Đánh giá kết quả điều trị ung thư vòm mũi họng di căn hạch N1-N3, M0 tại Bệnh viện Quân y 103

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020

các thử nghiệm hành vi của chuột. Hoạt tính AChE

ở nhóm sử dụng cao chiết alcaloid Thạch tùng đuôi

ngựa thấp hơn nhóm tiêm scopolamin với sự khác

biệt có ý nghĩa thống kê ở liều 150mg/kg. Kết quả

này cũng phù hợp với kết quả trong các thử

nghiệm hành vi.

IV. KẾT LUẬN

Cao chiết alcaloid của cây Thạch tùng đuôi

ngựa liều 150mg/kg thể hiện tác dụng cải thiện

trí nhớ làm việc trên mô hình mê lộ chữ Y, cải

thiện trí nhớ không gian dài hạn trên mô hình

mê lộ nước Morris và có tác dụng ức chế hoạt

tính của AChE ex-vivoở hồi hải mã trên động vật

thực nghiệm gây suy giảm trí nhớ bằng

scopolamin. Các kết quả nghiên cứu cho thấy

cây Thạch tùng đuôi ngựa có thể là dược liệu

tiềm năng điều trị các triệu chứng sa sút trí tuệ

trong bệnh Alzheimer’s.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Burns A., Iliffe S. (2009), “Alzheimer's disease”,

British Medical Journal, 338, pp. 467 – 471.

2. Konrath E.L., Neves B.M., Passos C.S.,

Lunardi P.S., Ortega M.G., Cabrera J.L.,

Goncalves C.A., Henriques A.T. (2012),

"Huperzia quadrifariata and Huperzia reflexa

alkaloids inhibit acetylcholinesterase activity in vivo

in mice brain", Phytomedicine, 19, pp. 1321- 1324.

3. Ellman G.L., Courtney K. D., Valentinoandress

J.R., and Featherstone R.M. (1961), "A new and rapid

colorimetric determination of acetylcholinesterase

activity", Biochemical Pharmacology, 7, pp. 88-95.

4. Wolf A., Bauer B., Abner E.L., Ashkenazy-

Frolinger T., Hartz A.M. (2016), "A

Comprehensive Behavioral Test Battery to Assess

Learning and Memory in 129S6/Tg2576 Mice", PloS

one, Vol. 11 (1), pp. 1-23.

5. Harada K. et al (2012), "A novel glycine

transporter-1 (GlyT1) inhibitor, ASP2535 (4-[3-

isopropyl-5-(6-phenyl-3-pyridyl)-4H-1,2,4-triazol-4-

yl]-2,1,3-benzoxadiazole), improves cognition in

animal models of cognitive impairment in

schizophrenia and Alzheimer's disease", European

Journal of Pharmacology, 685(1-3), pp.59-69.

6. Bromley-Brits K., Deng Y., Song W. (2011),

"Morris Water Maze Test for Learning and Memory

Deficits in Alzheimer’s Disease Model Mice", Journal

of Visualized Experiments, 53, pp. 1-5.

7. Vorhees C.V., Williams M.T. (2014), "Assessing

Spatial Learning and Memory in Rodents", Laboratory

Animal Research Journal, 55 (2), pp. 310-332.

8. Hasselmo M.E. (2006), "The Role of

Acetylcholine in Learning and Memory", Current

Opinion in Neurobiology, 16 (6), pp. 710-715.

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÒM MŨI HỌNG GIAI ĐOẠN

DI CĂN HẠCH N1-N3, M0 TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Phạm Khánh Hưng*, Trần Đình Thiết*, Nguyễn Ngọc Sáng*

