VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC
BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG
BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG
22 March 2013 1
ANH CHỊ NGHĨ SAO VỀ HÌNH NÀY?
22 March 2013 2
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 3
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
Kết luận.
22 March 2013 4
ĐẠI CƢƠNG
Chẩn đoán hình ảnh (Diagnostic imaging) gồm những kỹ thuật cận lâm sàng: X quang quy ƣớc,CT,Siêu âm,CHT,YHHN. Hỗ trợ cho lâm sàng. Chỉ là hình ảnh, chƣa là sự thật. Cần đƣợc lý giải trong bối cảnh của lâm sàng. Một số kỹ thuật xƣa đã bị thay thế: bơm hơi sau phúc
mạc, chụp phế quản có cản quang…
22 March 2013 5
W. C. ROENTGEN (1845-1923)
22 March 2013 6
PIERRE CURIE
(1859-1906)
22 March 2013 7
GODFREY HOUNSFIELD
22 March 2013 8
LAUTERBUR
22 March 2013 9
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 10
NGUYÊN LÝ VÀ GIÁ TRỊ CỦA TỪNG KỸ THUẬT
ƢU ĐIỂM
NHƢỢC ĐIỂM
- Tƣơng phản tốt: khí ,vôi.
1. X QUANG QUY ƢỚC
-Tƣơng phản kém: mô mềm, dịch. - Phải dùng thêm chất tƣơng phản trong việc hiện hình lòng ống tiêu hóa, mạch máu và tim…
2. CT
- Tƣơng phản gấp 100 lần X quang quy ƣớc. - Đánh giá chính xác độ sâu của tổn thƣơng.
-Hạn chế trong đánh giá tổn thƣơng hố sau của sọ. -- Phải tái tạo hình để có hình cắt dọc và mặt phẳng trán.
3. SIÊU ÂM
Hạn chế với các tạng chứa khí và xƣơng.
Chẩn đoán tốt với tạng chứa dịch và tạng đặc.
4. MRI
-Hạn chế với: phổi, xƣơng. -Các bệnh nhân có dị vật kim loại.
- Chẩn đoán tốt với: não, cột sống, gân-khớp-cơ, trung thất, bụng. - Cắt đƣợc mọi chiều theo yêu cầu.
5. Y HỌC HẠT NHÂN
Hạn chế về hình thể và cấu trúc của cơ quan.
-Đánh giá tốt chức năng của cơ quan. - Phát hiện sớm các di căn vào xƣơng.
22 March 2013 11
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 12
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
22 March 2013 13
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
X Quang quy ƣớc là kỹ thuật cơ bản mà luôn luôn chúng ta nên thực hiện và khai thác hết mức trƣớc khi xử dụng đến các kỹ thuật cao cấp hơn về CĐHẢ Ngực.
X Quang quy ƣớc có những hạn chế nên đã đƣợc cải tiến bằng X Quang kỹ thuật số để có khảo sát từng phần riêng biệt một cách tối ƣu nhƣ khung xƣơng, trung thất, màng phổi và phổi
22 March 2013 14
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
Đƣợc sử dụng rộng rãi cho tất cả bệnh nhân của mọi chuyên khoa, chỉ trừ trƣờng hợp bệnh nhân có thai trong 3 tháng đầu thì phải cần đƣợc che bụng để tránh nhiễm xạ cho thai nhi.
Kỹ thuật chụp có chất cản quang:
Chụp phế quản cản quang giờ đây không còn đƣợc chỉ định vì những nguy hiểm cho bệnh nhân và vì đã có CT.
Chụp động mạch phổi trong trƣờng hợp thuyên tắc phổi cũng đƣợc thay thế bởi MDCT (MSCT), DSA (chụp X quang mạch máu kỹ thuật số xóa nền).
22 March 2013 15
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
22 March 2013 16
CYLINDRICAL BRONCHIECTASIS
CYLINDRICAL & CYSTIC BRONCHIECTASIS
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
March 22, 2013 17
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
Chụp cản quang phế quản với Lipiodol
22 March 2013 18
DÃN PHẾ QUẢN
March 22, 2013 19
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
WESTERMARK SIGN (+) HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI
22 March 2013 20
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC X QUANG QUY ƢỚC
Chụp động mạch phổi HUYẾT KHỐI ĐỘNG MẠCH PHỔI
22 March 2013 21
Pulmonary embolism
March 22, 2013 22
MSCT-Pulmonary embolism
March 22, 2013 23
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION 24
February 10, 2004
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION 25
February 10, 2004
THAÉT EO ÑMC
-Indentation of the descending aorta.
-IMA: dilated internal mammary artery.
AORTIC COARCTATION
26 February 10, 2004
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION
AND ABERRANT RIGHT SUBCLAVIAN ARTERY 27
February 10, 2004
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 28
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
22 March 2013 29
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Nhƣ con mắt thứ ba. Tiện lợi, không hại, rẻ tiền. Rất tốt đối với tràn dịch, tràn khí, đông đặc phổi, các áp xe hoặc u nằm sát thành ngực cũng nhƣ các u trung thất, đặc biệt là phình động mạch chủ. Ngoài ra các tổn thƣơng thành ngực cũng đƣợc chẩn đoán. Doppler màu giúp chẩn đoán các bệnh lý mạch máu trong ngực, các bệnh tim mắc phải hay bẩm sinh.
