Bài giảng Siêu âm phổi ở bệnh nhân khó thở - Adrian Goudie

Chia sẻ: Quenchua2 Quenchua2 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

51
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày ảnh nhiễu ở phổi; trượt màng phổi; bề mặt màng phổi; bề mặt màng phổi; hội chứng kẽ phế nang; phù phổi; xơ phổi; viêm phổi kẽ; ARDS hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm phổi ở bệnh nhân khó thở - Adrian Goudie

SIÊU ÂM PHỔI ở bệnh nhân khó thở Adrian Goudie Bác sĩ cấp cứu Bệnh viện Fiona Stanley Australia
Một kĩ thuật mới? • 1967 – Nhiều nghiên cứu trên động vật • 63 ca nghi ngờ thuyên tắc phổi, 35 ca bình thƣờng, 85 ca khác • 51/55 chẩn đoán đƣợc xác định (NMed, khám nghiệm tử thi, phẫu thuật, chụp mạch)
PHÁT TRIỂN TRONG 51 NĂM GẦN ĐÂY • Siêu âm đƣợc dùng để chẩn đoán tràn dịch màng phổi và hƣớng dẫn chọc dịch • Siêu âm lồng ngực không đƣợc nhắc đến trong Khuyến cáo của ACR • Những tiêu chuẩn của: • Bệnh lý hô hấp cấp tính • Khó thở mạn tính • Suy tim xung huyết hoặc • Khó thở - Nghi ngờ nguyên nhân từ tim
VÌ SAO CHÚNG TA DỪNG LẠI? • Cho rằng phổi chứa đầy khí và sẽ tạo ảnh nhiễu làm hạn chế thông tin chẩn đoán • TUY NHIÊN • Nhận thấy phần lớn bệnh lý phát triển tới bề mặt phổi (ở một vài thể) • Ảnh nhiễu có thể đƣợc dùng để chẩn đoán
ẢNH NHIỄU Ở PHỔI • Các đƣờng A • Ảnh nhiễu do hiệu ứng dội chiều ngang • Rõ hơn trong tràn khí màng phổi
ẢNH NHIỄU Ở PHỔI
ẢNH NHIỄU Ở PHỔI Các đƣờng B (trƣớc đây gọi là “lung rockets”) • Ảnh nhiễu do dội theo chiều dọc, khoảng cách ngắn • Từ bề mặt phổi tới rìa màn hình • Che lấp ảnh nhiễu do dội theo chiều ngang • Di chuyển với dấu trƣợt màng phổi • Một số có thể gặp bình thƣờng ở đáy • Có thể trở nên hội tụ • Xuất phát từ dày các vách liên thùy • Dịch, xơ hóa …
ẢNH NHIỄU Ở PHỔI
TÌM NHỮNG DẤU HIỆU GÌ ? • TRƢỢT MÀNG PHỔI • “MẠCH PHỔI” • CÁC ĐƢỜNG B • BỀ MẶT MÀNG PHỔI • TRÀN DỊCH MÀNG PHỎI
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • Đƣợc sử dụng rộng rãi trong hồi sức • Chính xác hơn phim X quang • Dấu trƣợt màng phổi và mạch phổi LOẠI TRỪ TKMP • Dấu điểm phổi (lung point) xác nhận TKMP Ref: Blaivis 2008, Kirkpatrick 2004, Dulchavsky 2001
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
HỘI CHỨNG KẼ PHẾ NANG • Định nghĩa là khi xuất hiện > 3 đƣờng B (rockets) trên trƣờng khảo sát • Xuất hiện trong phù phổi, ARDS (ALI), bệnh chủ mô phổi lan tỏa, đụng dập phổi • Tƣơng ứng với dày khoảng kẽ (cách nhau 7mm) hoặc kính mờ (cách nhau
PHÙ PHỔI
PHÙ PHỔI • Nhiều đƣờng B • Bề mặt màng phổi đều • Dấu trƣợt màng phổi bình thƣờng (thƣờng thấy) • Phân bố theo trọng lực • Các đƣờng B thƣờng giảm ở bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo
XƠ PHỔI
VIÊM PHỔI KẼ
VIÊM PHỔI KẼ
ARDS – Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển • Dày màng phổi không đều • Giảm trƣợt màng phổi • Phân bố dạng mảng (bình thƣờng / xen giữa các vùng bình thƣờng) • Đông đặc dƣới màng phổi phía trƣớc • Tiến triển từ bình thƣờng  nhiều hình ảnh “tên lửa” rải rác  hình ảnh “tên lửa” hội tụ  đông đặc phổi
XƠ PHỔI & VIÊM PHỔI KẼ • Màng phổi gián đoạn, không đều • Giảm trƣợt màng phổi • Phân bố tùy thuộc nguyên nhân