Phạm Đình Phúc*, Nguyễn Văn Ba*

TÓM TẮT8

Mục tiêu: Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ở

bệnh nhân ung thư vòm mũi họng giai đoạn di căn

hạch N1-N3M0. Đối tượng và phương pháp: 62

bệnh nhân (48 nam, 14 nữ) UTVMH giai đoạn di căn

hạch N1-N3, M0 điều trị tại Trung tâm Ung bướu-

Bệnh viện quân y 103 từ tháng 01/2015 đến tháng

06/2019 bằng phác đồ hóa xạ trị đồng thời Cisplatin

100 mg/m2 (N1, N22, N43), hóa trị bổ trợ 3 chu kỳ

phác đồ Cisplatin – 5FU. Kết quả và kết luận: Tỷ lệ

đáp ứng tại u: đáp ứng hoàn toàn 60/62 (96,8%), đáp

ứng một phần 2/62 (3,2%). Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn

tại hạch 58/62 (93,5%), đáp ứng một phần

4/62(6,5%). Tỷ lệ đáp ứng chung: đáp ứng hoàn toàn

58/62 (93,5%), đáp ứng một phần 4/62 (6,5%). Có

51 bệnh nhân được theo dõi từ 3 năm trở lên. Tỉ lệ

sống thêm toàn bộ sau 3 năm là 46/51 (90,2%). Độc

*Bệnh viện 103, Học viện Quân y

Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Ba

Email: bsnguyenvanba@yahoo.com

Ngày nhận bài: 9/2/2020

Ngày phản biện khoa học: 3/3/2020

Ngày duyệt bài: 16/3/2020

tính đối với hệ tạo huyết đa phần là độ 1, độ 2; có

6,5% giảm bạch cầu độ 3; 4,8% giảm bạch cầu độ 4.

Độc tính trên gan thận ít gặp và là độ 1. Viêm niêm

mạc chiếm tỷ lệ 100%, độ 3 chiếm 24,2%.

Từ khóa:

Hóa xạ trị đồng thời, hóa chất bổ trợ

SUMMARY

THE TREATMENT RESULT OF THE

NASOPHARYNGEAL CANCER STAGE N1-

N3M0 AT 103 MILITARY HOSPITAL

Objectives: Evaluating the results of concurrent

chemoradiotherapy in nasopharygeal cancer stage N1-

N3M0. Methods: 62 patients (48 males, 14 females)

with lympho node metastasis nasopharynxgeal cancer

in the stage N1-N3M0 treated at Center of Oncology -

103 military hospital from 01/2015 to 06/2019 with

concurrent chemoradiotherapy with Cisplatin 100

mg/m2 (N1, N22, N43), followed by 3 cycles of

adjuvant chemotherapy with CF. Results and

conclusion: Tumor response rate: complete response

rate was 60/62 (96.8%), partial response rate was

2/62 (3.2%). Lympho node response rate: complete

response rate was 58/62 (93.5%), partial response

rate was 4/62 (6.5%). Overall response rate: complete

response rate was 58/62 (93.5%), partial response

vietnam medical journal n01 - MAY - 2020

rate was 4/62 (6.5%). 51/62 patients were followed

up for 3 years or more. Overall survival rate after 3

years was 46/51 (90.2%). Hematopoietic toxicity

occurred at grade 1. There were 6.5% for grade 3 and

4.8% for grade 4 leukopenia. Hepatorenal toxicity was

rare and mainly at grade 1. Mucositist cocurred in

100% patients, 24,2% at grade 3.

Key words:

Concurrent chemoradiotherapy,

adjuvant chemotherapy.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thư biểu mô vòm mũi họng (UTVMH) là

một bệnh lý ác tính của tế bào biểu mô phủ

vùng vòm họng. Đây là ung thư thường gặp nhất

trong ung thư vùng đầu cổ. UTVMH là một trong

những ung thư phổ biến ở Việt Nam và một số

nước vùng Nam Á như Trung Quốc, Hồng Kông,

Đài Loan, Singapore… Theo Globocan 2018, tại

Việt Nam, UTVMH đứng hàng thứ 4 ở nam giới

với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 9,0/100.000 dân

và đứng hàng thứ 9 ở nữ giới với tỷ lệ mắc

chuẩn theo tuổi là 2,8/100.000 dân [1].

Nhờ các tiến bộ trong chẩn đoán, quản lý cũng

như điều trị bệnh, đặc biệt là sự ra đời và phát

triển của hệ thống máy xạ trị gia tốc tuyến tính

với những kỹ thuật xạ trị 3D- CRT, IMRT, VMAT...

tiên lượng chung của UTVMH đã được cải thiện

rõ rệt. UTVMH đa phần là loại ung thư biểu mô

không biệt hóa đáp ứng tốt với cả hóa trị và xạ

trị. Vì vậy, những năm gần đây đã có nhiều thử

nghiệm lâm sàng tiến hành hóa xạ trị đồng thời

làm tăng tỉ lệ kiểm soát tại chỗ, giảm tỉ lệ tái phát

di căn xa và làm tăng tỉ lệ sống thêm toàn bộ,

sống thêm không bệnh một cách có ý nghĩa so

với xạ trị đơn thuần [2], từ đó xu hướng hóa xạ trị

đồng thời cho UTVMH giai đoạn tiến xa tại chỗ, tại

vùng được xem là điều trị tiêu chuẩn.

