Bài giảng Trao đổi khí tại phổi - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Trao đổi khí tại phổi do Bs. Vũ Trần Thiên Quân biên soạn gồm các nội dung: Thành phần và phân áp khí; Màng phế nang mao mạch; Sự trao đổi khí tại phổi; Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu; Kết quả sự trao đổi khí tại phổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Trao đổi khí tại phổi - Bs. Vũ Trần Thiên Quân

7/5/2013 1. MỞ ĐẦU Áp suất riêng phần của khí: – Trong hỗn hợp khí: số lượng phân tử khí – Trong dung môi: số lượng phân tử khí/hệ số hòa tan TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI Bs Vũ Trần Thiên Quân Bộ môn Sinh Lý 2. 2. Thành phần và phân áp khí 2. Thành phần và phân áp khí Khí trời Khí được làm Khí phế nang Khí thở ra ẩm mmHg % mmHg % mmHg % mmHg % N2 597 78.62 563.4 74.09 569 74.90 566 74.50 Áp suất riêng O2 159 20.84 149.3 19.67 104 13.60 120 15.70 phần của khí CO2 0.3 0.04 0.3 0.04 40 5.30 27 3.60 (mmHg) trong H2 O 3.7 0.50 47 6.20 47 6.20 47 6.20 các phần khác Tổng 760 100.00 760 100.00 760 100.00 760 100.00 nhau của hệ hô hấp và hệ tuần hoàn 2. Thành phần và phân áp khí • Dung tích cặn cơ năng 2,2L • 280mL khí mới vào phế nang/1 lần hít vào -> 17 nhịp: ½ khí phế nang được đổi mới -> ngăn thay đổi nồng độ khí bất ngờ -> bảo vệ mô khi ngưng hô hấp bất chợt 1
7/5/2013 Tốc độ làm sạch khí ở phế nang 3. Màng phế nang mao mạch 3. Màng phế nang mao mạch Gồm 8 lớp 1. Lớp dịch phế nang + surfactant 2. Biểu bì phế nang 3. Màng đáy phế nang 4. Khoang kẽ Siêu cấu trúc của 5. Màng đáy mao mạch màng hô hấp 6. Nội mạch mao mạch 7. Huyết tương 8. Màng tế bào hồng cầu 3. Màng phế nang mao mạch 4. Sự trao đổi khí tại phổi  P.S.A V = ----------------- d. M  P: phụ thuộc tình trạng thông khí A: cắt phổi, khí phế thũng d: mô sợi, dịch Mạng mao mạch trong thành phế nang 2
7/5/2013 4. Sự trao đổi khí tại phổi 4. Sự trao đổi khí tại phổi Sự hấp thu CO, N2O và O2 dọc theo mao mạch phổi 4. Sự trao đổi khí tại phổi 4. Sự trao đổi khí tại phổi Khả năng khuếch tán ml CO phế nang vào máu / phút DLCO = ----------------------------------------- PACO - PaCO DLCO = 17 ml/phút/mmHg DLO2 = 1,23 DLCO = 21 ml/phút/mmHg 5. Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu • PAO2 thấp -> co mạo mạch • PACO2 thấp -> co phế nang • VA/Q chung: 0.8 • Đỉnh phổi: VA/Q = 2.4 • Đáy phổi: VA/Q = 0.5 3
7/5/2013 5. Sự xứng hợp giữa 5. Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu thông khí và tưới máu Ảnh hưởng của sự thay đổi tỉ lệ thông khí – Biểu đồ O2-CO2 biểu diễn đường tỉ lệ thông khí – tưới máu. tưới máu lên Po2 và Pco2 trong 1 đơn vị phổi 5. Sự xứng hợp giữa 5. Sự xứng hợp giữa thông khí và tưới máu thông khí và tưới máu Sự khác nhau theo vùng về trao đổi khí dọc theo phổi bình thường Phân phối của TK và TM dọc theo phổi ở tư thế đứng     Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng  • Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V  • Khí máu đến phổi giảm: Q  PACO2 PAO2 giảm PA CO2 giảm   pH Co mạch máu phổi: Q   Co bronchi: V    V / Q    V/ Q 4
7/5/2013 Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 bệnh nhân bị viêm phế Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 người trẻ tuổi khỏe mạnh quản mạn và khí phế thủng 6. Kết quả sự trao đổi khí tại phổi O2 : 200 – 250 ml/phút CO2 : 400 ml/phút Nhu cầu : 200 ml/phút 5