Hẹp bao quy đầu ở trẻ
Bao quy đầu là một lớp nếp da mỏng, đàn hồi, trùm lên
toàn bộ quy đầu của dương vật. Chít hẹp bao quy đầu
(phimosis) là tình trạng vòng bao quy đầu bị hẹp ở cac
mức độ khác nhau, nên không thể lộn được bao quy đầu
Khi trẻ bị hẹp bao quy đầu có dấu hiệu đi tiểu khó và phải rặn
mạnh, tia nước tiểu nhỏ, trong khi đó bao quy đầu chứa nhiều
nước tiểu căng phồng lên, vuốt nhẹ da bao quy đầu ra phía
sau không nhìn thấy lỗ đái (miệng sáo). Khi mới sinh, đa số trẻ có tình trạng hẹp bao quy
đầu sinh lý, tức là bao quy đầu không kéo tuột xuống được do có sự dính tự nhiên giữa da
bao quy đầu và quy đầu. Trong 3-4 năm đầu, do dương vật to ra, lớp bề mặt da (lớp
thượng bì) bong ra.
Tích tụ lại thành chất bợn (smegma) màu trắng nằm bên dưới lớp da quy đầu, giúp bao
quy tách dần khỏi quy đầu. Nhờ những lần dương vật cương khi buồn đi tiểu mà bao quy
đầu tự tuột hẳn xuống được. Khi trẻ 3 tuổi, 90% bao quy đầu tuột xuống được. Chỉ dưới
1% người lớn trên 16 tuổi bị hẹp bao quy đầu thật sự.
Bình thường, ở nam giới khi đến tuổi trưởng thành thì lớp da bao ngoài dương vật (bao
quy đầu) sẽ tuột xuống ít hoặc nhiều để lộ quy đầu khi dương vật cương cứng. Ở một số
thiếu niên lớp da này vẫn bao lấy toàn bộ phần đầu dương vật chỉ chừa lại một lỗ nhỏ để
nước tiểu đi qua. Do đó nước tiểu còn sót lại bên trong bọc da quy đầu, đóng cặn, gây
khó khăn cho việc giữ vệ sinh. Nếu không chữa, có thể làm viêm quy đầu, viêm đường
tiết niệu hoặc gây ung thư dương vật. Người bị hẹp bao quy đầu, dễ bị nhiễm trùng
đường tiểu gấp hai mươi lần người bình thường.
Trẻ trên một tuổi, nếu không bị nhiễm khuẩn tiết niệu các bậc phụ huynh có thể làm rộng
dần bao quy đầu bằng cách, hàng ngày khi tắm cho trẻ, dùng tay vuốt ngược da bao quy
đầu về gốc dương vật cả trẻ, có tác dụng nong rộng dần lỗ bao quy đầu cho đến khi bao
quy đầu rộng được như bình thường. Khi trẻ được ba – bốn tuổi, nếu bao quy đầu tuột
xuống hết được có thể chỉ cho bé tự tuột bao quy đầu, rửa sạch bằng xà phòng và nước
sạch, 1 – 2 lần mỗi tuần. Đến tuổi dậy thì cần vệ sinh da bao quy đầu hàng ngày.
Trẻ đã bốn – năm tuổi mà bao quy đầu chưa tuột xuống được thì có thể bôi kem có
corticosteroid (0,1% dexamethasone) lên bao quy đầu, 2-3 lần mỗi ngày trong khoảng 4 –
6 tuần thì 2/3 trường hợp bao quy đầu bong ra, tuột xuống được. Nếu thấy cháu đi tiểu
thường khóc thét và bao quy đầu căng phồng như bong bóng, cần đưa cháu đến bác sĩ
khám. Bác sĩ thường dùng kẹp vô trùng (pink), bôi chất nhờn rồi nong nhẹ bao quy đồng
là xong. Nếu hiện tượng đi tiểu khó tái phát nhiều lần thì cần cắt bao quy đầu cho bé.
Cắt bao quy đầu là một tiểu phẫu thuật, chỉ cần gây tê tại chỗ, nên thực hiện nơi có phòng
mổ sạch sẽ vô trùng, sau phẫu thuật vết thương cần băng lại và thay băng hàng ngày.
Khoảng sau 5 ngày thì không cần băng nữa, tắm rửa thoải mái và chỉ khâu tự dụng. Sau 2
– 3 tuần vết thương lành hẳn thì mọi sinh hoạt trở lại bình thường.