Tại Việt Nam, ung thư biểu mô không biệt

hóa chiếm trên 90% trong các loại UTVMH. Do

đó, hiện nay hóa xạ trị đồng thời cho UTVMH

giai đoạn tại chỗ, tại vùng với tác nhân hóa chất

là Cisplatin chu kỳ hàng tuần hoặc 03 tuần kết

hợp với xạ trị, theo sau có bổ trợ phác đồ CF 03

chu kỳ được xem là điều trị phổ biến. Từ năm

2014, khi được trang bị hệ thống máy gia tốc

tuyến tính đa lá, tại Bệnh viện quân y 103 đã áp

dụng phác đồ hóa xạ trị đồng thời cho UTVMH

giai đoạn tại chỗ, tại vùng. Để có tổng kết đánh

giá về hiệu quả cũng như độc tính của phác đồ

hóa xạ trị đồng thời cho UTVMH giai đoạn di căn

hạch vùng, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá

kết quả điều trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn

di căn hạch N1-N3, M0 tại Bệnh viện Quân y

103” với các mục tiêu sau:

1. Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời ở

nhóm bệnh nhân nghiên cứu.

2. Đánh giá một số tác dụng không mong

muốn của điều trị

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu. 62 bệnh nhân

UTVMH giai đoạn di căn hạch N1-N3, M0 điều trị

hóa xạ trị đồng thời tại Trung tâm Ung bướu-

Bệnh viện quân y 103 từ tháng 01/2015 đến

tháng 06/2019.

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

- Tuổi 18 đến 70, chỉ số toàn trạng ECOG 0,1;

- Có chẩn đoán mô bệnh học;

- Chẩn đoán UTVMH giai đoạn di căn hạch

N1-N3, M0 theo phân loại của UICC/AJCC 2010.

- Bệnh nhân được điều trị lần đầu theo phác

đồ hóa xạ trị đồng thời với Cisplatin, hóa trị bổ

trợ 3 chu kỳ phác đồ CF.

- Không có chống chỉ định điều trị hóa chất,

xạ trị.

- Các bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu

được giải thích rõ liệu trình điều trị và tự nguyện

chấp nhận theo phác đồ điều trị của chuyên môn.

- Có hồ sơ lưu trữ đầy đủ.

- Có thông tin về tình trạng bệnh sau điều trị

qua các lần tái khám định kỳ và/hoặc qua trả lời

thư theo mẫu.

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

- Bệnh nhân bỏ dở điều trị không phải lý do

chuyên môn;

- Các bệnh nhân mắc các bệnh phối hợp khác

có chống chỉ định của hóa trị (tim mạch, gan,

thận…);

- Có hóa trị hoặc xạ trị trước đây.

- Phụ nữ có thai, cho con bú.

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu.

Nghiên cứu mô tả

hồi cứu kết hợp tiến cứu.

2.2.2. Quy trình điều trị

- Bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chọn được

ghi nhận các thông tin về lâm sàng, cận lâm sàng.

- Bệnh nhân sẽ được kết hợp hóa xạ trị đồng

thời theo phác đồ sau: Cisplatin 100 mg/m2 Tĩnh

mạch ngày 1, 22, 43

Xạ trị: 70 Gy vào u và hạch; 50 Gy dự phòng

hạch vùng cổ. Phân liều 2Gy/ngày. Xạ trị 5 ngày/

tuần.

Hình 2.1. Lập kế hoạch xạ trị cho bệnh nhân

ung thư vòm họng

- Thiết bị:

Máy xạ trị gia tốc ELEKTA với

collimator đa lá (MLC), lập kế hoạch xạ trị 3D

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020

theo hình dạng khối u trên chương trình phần

mềm Xi.O 4.0.

