B Y TỘ Ế
---o0o---
HƯỚNG DẪN QUỐC GIA
về các dịch vụ chăm sóc
sức khỏe sinh sản
(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 ế ị ố
c a B tr ng B Y t ) ủ ộ ưở ộ ế
Hà N i, 2009ộ
2 |
MỤC LỤC
H NG D N QU C GIA ƯỚ Ẫ Ố
v các d ch v chăm sóc ề ị ụ
s c kh e sinh s nứ ỏ ả .................................................................................................................... 1
M C L C Ụ Ụ ............................................................................................................................................................. i
CÁC T VI T T TỪ Ế Ắ ......................................................................................................................................... viii
L I GI I THI UỜ Ớ Ệ ................................................................................................................................................ x
CÁCH S D NGỬ Ụ
"H NG D N QU C GIA V CÁC D CH V ƯỚ Ẫ Ố Ề Ị Ụ
CHĂM SÓC S C KH E SINH S N"Ứ Ỏ Ả ........................................................................................................... xiii
PH N 1Ầ
NH NG QUI Đ NH CHUNGỮ Ị ................................................................................................ 1
M I QUAN H T NG H Ố Ệ ƯƠ Ỗ
GI A NG I CUNG C P D CH V VÀ C NG Đ NGỮ ƯỜ Ấ Ị Ụ Ộ Ồ ............................................................................ 3
T V N TRONG CHĂM SÓC S C KHO SINH S NƯ Ấ Ứ Ẻ Ả ................................................................................ 5
TRUY N MÁU VÀ CÁC D CH Ề Ị
THAY TH TRONG S N PH KHOAẾ Ả Ụ ............................................................................................................. 9
S D NG KHÁNG SINH TRONG S N KHOAỬ Ụ Ả ........................................................................................... 12
CÁC NGUYÊN T C VÔ KHU N Ắ Ẩ
TRONG D CH V CHĂM SÓC S C KH E SINH S NỊ Ụ Ứ Ỏ Ả ............................................................................. 14
QUI TRÌNH VÔ KHU N D NG C Ẩ Ụ Ụ
TRONG D CH V CHĂM SÓC S C KH E SINH S NỊ Ụ Ứ Ỏ Ả ............................................................................. 16
THU C THI T Y U CHĂM SÓC S C KH E SINH S N Ố Ế Ế Ứ Ỏ Ả
T I TUY N XÃẠ Ế ................................................................................................................................................. 19
TRANG B THI T Y U V S C KH E SINH S N Ị Ế Ế Ề Ứ Ỏ Ả
CHO M T TR M Y T XÃỘ Ạ Ế ............................................................................................................................. 23
C S CHĂM SÓC S C KH E SINH S N Ơ Ở Ứ Ỏ Ả
T I TUY N XÃẠ Ế ................................................................................................................................................. 26
B O HÀNH Đ I V I PH NẠ Ố Ớ Ụ Ữ ..................................................................................................................... 29
SÀNG L C VÀ ĐÁP NG C A NHÂN VIÊN Y T Ọ Ứ Ủ Ế
Đ I V I B O HÀNH PH NỐ Ớ Ạ Ụ Ữ ..................................................................................................................... 31
T V N CHO PH N B B O HÀNHƯ Ấ Ụ Ữ Ị Ạ ........................................................................................................ 33
T V N, CHĂM SÓC TR C KHI CÓ THAIƯ Ấ ƯỚ ............................................................................................ 36
PH N 2Ầ .................................................................................................................................... 39
LÀM M AN TOÀNẸ ............................................................................................................. 39
A
CHĂM SÓC TR C ĐƯỚ Ẻ .................................................................................................... 41
T V N CHO PH N CÓ THAIƯ Ấ Ụ Ữ .................................................................................................................. 43
CH N ĐOÁN TR C SINHẨ ƯỚ .......................................................................................................................... 46
H NG D N CHI TI T CHĂM SÓC TR C SINHƯỚ Ẫ Ế ƯỚ ................................................................................ 48
QU N LÝ THAIẢ ................................................................................................................................................ 54
B
CHĂM SÓC TRONG KHI ĐẺ ........................................................................................... 57
T V N CHO S N PH TRONG CHUY N D Ư Ấ Ả Ụ Ể Ạ
VÀ NGAY SAU ĐẺ ........................................................................................................................................... 59
| i
CÁC Y U T TIÊN L NG M T CU C CHUY N DẾ Ố ƯỢ Ộ Ộ Ể Ạ ......................................................................... 61
CH N ĐOÁN CHUY N DẨ Ể Ạ ............................................................................................................................ 63
THEO DÕI CHUY N D Đ TH NGỂ Ạ Ẻ ƯỜ ....................................................................................................... 65
THEO DÕI LIÊN T C C N CO T CUNG Ụ Ơ Ử
VÀ NH P TIM THAIỊ .......................................................................................................................................... 69
BI U Đ CHUY N DỂ Ồ Ể Ạ ................................................................................................................................... 72
Đ Đ TH NG NGÔI CH MỠ Ẻ ƯỜ Ỏ ................................................................................................................... 75
