Hội chứng thận hư -
nguyên nhân và điều trị
Hội chứng thận hư là một hội chứng lâm sàng và thể dịch, xuất hiện ở nhiều
bệnh có tổn thương cầu thận với các hình ảnh mô học khác nhau.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra hội chứng thận hư, làm tổn thương
thận, đặc biệt là tốn thương màng đáy cầu thận. Là nguyên nhân bất thường
làm xuất hiện protein trong nước tiểu.
Nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ em là bệnh cầu thận với sang thương tối
thiểu, còn ở người lớn nguyên nhân thường gặp là viêm vi cầu thận màng
(sang thương màng).
Hội chứng thận hư có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng, do thuốc, nhiễm độc
thai nghén, rối loạn do di truyền, bệnh tự miễn, bệnh hệ thống như tiểu
đường, lupus ban đỏ hệ thống, đa u tủy, và thoái hoá dạng bột. Hội chứng
thận hư có thể kèm theo suy thận bao gồm: viêm vi cầu thận, xơ hóa cầu
thận khu trú và từng vùng.
Hội chứng thận hư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ em, hội chứng thận hư
thường xảy ra ở tuổi từ 2-6 tuổi. Đàn ông ít bị hơn phụ nữ.
Triệu chứng
Ảnh minh họa
•
Phù: toàn thân, quanh mắt, chân, đặc biệt là bàn chân và mắt cá chân,
bụng căng phù, phù mặt.
•
Tiểu ít, nước tiểu có bọt (do có đạm niệu)
•
Tăng cân do ứ nước
•
Chán ăn (không điển hình)
•
Cao huyết áp (Thường gặp trong hội chứng thận hư không điển hình)
Điều trị
Mục tiêu điều trị là nhằm giảm triệu chứng, ngừa biến chứng và kéo dài thời
gian lùi bệnh, làm chậm quá trình tổn thương thận. Mục tiêu là đem lại cuộc
sống tốt hơn cho người bệnh.
Thuốc Corticosteroid, ức chế miễn dịch, hạ áp và lợi tiểu có thể giúp kiểm
soát triệu chứng. Kháng sinh cần thiết để kiểm soát nhiễm trùng. Thuốc ức
chế men chuyển làm giảm đáng kể lượng protein trong nước tiểu và vì vậy
nó thường được chỉ định trong điều trị hội chứng thận hư.
Mục tiêu điều trị là nhằm giảm triệu chứng, ngừa biến chứng và kéo dài thời
gian lùi bệnh, làm chậm quá trình tổn thương thận. - Ảnh minh họa.
Nếu có cao huyết áp, thì cần phải điều trị một cách nghiêm túc. Việc điều trị
cholesterol và triglyceride trong máu cao cũng thường được khuyến cáo để
giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Chế độ ăn hạn chế cholesterol và mở bão
hòa cũng mang lại lợi ích, vì sự tăng này dường như là do sự sản xuất quá
mức của gan hơn là do cung cấp quá mức. Một số thuốc làm giảm
cholesterol và triglycerides có thể được khuyên dùng.
Chế độ ăn nhiều protein vẫn chưa có cơ sở khoa học trong điều trị hội chứng
thận hư. Ở nhiều bệnh nhân, giảm lượng protein ăn vào sẽ giảm được lượng
protein xuất hiện trong nước tiểu. Trong nhiều trường hợp, ăn vừa phải
protein (1g protein/ kg cân nặng/ngày) thường được khuyến cáo. Hạn chế
muối nghiêm ngặt giúp kiểm soát triệu chứng phù. Vitamin D có thể cần
thiết bổ sung nếu hội chứng thận hư mãn tính và không đáp ứng với điều trị.
Phòng bệnh
Điều trị nguyên nhân gây ra là biện pháp phòng ngừa hội chứng thận hư.