- 03 chu kỳ hóa chất bổ trợ tiến hành 4 tuần

sau kết thúc hóa xạ trị đồng thời. Phác đồ CF:

Cisplatin 75 mg/m2 (N1) + 5 FU 1000

mg/m2/ngày (N1-N5). Chu kỳ 28 ngày

*Đánh giá kết quả điều trị

- Đánh giá đáp ứng điều trị: theo tiêu chuẩn

RECIST thông qua các dữ liệu trong bệnh án kết

quả MRI, CT, siêu âm [ 3].

- Đánh giá độc tính sau điều trị: theo tiêu

chuẩn CTCAE của Viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ

năm 2010 (CTCAE V.4.0) [ 4].

2.2.3. Xử lý và phân tích số liệu. Nhập và

xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0. Kết quả

được xử lý thống kê, tính trung bình, độ lệch

chuẩn, so sánh 2 trị số trung bình theo t-test;

đánh giá sống thêm toàn bộ theo Kaplan-Meier.

III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng

*Tuổi và giới

Biểu đồ 3.1. Phân loại theo nhóm tuổi

Nhận xét:

- Tuổi 20-70, trung bình 49,2 tuổi;

Độ tuổi 40-60 tuổi là hay gặp nhất (48,4%).

- Nam 77,4%; Nữ 22,6%

*Xếp loại TNM và giai đoạn bệnh theo

UICC/AJCC 2010

Bảng 3.1. Phân loại giai đoạn theo TNM

Phân loại theo TNM

Tần số

(n)

Tỷ lệ

(%)

Phân loại

theo T

24.2

29.0

32.3

14.5

Tổng

100.0

Phân loại

67.7

theo N

27.4

4.8

Tổng

100.0

Nhận xét: - Giai đoạn T1 (24,2%), T2

(29%), T3 (32,3%), T4 (14,5%).

- Hạch N1 67,7%, hạch N2 27,4%, hạch N3 4,8%.

*Đặc điểm mô bệnh học

Ung thư biểu mô không biệt hóa: 54/62 BN,

chiếm 87,1%. Ung thư biểu mô vảy không sừng

hóa 5/52 BN, chiếm 8,1% và 3 trường hợp ung

thư biểu mô vảy kém biệt hóa chiếm 4,8%.

3.2. Đánh giá kết quả điều trị

Bảng 3.2. Đáp ứng sau điều trị tại u và hạch

Đáp ứng thực thể

Tần số

(n)

Tỷ lệ

(%)

Đáp

ứng tại

Đáp ứng hoàn toàn

96.8

Đáp ứng bán phần

3.2

Tổng

100.0

Đáp

ứng tại

hạch

Đáp ứng hoàn toàn

93,5

Đáp ứng bán phần

6,5

Tổng

100.0

Bảng 3.3. Đáp ứng chung sau điều trị

Đáp ứng chung

Tần số (n)

Tỷ lệ (%)

Đáp ứng hoàn toàn

93,5

Đáp ứng bán phần

6,5

Bệnh ổn định

Bệnh tiến triển

Tổng

100.0

*Sống thêm toàn bộ

Tổng số BN

theo dõi trên

3 năm

Số đã

tử

vong

Số còn sống

Tần số

(n)

Tỉ lệ

(%)

90.2%

Biểu đồ 3.2. Tỉ lệ sống còn toàn bộ 3 năm

Nhận xét:

Trong 51 bệnh nhân được theo

dõi từ 3 năm trở lên, tỉ lệ sống thêm toàn bộ 3

năm đạt 90,2%, có 05 bệnh nhân tử vong do

bệnh tái phát di căn.

3.3. Đánh giá tác dụng không mong muốn của điều trị

Bảng 3.4. Độc tính cấp trên huyết học

Độc tính

Độ 0

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Độ 4

Giảm HC

61,3

37.1

1.6

Giảm BC

40.3

37.1

11.3

6.5

4.8

Giảm TC

87.1

9.7

1.6

vietnam medical journal n01 - MAY - 2020

Nhận xét:

Giảm bạch cầu độ 1, độ 2 với tỉ lệ tương ứng là 37,1%, 11,3%. Thiếu máu gặp ở

38,7%, trong đó chủ yếu là độ 1 (37,1%). Giảm tiểu cầu gặp ở 12,9%, chủ yếu là độ 1 (9,7%).

