Bé Y tÕ BÖnh viÖn phæi trung ¬ng
MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ
UNG THƯ PHẾ QUẢN VÀ
PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC
A. UNG THƯ PHẾ QUẢN
I. PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN KPQ
1. Chẩn đoán hình ảnh
Thế giới
Việt Nam
+
+
Xquang
+
CT scanner lồng ngực
+
+
PET CT scanner
+
2. Nội soi phế quản
Thế giới
Việt Nam
Chải, rửa, phế quản sinh thiết
+
+
Sinh thiết xuyên thành phế quản
+
+
Nội soi huỳnh quang
+
+/-
Nội soi vi huỳnh quang
+
+/-
Sinh thiết siêu âm nội soi
+
-
Thế giới Việt Nam
3. Sinh thiết xuyên thành ngực
+
+
3. Các Tumor maker
+
+
4. Xét nghiệm đờm
+
+
5. Sinh học phân tử
+
+/-
6. Giải phẫu bệnh
+
+
Lưu ý : Cần chẩn đoán sớm KPQ ở những người có nguy cơ cao
II. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ KPQ
Tuỳ theo tế bào mô bệnh, giai đoạn quyết định điều trị cho phù hợp.
Thế giới Việt Nam Ghi chú
1 Phẫu thuật
Cắt thuỳ phổi, phổi
+
+
Điều trị tạm thời
Phẫu đông
+
+
Điều trị tạm thời
Nhiệt điện đông
+
+
Điều trị tạm thời
Stent
+
+
Thế giới Việt Nam
2 Xạ trị
Coban, gia tốc
Xạ trị áp sát
+ +
+ ít giá trị thực tiễn
+
+
3 Hoá chất
+
+
4 Miễn dịch
+
+
5 Phối hợp 2 hoặc 2 phương
pháp trên
+
6 Quang hoá liệu pháp
-
(Photodynamic therapy)
B. PHẪU THUẬT SOI LỒNG NGỰC
Trên thế giới đã phẫu thuật : NOTES
Thế giới
Việt Nam Ghi chú
+ + 1 Cắt phân thùy phổi
+ + 2 Cắt phổi
+ +/- 3 Tạo hình phế quản
+ + 4 Cắt u trung thất
+ + Hay gặp 5 Xử lý tràn khí màng phổi
Thế giới
Việt Nam Ghi chú
6 Bóc vỏ màng phổi
+
+
Ổ cặn màng phổi
+
-
Hay gặp
+
+
Tràn dịch màng phổi do lao tái lập nhanh nhiều vách
+
-
7 Giảm thế tích phổi điều trị EMPHYSEMA
Kiến nghị
1. Đối với ung thư phế quản :
• Cần phải phát hiện sớm KPQ • Phát triển các kỹ thuật chẩn đoán : • Nội soi, nội soi huỳnh quang • Công nghệ sinh học phân tử. ‘’Giải phẫu bệnh lâm sàng’’ •
2. Đối với phẫu thuật nội soi lồng ngực:
Cần phát triển hơn nữa ở tuyến trung ương. Triển khai một số kỹ thuật tiến bộ như : phẫu thuật giảm thể tích phổi...