X TRÍ TÍCH C C GIAI ĐO N 3 C A CHUY N DỬ Ự Ạ Ủ Ể Ạ .............................................................................. 78
C
CHĂM SÓC SAU ĐẺ ........................................................................................................... 81
LÀM R N TR S SINHỐ Ẻ Ơ ................................................................................................................................ 83
KI M TRA RAUỂ ................................................................................................................................................ 84
C T VÀ KHÂU T NG SINH MÔNẮ Ầ ................................................................................................................ 86
CHĂM SÓC BÀ M VÀ TR S SINH Ẹ Ẻ Ơ
NGÀY Đ U SAU ĐẦ Ẻ ........................................................................................................................................ 88
CHĂM SÓC BÀ M VÀ TR S SINH TU N Đ U SAU ĐẸ Ẻ Ơ Ầ Ầ Ẻ ................................................................... 91
CHĂM SÓC BÀ M VÀ TR S SINH 6 TU N Đ U SAU ĐẸ Ẻ Ơ Ầ Ầ Ẻ ................................................................ 94
D
CÁC B T TH NG Ấ ƯỜ
TRONG THAI NGHÉN, CHUY N D Ể Ạ
VÀ SINH ĐẺ ........................................................................................................................... 97
............................................................................................................................................................................ 98
THAI NGHÉN CÓ NGUY C CAOƠ ................................................................................................................ 99
CH Y MÁU TRONG N A Đ U THAI KỲẢ Ử Ầ ................................................................................................ 103
CH Y MÁU TRONG N A CU I THAI KỲ Ả Ử Ố
VÀ TRONG CHUY N DỂ Ạ ............................................................................................................................. 108
CH Y MÁU SAU Đ Ả Ẻ .................................................................................................................................... 112
CHOÁNG S N KHOAẢ .................................................................................................................................... 116
TĂNG HUY T ÁP, TI N S N GI T VÀ S N GI T Ế Ề Ả Ậ Ả Ậ ................................................................................ 119
SINH ĐÔI ......................................................................................................................................................... 123
NGÔI B T TH NGẤ ƯỜ .................................................................................................................................... 124
D A Đ NON VÀ Đ NONỌ Ẻ Ẻ .......................................................................................................................... 127
THAI QUÁ NGÀY SINH ................................................................................................................................ 129
V I NONỠ Ố ..................................................................................................................................................... 130
SA DÂY R NỐ .................................................................................................................................................. 131
THAI CH T TRONG T CUNGẾ Ử ................................................................................................................... 133
NHI M HIV KHI CÓ THAIỄ ............................................................................................................................ 134
X TRÍ PHÙ PH I C P TRONG CHUY N DỬ Ổ Ấ Ể Ạ ........................................................................................ 136
CHUY N D ĐÌNH TRỂ Ạ Ệ ............................................................................................................................... 137
THEO DÕI CU C Đ Ộ Ẻ
V I S N PH CÓ S O M T CUNGỚ Ả Ụ Ẹ Ổ Ở Ử ................................................................................................. 138
SUY THAI C P Ấ ............................................................................................................................................. 139
S D NG OXYTOCINỬ Ụ .................................................................................................................................. 140
S D NG THU C GI M CO T CUNG Ử Ụ Ố Ả Ử
TRONG CHUY N DỂ Ạ .................................................................................................................................... 142
S T SAU ĐỐ Ẻ ................................................................................................................................................... 143
PHÁT HI N CÁC D U HI U NGUY HI M, X TRÍ Ệ Ấ Ệ Ể Ử
VÀ CHUY N TUY N CÁC C P C U S N KHOAỂ Ế Ấ Ứ Ả .................................................................................. 148
Đ Đ T I NHÀ VÀ X TRÍ Đ R IỠ Ẻ Ạ Ử Ẻ Ơ ....................................................................................................... 154
ii |
E
CÁC TH THU T VÀ PH U THU TỦ Ậ Ẫ Ậ ........................................................................ 159
CÁC PH NG PHÁP VÔ C M TRONG S N KHOAƯƠ Ả Ả .............................................................................. 161
CÁC PH NG PHÁP GÂY CHUY N DƯƠ Ể Ạ ................................................................................................. 168
K THU T B M IỸ Ậ Ấ Ố ....................................................................................................................................... 171