Bảng 3.5. Độc tính ngoài hệ tạo huyết

Độc tính

Độ 0

Độ 1

Độ 2

Độ 3

Độ 4

Tăng Ure

88.7

11.3

Tăng Creatinin

93,5

6,5

Tăng ALT

82.3

17.7

Tăng AST

88.7

11.3

Buồn nôn, nôn

41,9

19,4

29,0

9,7

Viêm da

24,2

51,8

17,7

Viêm niêm mạc

14,5

61,3

24,2

Nhận xét:

Độc tính trên gan, thận chỉ gặp ở độ 1. Có 11,3% tăng Ure, 6,5% tăng Creatinin ,

17,7% tăng ALT và 11,3% tăng AST. Tỷ lệ viêm niêm mạc là 100%, trong đó độ 3 chiếm 24,2%.

Nôn, buồn nôn 59,1%.

IV. BÀN LUẬN

Trong nghiên cứu của chúng tôi tuổi trung

bình của các bệnh nhân là 49,2 . Nhỏ nhất là 20

tuổi, lớn nhất là 70 tuổi. Độ tuổi 40-60 gặp nhiều

nhất ở cả hai giới (48,4%). Nam gặp nhiều hơn

nữ, tỷ lệ nam/nữ là 3,4/1. Kết quả này cũng

tương đồng với nhiều kết quả nghiên cứu trong

và ngoài nước. Nghiên cứu của Trần Hùng và CS

năm 2010 [ 5] có tuổi trung bình là 47,7. Nghiên

cứu của Bùi Quang Vinh năm 2012 [6] độ tuổi có

tỉ lệ mắc bệnh cao nhất từ 40- 59 (66,2%). Tỉ lệ

nam/nữ trong nghiên cứu của chúng tôi là 3,4/1

so với nghiên cứu của Trần Hùng và CS là 2,8/1,

Ngô Thanh Tùng là 2,7/1 [7]. Có thể lý giải điều

này do thói quen sinh hoạt của nam giới hay hút

thuốc, uống rượu nhiều, lao động trong môi

trường độc hại nhiều hơn nữ giới nên tỉ lệ nên tỉ

lệ ung thư vòm cao hơn nữ giới.

Trong nghiên cứu của chúng tôi đa phần

bệnh nhân ở giai đoạn II, III theo UICC/AJCC

2010 với tỉ lệ (41,9%) và (40,3%). Giai đoạn T1

(24,2%), T2 (29%), T3 (32,3%), T4 (14,5%).

Hạch N1 chiếm tỉ lệ cao nhất (67,7%), hạch N2

là (27,4%), hạch N3 là (4,8%). Tỉ lệ này có khác

với nghiên cứu của Đặng Huy Quốc Thịnh [8]

chủ yếu các bệnh nhân ở giai đoạn III (41,3%)

và IVb (37,2%). Nghiên cứu của Bùi Quang Vinh

[6] các bệnh nhân chủ yếu ở giai đoạn IV là

(51%), giai đoạn III là 49%.

Trong 62 BN nghiên cứu, tỷ lệ đáp ứng hoàn

toàn (ĐUHT) tại u đạt 96,8%; ĐUHT tại hạch đạt

93,5%. Tính chung, 100% BN có đáp ứng, trong

đó đáp ứng hoàn toàn (ĐƯHT) là 93,5% và đáp

ứng một phần là 6,5%. Kết quả trong nghiên

cứu của chúng tôi cao hơn kết quả nghiên cứu

của Bùi Quang Vinh (2012) áp dụng phác đồ

hướng dẫn của NCCN cho kết quả tỉ lệ đáp ứng

hoàn toàn tại u là 91,1%, đáp ứng một phần tại

u là 8,9%[6]. Đáp ứng hoàn toàn tại hạch là

92,8%, đáp ứng một phần tại hạch là 7,2%. Đáp

ứng chung hoàn toàn sau điều trị là 89,3%, đáp

ứng một phần là 10,7%. Điều này là do trong

nghiên cứu của chúng tôi giai đoạn II, III và

hạch N1 chiếm đa số.

Trong 51 bệnh nhân được theo dõi từ 3 năm

trở lên, tỉ lệ sống thêm toàn bộ 3 năm đạt

90,2%, có 05 bệnh nhân tử vong do bệnh tái

phát di căn. Kết quả này của chúng tôi có cao

hơn kết quả nghiên cứu của Bùi Quang Vinh

(2012) và Đặng Huy Quốc Thịnh (2012) có tỉ lệ

sống còn thêm 3 năm lần lượt là 85,1% và

80,6% [6],[8].

