TRẦN TUẤN VIỆT Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Quốc Gia Việt Nam
Nhịp tim < 60 ck/phút Có thể là sinh lý Có thể là bệnh lý (thực thể, ngoại
lai)
Arrhythmias, braunwald’s heart disease
Rối loạn về phát nhịp: nhịp chậm xoang, suy nút xoang, block xoang nhĩ, nhịp bộ nối, ... Rối loạn về dẫn truyền nhĩ thất: block nhĩ thất
cấp I, cấp II, cấp III, …
Bradyarrhythmias, hurst’s the heart
Tim mạch: NMCT, THA, viêm cơ tim, … Thuốc: chẹn Beta giao cảm, Digoxin. Điện giải: Rối loạn Kali máu, … Khác: Suy giáp
Arrhythmias, Manual cardiovasucular medicine
Sóng P đi trước QRS Sóng P dương ở DII DIII aVF V5 V6 Sóng P âm ở aVR Tần số trung bình : 60 – 100 ck/ph
Nhịp xoang Tần số: < 60 ck/ph Đều hoặc không đều Nhịp thoát
Bradyarrhythmias, Braunwald’s heart disease
Xung điện từ nút xoang phát ra bị block ->
không dẫn ra và khử cực được nhĩ -> mất các hoạt động của nhĩ. Mất sóng P và QRS Khoảng ngừng xoang là bội số của một chu kì
cơ bản (thường = 2 lần chu kì cơ bản)
Có thể có nhịp thoát
Mất sóng P và QRS Khoảng PP kéo dài là bội số của đoạn PP cơ bản
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart
Mất sóng P và QRS Có thể có nhịp thoát
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart
Nhịp khởi phát từ vùng bộ nối nhĩ thất (Nút nhĩ thất và vùng trên chỗ chia nhánh của bó His)
Sóng P thường không nhìn thấy. Hoặc có thể xuất hiện ngay sát phía trước hoặc sau QRS
Sóng P( nếu có) âm ở DII DIII aVF QRS thanh mảnh Tần số: 40 – 60 ck/ph
Nhịp chậm xoang dai dẳng Ngừng xoang hay block xoang nhĩ Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất HC nhịp nhanh chậm
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart
Nhịp chậm xoang dai dẳng Ngừng xoang hay block xoang nhĩ Nhịp thoát của nhĩ, bộ nối, thất HC nhịp nhanh chậm
Bradyarrhythmias, Hurts’s the heart
PR > 0,2 giây
≥ 2 sóng P được dẫn PR dài dần 1 sóng P bị block
BAV, ECG basic and bedside
- ≥ 2 sóng P được dẫn - PR cố định - 1 sóng P bị block
BAV, ECG basic and bedside
- 1 sóng P được dẫn - PR cố định - 1 sóng P bị block
BAV, ECG basic and bedside
- Phân ly nhĩ thất - Tần số thất < tần số nhĩ - Nhịp thoát thất/ thoát bộ nối - Tần số thất: < 60 ck/ph
BAV, ECG basic and bedside
- Block nhánh luân phiên - RBBB + block phân nhánh luân phiên - RBBB + BAV II Mobitz II - LBBB + BAV II Mobitz II
• BAV I + block 2 phân nhánh: - BAV I + RBBB + LAFB - BAV I + RBBB + LPFB - BAV I + LBBB • BAV II + block 2 phân nhánh - BAV II + RBBB + LAFB - BAV II+ RBBB + LPFB - BAV II + LBBB