NGHI M PHÁP L T NGÔI CH MỆ Ọ Ỏ ............................................................................................................. 173
Đ Đ U TRONG NGÔI MÔNGỠ Ầ ................................................................................................................... 175
XOAY THAI TRONG ...................................................................................................................................... 177
X TRÍ THAI TH HAI TRONG SINH ĐÔIỬ Ứ .............................................................................................. 179
FORCEPS .......................................................................................................................................................... 181
GIÁC KÉO ........................................................................................................................................................ 183
BÓC RAU NHÂN T OẠ ................................................................................................................................... 185
KI M SOÁT T CUNGỂ Ử ................................................................................................................................. 187
PH U THU T L Y THAIẪ Ậ Ấ ............................................................................................................................. 188
PH U THU T THAI NGOÀI T CUNGẪ Ậ Ử ..................................................................................................... 190
K THU T H TR SINH S NỸ Ậ Ỗ Ợ Ả .................................................................................................................. 192
G
PH N KHÁCẦ ...................................................................................................................... 194
CH C DÒ TÚI CÙNG SAU VÀ M TÚI CÙNG SAUỌ Ở .............................................................................. 196
TU I MÃN KINHỔ ........................................................................................................................................... 198
KHÁM PH KHOAỤ ......................................................................................................................................... 202
KHÁM VÚ ........................................................................................................................................................ 205
CÁC B NH LÀNH TÍNH TUY N VÚỆ Ế .......................................................................................................... 206
CÁC T N TH NG LÀNH TÍNH C T CUNGỔ ƯƠ Ổ Ử .................................................................................... 208
U X T CUNGƠ Ử ............................................................................................................................................. 210
NANG BU NG TR NGỒ Ứ ................................................................................................................................ 211
T N TH NG TI N UNG TH C T CUNG Ổ ƯƠ Ề Ư Ổ Ử ..................................................................................... 213
UNG TH XÂM L N C T CUNGƯ Ấ Ổ Ử .......................................................................................................... 215
UNG TH VÚƯ ................................................................................................................................................. 217
PH N 3Ầ
CHĂM SÓC S SINHƠ ....................................................................................................... 220
GIAO TI P VÀ H TR TINH TH N Ế Ỗ Ợ Ầ
Đ I V I GIA ĐÌNH TR B NHỐ Ớ Ẻ Ệ .................................................................................................................. 222
CHUY N VI N AN TOÀN CHO TR S SINHỂ Ệ Ẻ Ơ ........................................................................................ 224
CHO TR RA VI NẺ Ệ ........................................................................................................................................ 226
PH I H P CHUYÊN NGÀNH S N KHOA VÀ NHI KHOA TRONG CHĂM SÓC TR S SINHỐ Ợ Ả Ẻ Ơ .... 227
NGUYÊN T C S D NG KHÁNG SINH CHO TR S SINH Ắ Ử Ụ Ẻ Ơ .............................................................. 230
THU C THI T Y U TRONG CHĂM SÓC TR S SINH T I CÁC TUY NỐ Ế Ế Ẻ Ơ Ạ Ế ...................................... 231
TRANG THI T B THI T Y U Ế Ị Ế Ế
CHO CHĂM SÓC S SINH T I CÁC TUY N Y TƠ Ạ Ế Ế ................................................................................ 232
CHĂM SÓC TR S SINH Đ NON/NH CÂNẺ Ơ Ẻ Ẹ ........................................................................................ 234
CHĂM SÓC TR B NG PH NG PHÁP CĂNG-GU-RUẺ Ằ ƯƠ ....................................................................... 235
D T T S SINH C N CAN THI P S MỊ Ậ Ơ Ầ Ệ Ớ .................................................................................................. 237
T V N NUÔI CON B NG S A MƯ Ấ Ằ Ữ Ẹ ......................................................................................................... 238
H THÂN NHI T TR S SINHẠ Ệ Ở Ẻ Ơ ............................................................................................................ 240
R I LO N N C ĐI N GI IỐ Ạ ƯỚ Ệ Ả ..................................................................................................................... 241
VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN T DOỰ ........................................................................................................ 242
SUY HÔ H P S SINHẤ Ơ ................................................................................................................................. 243
| iii