Độc tính trên hệ huyết học đa phần là giảm

bạch cầu độ 1, độ 2 với tỉ lệ tương ứng là

37,1%, 11,3%. Tuy nhiên cũng có 04 trường hợp

giảm bạch cầu độ 3 chiếm tỉ lệ 6,5%, 03 trường

hợp giảm bạch cầu nặng độ 4 chiếm tỉ lệ 4,8%.

Thiếu máu gặp ở 38,7%, trong đó chủ yếu là độ 1

(37,1%). Giảm tiểu cầu gặp ở 12,9%, chủ yếu là

độ 1 (9,7%), không có trường hợp nào giảm tiểu

cầu nặng độ 4. Trong nghiên cứu này, chỉ gặp các

độc tính trên gan, thận độ 1. Có 11,3% tăng Ure,

6,5% tăng Creatinin, 17,7% tăng GOT và 11,3%

tăng GPT sau điều trị. Không gặp các độc tính độ

2, 3, 4. Độc tính trên thận và gan là tác dụng phụ

của hóa trị nói chung, đặc biệt là của Cisplatin, là

một trong các tác nhân có nhiều độc tính trên

thận. Tuy nhiên theo nhiều nghiên cứu, mức độ

độc tính trên gan, thận của phác đồ hóa xạ dựa

trên Cisplatin đều ít gặp với mức độ thấp. Theo

Bùi Vinh Quang (2012), độc tính trên gan là

10,7% (chủ yếu độ 1), và thận là 5,4% độ 1[6].

100% BN có viêm da và viêm loét niêm mạc, chủ

yếu gặp độ 2.

V. KẾT LUẬN

- Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tại u đạt 96,8%;

tại hạch đạt 93,5%. Tính chung, 100% BN có

đáp ứng, trong đó đáp ứng hoàn toàn là 93,5%

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 490 - THÁNG 5 - SỐ 1 - 2020

Tỉ lệ sống thêm toàn bộ 3 năm đạt 90,2%.

- Độc tính trên hệ huyết học đa phần là giảm

bạch cầu độ 1, độ 2 với tỉ lệ tương ứng là

37,1%, 11,3%. 03 trường hợp giảm bạch cầu

nặng độ 4 chiếm tỉ lệ 4,8%. Các độc tính trên

gan, thận ở độ 1. Viêm niêm mạc 100%, độ 3

chiếm 24,2%.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Estimating the global cancer incidence and

mortality in 2018: GLOBOCAN sources and

methods J. Ferlay, M. Colombet, I.

Soerjomataram, C. Mathers, D.M. Parkin, M.

Piñeros, A. Znaor, F. Bray 23 October 2018

https://doi.org/10.1002/ijc. 31937.

2. Al-Sarraf M., LeBlanc M., Giri P.G., et al.

(1998). Chemoradiotherapy versus radiotherapy

in patients with advanced nasopharyngeal cancer:

phase III randomized Intergroup study 0099. J

Clin Oncol, 16 (4), 1310-1317.

3. Therasse (2000). New guidelines to evaluate the

response to treatment in solid tumors J Natl

Cancer Inst, 92 (3), 205-216.

4. Institute N.C. (2010). Common Terminology

Criteria for Adverse Events (CTCAE) V.4.0.

5. Trần Hùng và CS (2010). Đánh giá kết quả bước

đầu hóa xạ trị cho bệnh nhân ung thư vòm mũi

họng giai đoạn IIB-IVB tại bệnh viện K năm 2007,

Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.

6. Bùi Quang Vinh (2012), “Nghiên cứu điều trị ung

thư vòm họng giai đoạn III-IV(M0) bằng phối hợp

hóa xạ trị gia tốc ba chiều theo hình dạng khối u”,

Luận văn tiến sĩ y học- Ung thư học. Trường đại

học y Hà Nội.

7. Ngô Thanh Tùng (2001), “Nghiên cứu đặc điểm

lâm sàng, mô bệnh học và kết quả xạ trị ung thư biểu

mô vòm họng tại Bệnh viện K giai đoạn 1993- 1995” ,

Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y HN.

8. Đặng Huy Quốc Thịnh (2012). “Hóa-xạ trị đồng

thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ-tại

vùng”, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y

Dược Thành phố Hồ Chí Minh.