22 March 2013 30
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Tràn dịch màng phổi hai bên
22 March 2013 31
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Tràn mủ màng phổi
Tràn dịch màng phổi có tạo vách (dịch tiết)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 32
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Dày màng phổi với hồi âm kém, không chuyển động khi bệnh nhân hít thở
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 33
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Dày màng phổi (các mũi tên cong) ở bệnh nhân tràn mủ màng phổi (e).
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 34
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
DI CĂN MÀNG PHỔI
A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002
22 March 2013 35
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Khí trong phổi và trong khoang màng phổi đều cho hình ảnh phản âm dày và ảnh giả là những đƣờng hồi âm dày song song. Khi bệnh nhân hít-thở, đƣờng phản âm dày sẽ chuyển động trƣợt (gliding sign (+)), khi không thấy chuyển động trƣợt (gliding sign (-)), ta có thể chẩn đoán tràn khí màng phổi.
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 37
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Tràn khí-tràn dịch màng phổi. Khí (các đầu mũi tên), dịch (e)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 38
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
AIR BRONCHOGRAM (+) trên siêu âm: Viêm phổi
A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002
22 March 2013 39
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Bệnh nhân đau bụng vùng ¼ trên (P), siêu âm bụng thấy đông đặc đáy phổi (P) với air bronchogram (+) (mũi tên) trên siêu âm: Viêm phổi. Đầu mũi tên: vòm hoành.
A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002
22 March 2013 40
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Trẻ sinh non, đông đặc phổi do bệnh màng trong (hyaline membrane disease)
A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002
22 March 2013 41
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Khí ảnh nội phế quản trên Siêu âm.
Phân bố động mạch phổi bình thƣờng.
VIÊM PHỔI TRÒN
22 March 2013 42
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Áp xe phổi (Ab): hồi âm kém, không đồng nhất, có những đốm hồi âm di động.
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 43
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
PHỔI BIỆT TRÍ (PULMONARY SEQUESTRATION)
A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002
22 March 2013 44
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
U phổi, hoại tử trung tâm(mũi tên) (squamous cell carcinoma)
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 45
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
Vùng hồi âm kém, không đồng nhất: u phổi ngoại vi (mũi tên: đƣờng hƣớng dẫn sinh thiết).
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 46
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
LYMPHOMA
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005
22 March 2013 47
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 48
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
22 March 2013 49
22/03/2013 50
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Đóng vai trò tối quan trọng trong các bệnh lý ngực đặc biệt khi hình ảnh X quang ngực chƣa giúp chẩn đoán bệnh. Xác định rõ vị trí tổn thƣơng. Kích thƣớc, các thành phần bên trong (gợi ý đến bản chất của các tổn thƣơng nhờ đo đƣợc đậm độ bằng trị số Hounsfield).
Độ xâm lấn của tổn thƣơng vào các mô chung
quanh.
22 March 2013 51
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
CT với độ ly giải cao (High resolution CT - HRCT)
giúp chẩn đoán rất tốt các bệnh lý mô kẽ.
Tái tạo hình ảnh theo 3 chiều trong không gian nên giúp thấy rõ tổn thƣơng hơn, nhất là bệnh lý phình động mạch chủ ngực, khối u trung thất…
CT đa dãy đầu dò (MDCT) giúp phát hiện rất tốt các tổn thƣơng ở mạch vành, các bệnh lý phình hoặc bóc tách động mạch chủ…
Nội soi phế quản ảo là kỹ thuật không xâm lấn để loại trừ tổn thƣơng trong lòng khí-phế quản.
22 March 2013 52
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
DOUGHNUT SIGN
Conrad Wittram, MD. CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics 2004;24:1219-1238.
22 March 2013 53
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
DOUGHNUT SIGN
22 March 2013 54
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Conrad Wittram, MD. CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics 2004;24:1219-1238.
22 March 2013 55
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
RAILROAD TRACT SIGN
22 March 2013 56
Pulmonary embolism
March 22, 2013 57
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
CYSTIC BRONCHIECTASIS
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998
22 March 2013 58
NANG MAØNG TIM
February 10, 2004 59
MÔÕ NGOAØI MAØNG TIM
February 10, 2004 60
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN
Thắt eo ĐMC (aortic coarctation)
Jeanbourquin et al. Imagerie Thoracique de l'adulte. 2003
22 March 2013 61
THAÉT EO ÑMC
AORTIC COARCTATION
62 February 10, 2004
ROØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI
March 22, 2013 63
ROØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI
March 22, 2013 64
ROØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI
March 22, 2013 65
ROØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI
March 22, 2013 66
Calcification in the left anterior descending (LAD) and the left circumflex arteries.
February 10, 2004 67
Calcification in the LAD artery.
COLORS ALL STRUCTURES WITH AN ATTENUATION OF GREATER THAN 130HU PINK No calcium is present in the LAD or diagonal branch.
