Hi chng thn hư -
nguyên nhân và điu tr
Hi chng thn hư là mt hi chng lâm sàng và th dch, xut hin nhiu
bnh có tn thương cu thn vi các hình nh mô hc khác nhau.
Nguyên nhân
Có nhiu nguyên nhân khác nhau gây ra hi chng thn hư, làm tn thương
thn, đặc bit là tn thương màng đáy cu thn. Là nguyên nhân bt thường
làm xut hin protein trong nước tiu.
Nguyên nhân thường gp nht tr em là bnh cu thn vi sang thương ti
thiu, còn người ln nguyên nhân thường gp là viêm vi cu thn màng
(sang thương màng).
Hi chng thn hư có th xy ra sau khi nhim trùng, do thuc, nhim độc
thai nghén, ri lon do di truyn, bnh t min, bnh h thng như tiu
đường, lupus ban đỏ h thng, đa u ty, và thoái hoá dng bt. Hi chng
thn hư có th kèm theo suy thn bao gm: viêm vi cu thn, xơ hóa cu
thn khu trú và tng vùng.
Hi chng thn hư có th xy ra mi la tui. tr em, hi chng thn hư
thường xy ra tui t 2-6 tui. Đàn ông ít b hơn ph n.
Triu chng
nh minh ha
Phù: toàn thân, quanh mt, chân, đặc bit là bàn chân và mt cá chân,
bng căng phù, phù mt.
Tiu ít, nước tiu có bt (do có đạm niu)
Tăng cân do nước
Chán ăn (không đin hình)
Cao huyết áp (Thường gp trong hi chng thn hư không đin hình)
Điu tr
Mc tiêu điu tr là nhm gim triu chng, nga biến chng và kéo dài thi
gian lùi bnh, làm chm quá trình tn thương thn. Mc tiêu là đem li cuc
sng tt hơn cho người bnh.
Thuc Corticosteroid, c chế min dch, h áp và li tiu có th giúp kim
soát triu chng. Kháng sinh cn thiết để kim soát nhim trùng. Thuc c
chế men chuyn làm gim đáng k lượng protein trong nước tiu và vì vy
nó thường được ch định trong điu tr hi chng thn hư.
Mc tiêu điu tr là nhm gim triu chng, nga biến chng và kéo dài thi
gian lùi bnh, làm chm quá trình tn thương thn. - nh minh ha.
Nếu có cao huyết áp, thì cn phi điu tr mt cách nghiêm túc. Vic điu tr
cholesterol và triglyceride trong máu cao cũng thường được khuyến cáo để
gim nguy cơ xơ va động mch. Chế độ ăn hn chế cholesterol và m bão
hòa cũng mang li li ích, vì s tăng này dường như là do s sn xut quá
mc ca gan hơn là do cung cp quá mc. Mt s thuc làm gim
cholesterol và triglycerides có th được khuyên dùng.
Chế độ ăn nhiu protein vn chưa có cơ s khoa hc trong điu tr hi chng
thn hư. nhiu bnh nhân, gim lượng protein ăn vào s gim được lượng
protein xut hin trong nước tiu. Trong nhiu trường hp, ăn va phi
protein (1g protein/ kg cân nng/ngày) thường được khuyến cáo. Hn chế
mui nghiêm ngt giúp kim soát triu chng phù. Vitamin D có th cn
thiết b sung nếu hi chng thn hư mãn tính và không đáp ng vi điu tr.
Phòng bnh
Điu tr nguyên nhân gây ra là bin pháp phòng nga hi chng thn hư.