CHỈNH HÌNH MŨI BẰNG SỤN TỰ THÂN
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Sử dụng sụn vách ngăn và/ hoặc sụn vành tai để chỉnh
hình mũi.
Đối tượng nghiên cứu: 20 bệnh nhân đã đặt cây silicone hoặc chích silicone
lỏng bị dị úng hoặc hình dạng mũi không tự nhiên.
Kết quả: 100% bệnh nhân cảm thấy an toàn lâu dài, 90% thấy mũi tự nhiên.
Kết luận: Sụn vách ngăn, sụn vành tai là chất liệu tự thân, tự nhiên và an
toàn trong các phẫu thuật thẩm mỹ mũi, đặc biệt là vật liệu thay thế cho các
trường hợp bị dị ứng với silicone.
ABSTRACT
REVISION CARTILAGE RHINOPLASTY
Tran Thi Bich Lien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of
No 1 - 2009: 165 – 167
Objectives: Using septal and/or auricle cartilages in order to revision
rhinoplasty.
Study design: Descriptive study as case series. Data were analysed from 20
patients who have had allergic silicone or silicone injection.
Result: 100% patients has satisfied the safe result and 90% for natural
appearance new nose.
Conclusion: Septal and auricle cartilages are autologous, natural and safe in
rhinoplasty surgery; especially it is a spare material for the allergic silicone
cases.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân là phẫu thuật kinh điển trong phẫu thuật
thẩm mỹ mũi. Tuy nhiên, ở các nước Châu Á nói chung và Việt Nam nói
riêng thì việc sử dụng silicone còn rất thông dụng và có nhiều biến chứng do
dị ứng. Do vậy, sử dụng sụn vách ngăn, sụn vành tai để tạo hình mũi mới
hoặc để chỉnh sửa cứu vãn trong các trường hợp bị dị ứng silicone chích,
silicone cây nhằm mục đích an toàn tuyệt đối và tự nhiên về mặt thẩm mỹ
cho bệnh nhân.
Đối tượng - phương pháp nghiên cứu
Sử dụng sụn vành tai, sụn vách ngăn làm vật liệu để chỉnh sửa ở các bệnh
nhân bị dị ứng silicone hoặc tạo hình mũi mới ở những bệnh nhân đến phẫu
thuật lần đầu.
Đây là phương pháp tiền cứu, n = 20, được thực hiện tại bệnh viện Đại học
Y Dược TPHCM từ tháng 1/ 2008 - 09/ 2008.
Bệnh nhân được tư vấn kỹ và đồng ý phẫu thuật.
Chụp hình mũi trước phẫu thuật các tư thế: thẳng, nghiêng, bên
Chụp hình sau mổ 1 tuần, 1 tháng
Phương pháp phẫu thuật:
- Lấy sụn vách ngăn, sụn vành tai một bên hoặc 2 bên; phải lấy l uôn phần
màng sụn để sụn được nuôi dưỡng tốt, giảm tình trạng bị co rút sụn
- Rạch da chữ “V” ngược vùng giữa tiểu trụ, tiếp tục rạch da theo vùng tiền
đình cánh mũi hai bên cách bờ ngoài khoảng 2 mm.
- Bóc tách nâng vạt da từ chóp mũi đến sống mũi.
- Đặt sụn ở giữa tiểu trụ để định dạng và làm tiểu trụ cứng hơn, cố dịnh bằng
chỉ Prolene 6.0.
- Chỉnh hình chóp mũi bằng mảnh sụn ghép phía trước tiểu trụ và phía trên
chóp mũi.
- Tạo dáng sống mũi bằng cách lắp ghép sụn thành nhiều lớp. Độ cao và
chiều dài được đo trực tiếp trên mũi bệnh nhân
- Tuỳ theo từng trường hợp, kết hợp them các kỹ thuật rút cây silicone, nạo
silicone chích; chỉnh hình cầu mũi rộng hoặc cắt thu nhỏ cánh mũi.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Qua 20 trường hợp, tuổi từ 30 – 62, tất cả là nữ, có
Tiền sử bệnh
Đã dị ứng silicone trước đó và đã lấy ra
Đang có silicone
Đã chích silicone
7 ca
9 ca
4 ca
Triệu chứng trước mổ
Đau nhức
Sống mũi đỏ, bóng
Không tự nhiên
Không cân đối
6
9
15
7
Các kỹ thuật mổ kết hợp trong chỉnh hình mũi
Một số kỹ thuật mổ kết hợp trong phẫu thuật chỉnh hình mũi như chỉnh hình
xương làm hẹp cầu mũi, cắt cánh mũi hoặc nạo, rút silicone. Tất cả được tiến
hành làm trong cùng một thì mổ
20 ca chỉnh hình mũi
có kết hợp
Rút cây silicone
Nạo silicone
Chỉnh hình xương
Cắt cánh mũi
9 ca
4 ca
5 ca
1 ca
Thời gian mổ và chăm sóc sau mổ
Thời gian mổ
2 giờ
Cố định mũi
1 tuần
Cắt chỉ
Sau 1 tuần
Biến chứng sau mổ
Sưng nề
20 (100%)
Mất đối xứng
0
Lõm nhẹ 1 thành bên mũi cần chỉnh lại
1 (2%)
Nhiễm trùng sụn vành tai
0
Biến dạng vành tai
0
Mức độ hài lòng của bệnh nhân
Bệnh nhân được khảo sát mức độ hài lòng 1 tháng sau mổ
Cảm thấy an toàn lâu dài
20
100%
Thấy tự nhiên
18
90%
Độ cao vừa phải chấp nhận được
17
85%
Muốn cao thêm
3
15%
Cảm thấy hài lòng
18
90%
Một số hình ảnh
Text Box: Text Box:
Trước mổ: Chích silicone
Text Box: Text Box: Sau mổ
Text Box: Text Box:
Trước mổ: Đặt cây silicone
Text Box: Text Box:
Sụn vách ngăn,
BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN
Trong 20 ca chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân tất cả đã từng đặt cây silicone
(9 ca) bị dị ứng phải lấy ra, đang có silicone trong mũi (7 ca) hoặc đã chích
silicone (4 ca) đều lo lắng về mũi của mình vì những lý do có triệu chứng dị
ứng, sống mũi ửng đỏ, bóng, mất cân đối. Có những bệnh nhân mổ vài lần
nhưng vẫn không ổn định. Và sau chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân hầu hết
bệnh nhân đều an tâm (100%), thấy tự nhiên hơn (90%).
Sụn tự thân là chất liệu lý tưởng trong chỉnh hình mũi bởi các đặc tính:
- Không phản ứng miễn dịch
- Hình dáng và kích thước của mảng ghép bền vững theo thời gian
- Tạo dáng mũi tự nhiên
- Chất liệu sụn mềm mại dể gọt, uốn mảng ghép theo ý muốn
- Chất liệu sụn không gây biến đổi màu hoặc gây bóng ửng da mũi
- Số lượng sụn luôn có sẳn trên cá thể bệnh nhân
- Tuy nhiên trong phẫu thuật chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân cần sự tỉ mỉ,
khéo tay và cuộc mổ thì kéo dài
