HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TP.HCM MỞ RỘNG XI -2024
RSHCM 2024
Hình ảnh học bệnh não mạch máu nhỏ
BS CK2.. Cao Thiên Tượng
Khoa CĐHA-BVCR
Phiên Hình ảnh học Thần kinh….
Nội dung
•Tổng quan bệnh lý não mạch máu nhỏ
•Phân loại bệnh lý não mạch máu nhỏ
•Các dấu ấn hình ảnh bệnh lý não mạch máu nhỏ
•Liên quan các dấu ấn hình ảnh và loại bệnh mạch máu nhỏ
•Ý nghĩa lâm sang liên quan với các dấu ấn hình ảnh
Tổng quan
•Bệnh lý não mạch máu nhỏ là một nhóm bệnh lý ảnh hưởng đến các động
mạch xuyên, các tiểu động mạch và mao mạch ở nhu mô não hoặc màng
mềm
•Bệnh lý não mạch máu nhỏ gây ra:
•45% sa sút trí tuệ
•25% đột quị
•Nguyên nhân thường gặp nhất xuất huyết nhu mô ở người lớn > 55 tuổi
•MRI đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán, trong đó một số tổn thương
được xem như là dấu ấn sinh học bệnh lý não mạch máu nhỏ
•Các phương tiện hình ảnh cao cấp có thể phát hiện sớm hơn các dấu hiệu
bệnh, tăng khả năng ngừng/ phòng ngừa bệnh tiến triển
The Lancet. Neurology. 2019 Jul;18(7):684-696
Neurology. 2019 Jun 11; 92(24): 1146–1156
Giải phẫu vi tuần hoàn não
Vi tuần hoàn
động mạch
Vi tuần hoàn
tĩnh mạch
Khoang quanh
mạch
Radiología 54(4):321-35
Phân loại theo bệnh nguyên-bệnh sinh bệnh
lý mạch máu nhỏ
•Type 1: xơ vữa mạch máu (cao HA)
•Type 2: bệnh mạch máu não dạng bột di truyền và tản mác (CAA)
•Type 3L bệnh lý mạch máu nhỏ di truyền (CADASIL, CARASIL, MELAS,
bệnh Fabry…)
•Type 4: bệnh lý mạch máu nhỏ do viêm hoặc miễn dịch trung gian tế
bào (bệnh tang sinh mô hạt Wegener, hội chứng Churg-Strauss, lu pus
ban đỏ hệ thống…)
•Typ4 5: Bệnh tạo keo tĩnh mạch (venous collagenosis)
•Type 6: Các bệnh mạch máu nhỏ khác (bệnh mạch máu sau xạ trị và
bệnh vi mạch không phải dạng bột, Thoái hóa trong bệnh Alzheimer)
Pantoni, L. (2010). Cerebral small vessel disease: from pathogenesis and clinical characteristics to
therapeutic challenges. The Lancet Neurology, 9(7), 689–701. doi:10.1016/s1474-4422(10)70104-6
hinhanhykhoa.com
