ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
VŨ KHÁNH LINH
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
TẠI BỆNH VIỆN 74 TRUNG ƯƠNG
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC
Hà Nội - 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: VŨ KHÁNH LINH
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH
TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
TẠI BỆNH VIỆN 74 TRUNG ƯƠNG
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
(NGÀNH DƯỢC HỌC)
Khóa: QH.2017.Y
Người hướng dẫn: 1. TS.BS. TRẦN THÀNH TRUNG
2. PGS.TS. LÊ THỊ LUYẾN
Hà Nội - 2022
LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới người thầy đã
hướng dẫn tôi hoàn thành khóa luận tốt nghiệp: PGS. TS Lê Thị Luyến – Chủ nhiệm
bộ môn Liên chuyên khoa, Trường Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội. Cô
đã tận tình hướng dẫn về cả kiến thức và phương pháp luận, đồng thời luôn sát sao,
động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện và hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này.
Tôi xin trân trọng cảm ơn TS. BS. Trần Thành Trung – Phó giám đốc Bệnh
viện 74 Trung ương, thầy đã luôn nhiệt tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong
suốt thời gian thực hiện nghiên cứu và các thầy cô, cán bộ Khoa Dược cùng tập thể
các bác sĩ, điều dưỡng của Trung tâm Hô hấp, Khoa vi sinh, Phòng Kế hoạch tổng
hợp, Bệnh viện 74 Trung ương đã tạo điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình thu
thập số liệu cho đề tài.
Tôi cũng xin bày tỏ lòng kính trọng và lời cảm ơn tới ThS. Bùi Sơn Nhật –
Nghiên cứu viên bộ môn Dược lý - Dược lâm sàng, thầy đã dành rất nhiều thời gian,
tâm huyết để hỗ trợ, lắng nghe, giúp tôi giải quyết từ những vấn đề nhỏ nhất và góp
rất nhiều công sức trong nghiên cứu này của tôi.
Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình và bạn bè tôi, những người đã
luôn ở bên, động viên và khích lệ giúp tôi vượt qua những gia đoạn khó khăn trong
suốt 5 năm đại học cũng như quá trình thực hiện khóa luận này.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 06 tháng 06 năm 2022
Sinh viên
Vũ Khánh Linh
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
ADR
Adverse Drug Reaction (Phản ứng có hại của thuốc)
ATS
American Thoracic Society (Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ)
AUC
Area Under the Curve (Diện tích dưới đường cong)
BMI
Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể)
VPMPCĐ
Community Acquired Pneumonia (Viêm phổi mắc phải cộng
đồng)
FQ
Fluoroquinolon
HSBA
Hồ sơ bệnh án
HSTC
Hồi sức tích cực
ICU
Intensive Care Unit (Hồi sức tích cực)
KSĐ
Kháng sinh đồ
MIC
Minimum Inhibitory Concentration (Nồng độ ức chế tối thiểu)
MRSA
Methicillin Resistant S. aureus (Tụ cầu vàng kháng methicillin)
PD
Pharmacodynamics (Dược lực học)
PĐ
Phác đồ
PK
Pharmacokinetics (Dược động học)
TDKMM
Tác dụng không mong muốn
TKMX
Trực khuẩn mủ xanh
TTM
Tiêm tĩnh mạch
VK
Vi khuẩn
VPMPCĐ
Viêm phổi mắc phải cộng đồng
WHO
World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)
DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1.1. Tỷ lệ các vi khuẩn gây VPMPCĐ trên thế giới 4
Bảng 3.1. Đặc điểm mẫu bệnh nhân nghiên cứu 16
Bảng 3.2. Các bệnh đồng mắc 17
Bảng 3.3. Kết quả phân lập vi khuẩn gây bệnh từ các mẫu bệnh phẩm 17
Bảng 3.4. Các vi khuẩn phân lập được từ mẫu bệnh phẩm 18
Bảng 3.5. Số lượng phác đồ kháng sinh của mỗi bệnh nhân 23
Bảng 3.6. Thời gian sử dụng kháng sinh 24
Bảng 3.7. Số lượng kháng sinh trong các phác đồ điều trị 25
Bảng 3.8. Các kháng sinh sử dụng trong phác đồ đơn trị 25
Bảng 3.9. Các kháng sinh sử dụng trong phác đồ phối hợp 26
Bảng 3.10. Đặc điểm kháng sinh hướng đến TKMX và MRSA 27
Bảng 3.11. Sự thay đổi phác đồ thay thế so với phác đồ ban đầu 28
Bảng 3.12. Sự phù hợp giữa phác đồ điều trị và kháng sinh đồ 29
Bảng 3.13. Tương tác thuốc trong phác đồ điều trị 30