PHƯƠNG PHÁP GIA TĂNG
HIỆU QUẢ MÁY TÁI ĐỒNG
BỘ TIM
BSCKII Nguyn Tri Thc
Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy
Trưởng khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy
ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG SUY TIM
Suy tim l mthichng lâm sng đượcđctrưng
bởicctriệuchng đinhnh (vd: kho thơ, phumt
ca,mệt) vac thêđi kmccduhiệu (vd:tăng p
lctnh mạch cnh, rale nô ở phi, phu phi…) gây
ra bởiccbtthưng cutrcva/hocchcnăng
tim, ktqu l lmgim cung lượng tim va/hoc
tăng plc trong bung tim khi nghi hoc khi gng
sc”.
2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM
Cải thiện khả
năng gắng
sức
Giảm tử vong
Cải thiện chất
lượng sống
Giảm nhập
viện liên
quan đến suy
tim
Cải thiện
triệu chứng
và tình trạng
sức khỏe
Điều trị suy tim dựa trên sinh lý bệnh
Các thuốc điều trị suy tim
Thuốc ci thiện bin cố
tim mạch, tử vong
Thuốc ci thiện triệu
chng
Thuốc không mang lại lợi
ích hoc có hại
•ƯCMC(CONSENSU
S, SOLVD, ATLAS,
SAVE, AIRE,
TRACE)(IA)
•ARB(Val-HEFT,
CHARM-Added)(IA)
•Thuốc c ch
neprilysin+ TT
angiotensin:
ARNI(PARADIGM-
HF)(IB)
•Thuốc đối kháng
aldosterol(RALE,
EPHESUS)(IA)
•Hydralazin+ISDN(IA
)
•Digoxin(DIG: gim
nhập viện)
•Lợi tiu(IC)
•Nitrat
•Chống đông khi
bệnh nhân rung nh
kèm YTNC (THA,
ĐTĐ, TS đt quỵ,
TIA, tui≥75)(IA)
•Acid omega 3
•Không mang lại lợi
ích:
- Dinh dưỡng trị liệu
-Liệu pháp hormone
- Statin: không mang
lại lợi ích (IIIA)
•Có hại:
- Các thuốc bit tác
dụng phụ(chẹn kênh
calci, NSAIDs,
Thiazolidinediones
-Vận mạch kéo dài.
Yancy, CW et all, circulation. 2003; 128:000-000