Bài giảng Quy trình tiếp nhận bệnh nhân khám hiếm muộn

QUY TRÌNH TIẾP NHẬN BỆNH NHÂN KHÁM HIẾM MUỘN

Đối tượng nhận bệnh

1. Các cặp vợ chồng có hôn nhân hợp pháp:

.◦ Chung sống liên tục không ngừa thai (cid:0) 1 năm, hoặc (cid:0) .◦ Lập gia đình 6 tháng (cid:0) 1 năm + mong con; .◦ Sẩy thai liên tiếp (cid:0) 2 lần; .◦ Đối với cặp vợ chồng thực hiện Thụ tinh trong

6 tháng đối với người trên 35 tuổi;

2. Phụ nữ đơn thân muốn có con (có xác

ống nghiệm phải ≤ 45 tuổi.

nhận của địa phương)

Điều kiện khám hiếm muộn

Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản hội đủ các điều kiện:

o Hôn nhân hợp pháp. o Phụ nữ đơn thân muốn có con. o Đủ sức khỏe. o Đủ điều kiện kinh tế. o Đủ thời gian. o Không chống chỉ định mang thai.

Qui trình nhận bệnh

1. Tư vấn cho bệnh nhân:

v Hành chánh:

§ Giấy Đăng ký kết hôn (bản sao có chứng

thực)

§ CMND vợ (cid:0) chồng (bản sao có chứng

thực)

Qui trình nhận bệnh (tt)

1. Tư vấn cho bệnh nhân(tt) v.Qui trình khám:

◦Lịch khám: Số lần khám, lịch tái khám (dựa vào ngày kinh, sự phát triển nang noãn của vợ)

ngày 5: định lượng nội

(cid:0) Kinh ngày 2(cid:0) tiết cơ bản (cid:0) Kinh ngày 7(cid:0) 8: XN Pap’s + chụp HSG

Qui trình nhận bệnh (tt)

ngày 16: siêu âm nang

◦Các xét nghiệm cần làm ◦Chi phí dự kiến ◦Hướng điều trị sau khi biết nguyên nhân

+ Kinh ngày 10 (cid:0) noãn, đánh giá khả năng rụng trứng + Kinh ngày 21: kiểm tra phóng noãn trên siêu âm.

Qui trinh nhận bệnh (tt)

2. Lập hồ sơ: khai thác rõ

◦Họ tên, năm sinh, địa chỉ, số điện thoại; ◦Lý do khám; ◦Bệnh sử:

. Thời gian lập gia đình; . Biện pháp Kế hoạch gia đình; . Đã từng điều trị hiếm muộn? quá trình

điều trị, thời gian điều trị;

Qui trinh nhận bệnh (tt)

◦Tiền sử nội (cid:0) ngoại khoa (vợ (cid:0) chồng); ◦Tiền sử phụ khoa:

§ chu kỳ kinh, số ngày hành kinh, đau

bụng kinh,…;

§ Có viêm nhiễm âm hộ, âm đạo, cổ tử

cung, phần phụ, đã điều trị gì.

§ Các thủ thuật nạo kiểm tra buồng tử

cung trước đây nếu có.

Qui trinh nhận bệnh (tt)

◦Tiền sử sản khoa

§ PARA. § Đã từng có con chưa, sanh thường, sanh

mổ?

◦Ngày kinh cuối ◦Đời sống tình cảm, tâm lý (vợ (cid:0) chồng)

§ Đã từng ĐHKN, nạo hút thai? § Tiền căn thai ngoài tử cung?

Qui trinh nhận bệnh (tt)

3. Ghi phiếu xét nghiệm:

◦Bilan nhiễm trùng: HIV - HbSAg - BW; ◦GS, Rh; ◦Chlamydia IgM- IgG; ◦Rubella IgM- IgG (chỉ xét nghiệm vợ) ◦Anti HCV.

* Nếu BN kinh ngày 2(cid:0) ngày 5, xét nghiệm thêm nội tiết cơ bản (LH, FSH, Estradiol, Prolactin, Testosterone)

Qui trinh nhận bệnh (tt)

4. Ghi phiếu, hẹn ngày thử tinh dịch đồ; Hướng dẫn ngày thử tinh dịch đồ cho người chồng: . Mang CMND bản chính; . Hướng dẫn kiêng giao hợp 3(cid:0) 5 ngày; . Thời gian lấy mẫu thử tại phòng 14:

. Thứ 3, thứ 5, thứ 6; . Sáng trước 10giờ, chiều trước 15 giờ

Qui trinh nhận bệnh (tt)

5. Cung cấp và hướng dẫn BN cách ghi và theo dõi ngày kinh trong sổ khám bệnh hiếm muộn.

6. Nhập máy. Hướng dẫn BN đóng tiền. 7. Trình Bác sĩ khám tổng quát và khám phụ khoa thông thường trước khi tiến hành quá trình điều trị hiếm muộn

8. Hẹn ngày tái khám và nhắc nộp Đăng ký kết hôn và CMND (vợ (cid:0) chồng) ở lần khám sau.

Tóm tắt quy trình

§ Khám, siêu âm phụ khoa § Định lượng nội tiết cơ bản § Phết tế bào âm đạo (sau sạch kinh). § Chụp HSG (sau sạch kinh).

− Hướng dẫn chồng cách thức để thử tinh

trùng đồ.

Lần khám thứ nhất − Làm hồ sơ − Hướng dẫn vợ cách ghi và theo dõi ngày kinh − Xác định ngày của chu kì kinh để (có thể)

Tóm tắt quy trình (tt)

Lần khám thứ hai − Báo bác sĩ xem kết quả máu, tinh dịch đồ. − Hẹn khám nam khoa (nếu cần). − Hẹn siêu âm theo dõi nang noãn. − Hẹn tái khám theo y lệnh. Sau một (hoặc hai) chu kỳ thăm khám và khảo sát tìm nguyên nhân, bác sĩ sẽ có chẩn đoán và hướng điều trị thích hợp cho cả 2 vợ chồng