February 10, 2004 68
February 10, 2004 69
February 10, 2004 70
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
As.Aorta
PA
True lumen
False lumen
Thrombosis
February 10, 2004 71
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
PENETRATING AORTIC ATHEROSCLEROTIC ULCER
-Arrow:subintimal hematoma.
-Arrowhead:displaced intimal calcification.
February 10, 2004 72
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC DISSECTION
-Arrows:displaced intimal calcification.
-Small bilateral pleural effusions.
-Mild bibasilar atelectasis.
February 10, 2004 73
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
February 10, 2004 74
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
February 10, 2004 75
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
AORTIC DISSECTION
-Arrows:intimal flap.
-Small bilateral pleural effusions.
-V:SVC.
February 10, 2004 76
BỆNH LÝ ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
RUPTURED AORTIC DISSECTION
-Arrowheads:intimal flap.
-Arrow:nasogastric tube.
-Hemorrhage infiltrates the soft tissues around the descending aorta.
February 10, 2004 77
ỨNG DỤNG CỦA MSCT
Noäi soi pheá quaûn aûo (Virtual bronchoendoscopy)-Bình thöôøng.
22/03/2013 78
VIRTUAL ENDOSCOPY
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 80
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CỘNG HƢỞNG TỪ
22 March 2013 81
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC CỘNG HƢỞNG TỪ
Giúp chẩn đoán các bệnh lý trung thất, đặc biệt phình động mạch chủ ngực, các dị dạng bẩm sinh của mạch máu và của tim…
Hạn chế trong việc chẩn đoán bệnh lý phổi.
22 March 2013 82
VAI TRÒ CỦA MRI
February 10, 2004 83
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
February 10, 2004 84
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
February 10, 2004 85
PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH CHUÛ
MRI-INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM
February 10, 2004 86
MRA
NORMAL HEART
February 10, 2004 87
MRA
NORMAL HEART
February 10, 2004 88
BEÄNH CÔ TIM BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI
Myocardial hypertrophy
HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
February 10, 2004 89
BEÄNH CÔ TIM BEÄNH CÔ TIM PHÌ ÑAÏI
Myocardial hypertrophy
HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
February 10, 2004 90
FALSE ANEURYSM
February 10, 2004 91
FALSE ANEURYSM
February 10, 2004 92
DÀN BÀI
Đại cƣơng. Nguyên lý và giá trị của từng kỹ thuật. Vai trò của X quang trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý lồng
ngực.
Vai trò của CT trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của MRI trong chẩn đoán bệnh lý lồng ngực. Vai trò của Y học hạt nhân trong chẩn đoán bệnh lý
lồng ngực.
22 March 2013 93
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN
22 March 2013 94
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN
- Các kỹ thuật SPECT, PET đang đƣợc sử dụng. - Giúp chẩn đoán bệnh lý thiếu máu cơ tim, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc động mạch phổi. - Ngoài ra, YHHN đƣợc sử dụng khi thật cần thiết trong các bệnh lý u phổi, K di căn lên ngực, K di căn vào xƣơng.
22 March 2013 95
NHOÀI MAÙU CÔ TIM & BIEÁN CHÖÙNG THIEÁU MAÙU CÔ TIM
Normal perfusion
Myocardial ischemia:LAD and right coronary artery territories.
February 10, 2004 96
VAI TRÒ CỦA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH LÝ LỒNG NGỰC Y HỌC HẠT NHÂN
Zhen J. Wang, MD et al. Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with CT, MR Imaging, and PET. Radiographics. 2004;24:105-119.
22 March 2013 97
KẾT LUẬN
Trong bệnh lý Ngực, X quang Ngực chuẩn
vẫn là kỹ thuật đơn giản, nhanh chóng, rẻ tiền và sơ bộ cho thấy có bất thƣờng nào không. Nếu nghi ngờ có tổn thƣơng, chụp CT không
có thuốc tƣơng phản hoặc có thuốc tƣơng phản (khi cần) là kỹ thuật bổ sung hàng đầu.
Các kỹ thuật khác nhƣ Siêu âm,CHT,YHHN là những khám nghiệm kế tiếp (tuỳ trƣờng hợp). Nội soi phế quản kèm sinh thiết hoặc sinh thiết màng phổi sẽ đƣợc xử dụng để xác định chẩn đoán.
98 22 March 2013
TÀI LIỆU THAM KHẢO
C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005 A. L. Baert et al. Pediatric Chest Imaging. 2002 O.Vignaux et al. Imagerie Cardiaque-Scanner et IRM. 2005 Jeanbourquin et al. Imagerie Thoracique de l'adulte. 2003 Richard Webb et al. Thoracic Imaging-Pulmonary & Cardiovascular
Radiology. 2005
Zhen J. Wang, MD et al. Malignant Pleural Mesothelioma: Evaluation with
CT, MR Imaging, and PET. Radiographics. 2004;24:105-119.
Imagerie des voies aériennes. C.Beigelman et al. JFR 2003.
22 March 2013 99
CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ BÁC SĨ
22 March 2013 100
CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý CỦA QUÝ BÁC SĨ
Khải hoàn môn, tháng 6/2005
22 March 2013 101
