Bài giảng Phẫu thuật thay van hai lá: Đánh giá kết quả sớm - BS. Đặng Hanh Sơn

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

152
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Phẫu thuật thay van hai lá: Đánh giá kết quả sớm do BS. Đặng Hanh Sơn thực hiện. Nội dung bài giảng trình bày về lịch sử phẫu thuật tim trên thế giới, van nhân tạo cơ học, đặc điểm van sorin bicarbon, lịch sử phẩu thuật tim tại việt nam,...Mời bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phẫu thuật thay van hai lá: Đánh giá kết quả sớm - BS. Đặng Hanh Sơn

PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ : ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM Bác sĩ Đặng Hanh Sơn Bệnh viện Tim Hà Nội
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TRÊN THẾ GIỚI Elliot Cutler ( 20/5/1923 ) : Tách van tim kín bằng dụng cụ Henry Souttar ( 1925 ) : Tách van tim kín bằng tay
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TRÊN THẾ GIỚI Dwight Harken, Charles Bailey ( 1948 ) : Hoàn thiện kỹ thuật tách van hai lá bằng tay
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TRÊN THẾ GIỚI John Gibbon ( 6/5/1953 ) : Phẫu thuật thông liên nhĩ với máy tuần hoàn ngoài cơ thể
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TRÊN THẾ GIỚI Nina Braunwald ( 1959 ) : Thay van tim nhân tạo thành công
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TRÊN THẾ GIỚI Albert Starr, Lowell Edwards ( 1961 ) : Van bi dạng lồng
VAN NHÂN TẠO CƠ HỌC  1961 : Starr – Edwards  1960s : Bjork – Shiley
VAN NHÂN TẠO CƠ HỌC  1977 : St Jude Medical  1990 : Sorin Bicarbon
ĐẶC ĐIỂM VAN SORIN BICARBON  Khung van bằng Titan, phủ Carbofilm  Khung van mỏng có dạng khí động học  Hai cánh van cong  Cơ chế chuyển động của khớp van  Vòng van phủ Carbofilm
LỊCH SỬ PHẪU THUẬT TIM TẠI VIỆT NAM 2/1958 : Tách van tim kín 1965 : Phẫu thuật tim hở khâu trực tiếp lỗ thông liên nhĩ 1979 : Thay van hai lá 2004 : Bệnh viện Tim Hà Nội
BỆNH NHÂN  Bệnh viện Tim Hà Nội : 1 / 2006 – 12 / 2007  Thay van hai lá 204 / Tổng số 1335  Nam / Nữ : 82 / 122 ( 0,67 )
KỸ THUẬT MỔ  Tuần hoàn ngoài cơ thể  Không hạ thân nhiệt ( 37 C )  Bảo vệ cơ tim dung dịch máu nóng  Truyền xuôi dòng cách 15 phút
CHỐNG ĐÔNG SAU MỔ  Heparin TM 6 giờ sau mổ : aPTT 1,5 – 2,5  Thuốc chống đông uống ( Sintrom ) 4 giờ sau rút nội khí quản : INR 2,5 – 3,5  Heparin TM ngừng ngay khi INR đạt ngưỡng điều trị
PHƯƠNG PHÁP  Kết quả sớm sau mổ : 3 tháng  Hướng dẫn báo cáo sau can thiệp van tim ( Guidelines for reporting mortality and morbidity after cardiac valve intervention – 2008 )  Thống kê : phần trăm, trung bình độ lệch chuẩn  SPSS 15.0
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VIỆT NAM  Trẻ  Trung bình : 43,58 11,01  Dưới 50 tuổi : 75 %  Nông thôn  Nông thôn / Thành phố : 3,16
BỆNH VAN HAI LÁ  Nguyên nhân chính : Thấp tim  Muộn  NYHA  Thương tổn van hai lá
BỆNH SỬ Số lượng % Thấp tim 107 52,5 Tách van tim kín 29 14,2 Nong van qua da 8 3,9 Tách van tim kín + Nong van qua da 2 1 Thay van hai lá 6 2,9 Tạo hình van hai lá 1 0,5 Khác 49 24
NYHA  NYHA III – IV : 49,5 %  Trung bình : 2,53 0,53
THƯƠNG TỔN VAN HAI LÁ  Hẹp hở phối hợp : 73 % Số lượng % Dày dính / Co rút 75 36,7 Vôi hóa 120 58,8 Sùi 3 1,5 Đứt dây chằng 2 1 Huyết khối van nhân tạo 2 1 Hở cạnh van nhân tạo 2 1