Bài giảng Phương pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ tim

PHƯƠNG PHÁP GIA TĂNG<br /> HIỆU QUẢ MÁY TÁI ĐỒNG<br /> BỘ TIM<br /> BSCKII Nguyễn Tri Thức<br /> Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy<br /> Trưởng khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy<br /> <br /> ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG SUY TIM<br /> Suy tim là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng<br /> <br /> bởi các triệu chứng điển hình (vd: khó thở, phù mắt<br /> cá, mệt) và có thể đi kèm các dấu hiệu (vd: tăng áp<br /> lực tĩnh mạch cảnh, rale nổ ở phổi, phù phổi…) gây<br /> ra bởi các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng<br /> tim, kết quả là làm giảm cung lượng tim và/hoặc<br /> tăng áp lực trong buồng tim khi nghỉ hoặc khi gắng<br /> sức”.<br /> 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure<br /> <br /> MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM<br /> Cải thiện khả<br /> năng gắng<br /> sức<br /> Cải thiện<br /> triệu chứng<br /> và tình trạng<br /> sức khỏe<br /> <br /> Giảm nhập<br /> viện liên<br /> quan đến suy<br /> tim<br /> <br /> Giảm tử vong<br /> <br /> Cải thiện chất<br /> lượng sống<br /> <br /> Điều trị suy tim dựa trên sinh lý bệnh<br /> <br /> Các thuốc điều trị suy tim<br /> Thuốc cải thiện biến cố<br /> tim mạch, tử vong<br /> • ƯCMC(CONSENSU<br /> S, SOLVD, ATLAS,<br /> SAVE, AIRE,<br /> TRACE)(IA)<br /> • ARB(Val-HEFT,<br /> CHARM-Added)(IA)<br /> • Thuốc ức chế<br /> neprilysin+ TT<br /> angiotensin:<br /> ARNI(PARADIGMHF)(IB)<br /> • Thuốc đối kháng<br /> aldosterol(RALE,<br /> EPHESUS)(IA)<br /> • Hydralazin+ISDN(IA<br /> )<br /> <br /> Thuốc cải thiện triệu<br /> chứng<br /> <br /> • Digoxin(DIG: giảm<br /> nhập viện)<br /> • Lợi tiểu(IC)<br /> • Nitrat<br /> • Chống đông khi<br /> bệnh nhân rung nhĩ<br /> kèm YTNC (THA,<br /> ĐTĐ, TS đột quỵ,<br /> TIA, tuổi≥75)(IA)<br /> • Acid omega 3<br /> <br /> Thuốc không mang lại lợi<br /> ích hoặc có hại<br /> <br /> • Không mang lại lợi<br /> ích:<br /> - Dinh dưỡng trị liệu<br /> - Liệu pháp hormone<br /> - Statin: không mang<br /> lại lợi ích (IIIA)<br /> • Có hại:<br /> - Các thuốc biết tác<br /> dụng phụ(chẹn kênh<br /> calci, NSAIDs,<br /> Thiazolidinediones<br /> - Vận mạch kéo dài.<br /> <br /> Yancy, CW et all, circulation. 2003; 128:000-000<br /> <br />