VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD: NHÌN NHẬN VÀ XỬ TRÍ
PGS. TS. BS. LÊ TIẾN DŨNG PCT Hội hô hấp TPHCM
Bệnh viện Đại học Y Dược Tp.HCM
Đại học Y Dược Tp.HCM - Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
PHẾ NANG
PHẾ QuẢN
Đợt cấp COPD hay VP-COPD!
Viêm phổi
XQ viêm phổi
AECOPD XQ AECOPD
Dễ? Chụp một phim X quang
không chụp XQ
Khó?
XQ không chuyên biệt
•
•
LRTI
PNEUMONIA
AECOPD
• Dữ liệu phân tích trên 13414 bệnh nhân, từ 199 đơn vị
• 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang
• Ở những bệnh nhân có đông đặc trên X quang, 6,8% tử vong/ BN nội trú so với 3,6% không có đông đặc trên X quang
Có sự khác biệt nào? National audit program
• Dữ liệu phân tích trên 14111 bệnh nhân, từ 384 đơn
vị ở 13 quốc gia.
• 18% bệnh nhân trên X quang có đông đặc phế nang. • Sau điều chỉnh sai lầm, đông đặc có liên quan với tử
vong OR = 1,36 (95% CI 1.20 to 1.55)
Có sự khác biệt nào? Data from European COPD audit
Khác biệt về triệu chứng cơ năng 133 AECOPD so với 116 VP-COPD
38% vs 70 %
• Sốt • Lạnh run 29% vs 63% • Đau ngực 13% vs 36%
Khác biệt về triệu chứng thực thể 133 AECOPD so với 116 VP-COPD
Khác biệt về Viêm 250 VP VS 117 VP-COPD
• Ngày 1 nhập viện, bệnh nhân VP-COPD có
mức thấp ý nghĩa TNF-α, IL-1, IL-6 so với bệnh
mức nhân VP.
• Các biomarker khác: CRP, Procalcitonin, IL-8,
IL-10 thì tương tự
Systemic inflammatory pattern of patients with Community- acquired pneumonia with and without COPD
Ariture Huerta et al
Khác biệt về bệnh căn 133 AECOPD so với 116 VP-COPD
X quang không chuyên biệt
Tóm tắt khác biệt
• Định nghĩa AECOPD hay CAP-COPD có trùng lắp. • Biểu hiện lâm sàng cũng trùng lắp • Nhưng COPD với đông đặc phổi thường kèm với
khác biệt về lâm sàng, viêm, vi sinh và kết cục.
• Áp dụng khi X quang nghi ngờ. • Xem xét giá trị của CT scan ngực
VIÊM PHỔI COPD HAY ĐỢT CẤP COPD!
• CHAÊN THAàNH CAáM Ü N
