RSHCM
BS CKI. Phạm Ngọc Minh Triết
BS CK2. Lê Duy Mai Huyên
Khoa CĐHA – BV Đại học Y dược TPHCM
HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP. HỒ CHÍ MINH MỞ RỘNG LẦN THỨ X 2023
CME TIỀN HỘI NGHỊ
HÌNH ẢNH THIẾU MÁU RUỘT CẤP
từ bệnh học đến hình ảnh
THIẾU MÁU RUỘT = THIẾU MÁU MẠC TREO
(MI: Mesenteric Ischemia)
▪MI:Mạn,Cấp/Mạn,Cấp (AMI)
▪AMI là tình trạng gián đoạn đột ngột việc cung cấp máu cho ruột.
▪Việc cấp máu bị gián đoạn gây thiếu máu cục bộ →không thể phục hồi,
dẫn đến tổn thương tế bào, hoại tử thành ruột, p/ứviêm toàn thân →TV
▪Tỷ lệ tử vong:31-93%, cần được Δ sớm
hinhanhykhoa.com
THIẾU
MÁU
RUỘT
1.
MẠCH
MÁU
2.
RUỘT
3. Ổ
BỤNG
Dấu hiệu thiếu máu ruột/ Hình ảnh học
- Thành ruột: Mỏng →phù nề
-Bắt thuốc thành: Mạnh →Không bắt
-Lòng ruột giãn
-Thủng ruột
-Mạc treo
-Dịch bụng
-Tạng đặc khác
- Viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng
DẤU HIỆU RUỘT AMI/
NGUYÊN NHÂN Thành ruột mỏng
Kém/ không bắt
thuốc
Thành ruột phù
MMMT sung huyết
↑ AL thủy tĩnh →dòng ĐM
A/h tĩnh mạch
→a/h động mạch
Tắc ruột Tái tưới máu
Tắc động mạch Tắc tĩnh mạch
Ruột
Động mạch
Tĩnh mạch
Thành ruột dày
Không có DH tắc tĩnh mạch
Hoại tử
Khả năng hồi phục
Hoại tử
ruột
Hẹp xơ
hóa
Phục hồi
hoàn
toàn
Kết quả lâu dài
3.TRỄ: TM toàn bề dày
-Dấu hiệu hoại tử ruột:
khí trong thành/ không bắt thuốc
-Thoát dịch: ruột →phúc mạc
-Dấu hiệu thủng ruột
2. TRUNG GIAN: TM lớp cơ
và lớp dưới niêm
-Liệt/ Mất trương lực
-Bắt thuốc kém →không
1. SỚM: TM niêm
-Phù/ Xuất huyết thành
- Niêm mạc tăng bắt thuốc
DẤU HIỆU RUỘT AMI/ MỨC ĐỘ
hinhanhykhoa.com