Chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới siêu âm

Chia sẻ: Quý Vân Phi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới siêu âm" thông tin đến bạn đọc những nội dung gồm: đại cương, chỉ định và chống chỉ định, các bước chuẩn bị thực hiện, các bước tiến hành và thực hiện kỹ thuật chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới siêu âm, theo dõi và xử trí tai biến cho người bệnh. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chọc dẫn lưu ổ áp xe dưới siêu âm

CHỌC DẪN LƯU Ổ ÁP XE DƯỚI SIÊU ÂM I. ĐẠI CƯƠNG Là kỹ thuật chọc tháo các ổ áp xe trong ổ bụng dưới sự quan sát và hướng dẫn của siêu âm. II. CHỈ ĐỊNH - Ổ áp xe gan có đường kính trên 6 cm. - Ổ ápxe gan điều trị nội khoa đầy đủ nhưng không có kết quả, ổ áp xe gan dọa vỡ. - Ổ cặn áp xe. - Ổ áp xe gan cần chọc hút mủ để xác định nguyên nhân: cấy định danh vi khuẩn... - Các ổ áp xe các tạng trong ổ bụng: áp xe lách, nang giả tụy bội nhiễm... III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Các trường hợp có rối loạn đông máu nặng - Tỷ lệ prothrombin
- Các dụng cụ vô khuẩn khác: - Bơm, kim tiêm + Khay quả đậu + Các lọ đựng bệnh phẩm xét nghiệm. + Thuốc gây tê Xylocain. 3. Chuẩn bị người bệnh - Trẻ lớn còn tỉnh táo, trẻ và gia đình cần được giải thích về mục đích của thủ thuật, những tai biến có thể xảy ra, động viên trẻ an tâm hợp tác với nhân viên y tế để có thể hợp tác tạo thủ thuật thuận lợi. - Cha mẹ, người giám hộ trực tiếp của trẻ cần được giải thích quy trình sẽ tiến hành và viết cam đoan theo mẫu. 4. Bệnh án: theo quy định của Bộ Y tế. Hồ sơ bệnh án có đủ các xét nghiệm cần thiết: công thức máu, đông máu cơ bản, HIV. Kết quả xét nghiệm nằm trong giới hạn cho phép. V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án: kiểm tra chỉ định, chống chỉ định và giấy cam kết đồng ý tham gia thủ thuật. 2. Chuẩn bị người bệnh: xem các chức năng sống để xác định trẻ có đảm bảo khi tiến hành thủ thuật. 3. Thực hiện kỹ thuật - Chuẩn bị người bệnh: Đặt trẻ ở tư thế nằm ngửa hoặc nghiêng trái hay phải tùy thuộc vị trí ổ áp xe, đưa hai tay lên đầu, bộc lộ vùng bụng và ngực. - Kiểm tra máy siêu âm và đầu dò. - Đặt đầu dò siêu âm tìm vị trí thuận lợi nhất: ổ áp xe nằm giữa đường dẫn, đường đi của kim không đi qua các mạch máu lớn, túi mật, các tạng rỗng. - Gây tê tại chỗ chọc kim: da, cơ, màng bụng. - Chọc kim qua da theo đường dẫn của siêu âm tới ổ áp xe, rút nòng kim, lắp bơm 20ml vào kim hút mủ, lấy bệnh phẩm xét nghiệm (phết lam, cấy mủ). Theo dõi trên siêu âm khi hút mủ. Khi hút hết mủ, lắp nòng kim vào kim và rút kim. Nếu là trẻ lớn có khả năng hợp tác, cần hướng dẫn trẻ nín thở nếu là ổ áp xe trong gan. - Ghi hồ sơ bệnh án: ngày giờ làm thủ thuật, bác sỹ làm thủ thuật, mủ ổ áp xe: số lượng, tính chất, màu sắc, mùi. VI. THEO DÕI - Theo dõi mạch, HA, tình trạng bụng của người bệnh trong 36giờ sau làm thủ thuật; - Phát hiện và xử trí các biến chứng (chảy máu, thủng tạng, nhiễm trùng,...) - Ghi hồ sơ bệnh án. VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ 449
- Chảy máu trong ổ bụng: tiêm tĩnh mạch transamin; bù dịch và máu nếu cần, theo rõi chặt chẽ và can thiệp ngoại khoa nếu tình trạng chảy máu trong ổ bụng không kiểm soát được - Thủng tạng rỗng: chuyển ngoại khoa - Rò rỉ mật vào ổ bụng: chuyển điều trị ngoại khoa - Tràn khí màng phổi: dẫn lưu khí màng phổi TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Y tế, Quy trình kỹ thuật bệnh viện 2. Simon CH at al. Treatment of Pyogenic Liver Abcess: Prospective Randomized Comparison of Catheter Drainage and Needle Aspiration. Hepatology. 2004; 39:932-938 3. Duszak RL Jr, Levy JM, Percutaneous catheter drainage of infected intra- abdominal fluid collections. Radiology. 2000 Jun;215 Suppl:1067-75. 450