiêm thuốc chậm và pha
loãng
5
Dịch tễ học phản ứng
quá mẫn trong GMHS