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TỔN THƯƠNG CỦA TẮC

HOÀN TOÀN MẠN TÍNH MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP

MẠCH VÀNH QUA DA TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH, BỆNH VIỆN E

Phan Thảo Nguyên1, Nguyễn Oanh Oanh2, Lê Ngọc Thành1

TÓM TẮT9

Mục đích: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tổn

thương và kết quả can thiệp qua da của tắc hoàn toàn

mạn tính mạch vành từ tháng 1/2015 đến tháng

12/2018 có 75 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán

tắc hoàn toàn mạn tính mạch vành được điều trị can

thiệp qua da tại Trung tâm tim mạch – Bệnh Viện E.

Phương pháp và kết quả: tuổi trung bình của nhóm

nghiên cứu là 67,59 ± 8,67, độ tuổi thấp nhất là 42

năm tuổi, độ tuổi cao nhất là 83 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh

nam/nữ > 3/1. Tăng huyết áp là 86,7%, tất cả các

bệnh nhân hút thuốc là nam giới chiếm70,7% và tiền

sử của nhồi máu cơ tim và đã được can thiệp chiếm

42,7%. Mức độ đau ngực theo CCS I, II, III, và đau

ngực IV là (13,3%, 49,3%, 28,0%, 9,3%). Mức độ

suy tim là theo NYHA I, II, III, IV (12,0%, 69,3%,

16,0% và 2,7%). Tỷ lệ phần trăm của từng vị trí tổn

thương tắc nghẽn mạn tính hoàn toàn LAD, LCx, RCA

(34,5%, 20,3% và 45,3%). Chiều dài vị trí CTO có tổn

thương trung bình LAD, LCx, RCA (15,87 ± 4,40 mm,

16,82 ± 4,02 mm, 17,81 ± 4,49 mm). Tổng điểm

trung bình mức độ phức tạp của J-CTO là 1,44 +/-0,

90. Thời gian can thiệp trung bình 124,37 ± 49,54

1Bệnh viện E

2Học viện Quân Y

Chịu trách nhiệm chính: Phan Thảo Nguyên

Email: bsphanthaonguyen@gmail.com

Ngày nhận bài: 4/3/2020

Ngày phản biện khoa học: 1/4/2020

Ngày duyệt bài: 14/4/2020

phút. Thời gian chiếu tia trung bình là 78,69 ± 32,27

phút. Liều thuốc cản quang trung bình là 305,85 ±

56,59 ml. Trong số 75 bệnh nhân được can thiệp có

84 tổn thương CTO trong đó có 76 vị trí tổn thương

CTO đã được tiến hành can thiệp chiếm tỷ lệ 90,5%.

Có 16 vị trí tổn thương được can thiệp ngược dòng, 60

vị trí tổn thương CTO đã được can thiệp xuôi dòng: tỷ

lệ thành công chung là 96%, tỷ lệ can thiệp thất bại là

4,0%. Kết luận: Tắc mạn tính hoàn toàn mạch vành

thường gặp ở các bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ

tim hoặc bệnh mạch vành ổn định, với các mức độ

biểu hiện khác nhau triệu chứng lâm sàng. Điều trị tổn

thương CTO cho thấy một tỷ lệ thành công cao, các

biến chứng ít trầm trọng hơn so với phẫu thuật giúp

bệnh nhân cải thiện các triệu chứng, chất lượng cuộc

sống, chức năng thất trái ngay sau can thiệp.

Từ khóa:

Tắc mạch vành hoàn toàn mạn tính, can

thiệp mạch vành qua da.

SUMMARY

COMMENT THE CLINICAL SIGNS, LESIONS

OF CHRONIC TOTAL OCCUSIONS AND

PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

IN CARDIOVASCULAR CENTRE, E HOSPITAL

Objectives: We sought to investigate the clinical

and lesions characteristics as well as outcomes of

percutaneous coronary intervention (PCI) for patients

diagnosed with coronary chronic total occlusion (CTO)

from January 2015 to December 2018 at

Cardiovascular Centre, E Hospital. Methods and

results: A total of 75 patients were included. The

mean age of the study cohort was 67.59 ± 8.67

Đánh giá kết quả điều trị ung thư vòm mũi họng giai đoạn di căn hạch N1-N3, M0 tại Bệnh viện Quân y 103

Chủ đề:

Tài liệu liên quan

Tài liêu mới

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Hỗ trợ

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi