Bệnh án truyền nhiễm
Nguyễn văn hùng
Nguyễn hoàng long
I. Hành chính
1. H và tên: NGÔ Đ C C NG Tu i: 37 Namọ Ứ ƯỜ ổ
2. Ngh nghi p: T doề ệ ự
3. Đ a ch : An D ng - Yên Ph - Tây H - Hà N iị ỉ ươ ụ ồ ộ
4. Ngày vào vi n: 19/12/2013ệ
5. Đ a ch liên l c: Tr ng Th Tuy t SĐT :ị ỉ ạ ươ ị ế
0912820292
II. Lý do vào vi nệ
Ch ng b ngướ ụ
III. B nh sệ ử
Cách vào vi n ệ10 ngày, BN xu t hi n ấ ệ ch ng b ngướ ụ t t , ừ ừ
tăng d n, không kèm đau b ng, không khó th , khi ng i th y ầ ụ ở ồ ấ
d ch u h n n m, không rõ thay đ i cân n ng. Sau đó, BN xu t ễ ị ơ ằ ổ ặ ấ
hi n ệphù chân, ăn nh t không gi m phù, gác chân không đ ạ ả ỡ
phù, BN ti u ít h n bình th ng, n c ti u vàng. BN không ể ơ ườ ướ ể
s t, không ho, ăn u ng đ c, đ i ti n phân vàng. Trong th i ố ố ượ ạ ệ ờ
gian này BN không đi khám đâu, không t mua thu c đi u ở ự ố ề
tr . Do b ng ch ng tăng lên, b nh nhân đ n khám t i B nh ị ụ ướ ệ ế ạ ệ
vi n Nhi t đ i Trung ng trong tình tr ng:ệ ệ ớ Ươ ạ
B nh nhân t nh, không s tệ ỉ ố
Không khó thở
B ng ch ng, chân phùụ ướ
Ti u ít, n c ti u vàng, đ i ti n bình th ngể ướ ể ạ ệ ườ
IV. Ti n sề ử
B n thân: ả
B nh t tệ ậ
-Phát hi n HIV cách đây 1 năm t i NHTD, đang duy trì ệ ạ
thu c ARV không rõ phác đ .ố ồ
-Phát hi n lao ph i AFB(+) t i NHTD cách đây 1 năm đã ệ ổ ạ
hoàn thành đi u tr trong 8 tháng, hi n t i AFB (-).ề ị ệ ạ
-Phát hi n x gan, viêm gan B, C t i NHTD cách đây 1 ệ ơ ạ
năm, không đi u tr gì t i nhà.ề ị ạ
-Không có ti n s d ng thu c, nhi m n m. Không đi u ề ử ị ứ ố ễ ấ ề
tr kháng sinh, kháng n m d phòng.ị ấ ự