NHÌN LẠI VAI TRÒ CỦA ÁP LỰC TĨNH
MẠCH TRUNG TÂM
Ths.BS Bùi Thị Hạnh Duyên
Khoa Hồi sức tích cực-Bệnh viện Đại học Y Dược-TP.HCM
1
Hội nghị Hội Hồi Sức-Cấp Cứu TP.HCM
Nội dung
▪Các yếu tố ảnh hưởng đến CVP
▪Ýnghĩa huyết động
▪Ýnghĩa tiên lượng
Đặt vấn đề
▪CVP không đánh giá được thể tích nội mạch1
▪CVP có vai trò kém trong đánh giá đáp ứng với bù
dịch 2
▪Vậy có cần đo CVP?
▪CVP có còn vai trò trong hồi sức?
(1) Shippy CR et al, Crit Care Med. 1984 Feb;12(2):107-12
(2) Marik et al, CHEST 2008; 134:172–178
CVP không đánh giá được thể tích nội mạch
▪188 BN ICU
▪Không có sự kết hợp của
CVP và Vmáu (r 0.27)
▪BN CVP thấp có thể có
quá tải tuần hoàn và
ngược lại
Shippy CR et al, Crit Care Med. 1984 Feb;12(2):107-12.
CVP có vai trò kém trong tiên đoán đáp ứng với bù dịch:
Systemmic review, Marik et al, CHEST 2008; 134:172–178
Marik et al, CHEST 2008; 134:172–178
▪24 nghiên cứu (803 BN)
▪Mối tương quan CVP và V máu:
➢r: 0,16 (95% CI, 0.03-0.28)
▪CVP nền của responders non-responders:
➢8,7 ±3 vs 9,7 ±2,2, Không có khác biệt