Luận văn Y Dược: Khảo sát sự hài lòng của người dân đến tiêm ngừa dịch vụ tại phòng tiêm ngừa, Trung tâm y tế huyện Chợ Gạo năm 2019

Ở

Ợ Ạ Ệ Ế Ề S Y T TI N GIANG Ế TRUNG TÂM Y T HUY N CH G O

Ự Ủ Ả ƯỜ KH O SÁT S HÀI LÒNG C A NG I DÂN

Ế Ừ Ừ Ị

Ụ Ạ Ế Ợ Ạ Ệ

Đ N TIÊM NG A D CH V T I PHÒNG TIÊM NG A, TRUNG TÂM Y T HUY N CH G O NĂM 2019

Ợ Ạ CH G O – NĂM 2019

Ờ Ả Ơ L I C M N

ố ệ

ừ c r t nhi u s quan tâm, giúp đ t n tình t

ớ ế ắ ề Trong su t quá trình làm vi c, nghiên c u và hoàn thành đ tài, tôi đã ạ ượ ấ ậ quý lãnh đ o TTYT, nh n đ ể ọ ệ khoa Ki m soát b nh t t và các b n bè, đ ng nghi p… V i lòng kính tr ng ế ơ và bi i c m n chân thành đ n:

(cid:0) ậ ỡ ứ ề ự ỡ ậ ậ ệ ồ ạ ỏ ờ ả ơ l t n sâu s c, tôi xin bày t ợ ạ ệ ạ Quý lãnh đ o TTYT huy n Ch G o đã t n tình giúp đ tôi trong

ố ờ su t th i gian qua.

(cid:0) ồ ạ ạ ệ ậ Lãnh đ o và các b n đ ng nghi p Khoa Ki m soát b nh t

ộ ạ ề ể ố t đã giúp ố ậ

ệ

ạ ớ ế ơ ứ ỏ ệ ệ đõ, đ ng viên và t o đi u ki n cho tôi trong su t quá trình thu th p s li u và hoàn thành nghiên c u. Cu i cùng, tôi xin bày t i cha m , ng lòng bi

t n vô h n t ộ ẹ ệ ữ ạ i đã luôn quan tâm, đ ng viên, khích l ườ i thân ọ ạ và t o m i

ườ ể ệ ể ề ề ọ ố và b n bè, nh ng ng đi u ki n đ tôi có th hoàn thành đ tài nghiên c u khoa h c này.

ứ Tác giả

Ờ L I CAM ĐOAN

ọ ề ự

ế ừ ị ả ừ i phòng tiêm ng a, trung tâm y t

i dân đ n tiêm ng a d ch v t ợ ạ ứ

ệ ạ ồ

ỡ ủ ứ ạ ứ ư ừ ượ ự

ấ ỳ ứ ố ứ Tôi xin cam đoan, đ tài nghiên c u khoa h c “Kh o sát s hài lòng ế ụ ạ ườ ủ c a ng ự ệ ệ huy n Ch G o năm 2019” là công trình nghiên c u do chính tôi th c hi n ế ớ ự ố ệ v i s giúp đ c a quý lãnh đ o và các b n đ ng nghi p. Các s li u, k t ả c ai qu nghiên c u trong nghiên c u này là trung th c và ch a t ng đ công b trong b t k công trình nghiên c u nào.

Tác giả

Ụ Ữ Ế Ắ

ừ ế ắ t t t ả i

ậ t

ả DANH M C CÁC CH VI T T T ễ Di n gi ệ ể Ki m soát b nh t ậ Kho ng tin c y

Nhân viên y tế

ở ộ

ổ ứ T vi KSBT KTC NVYT PTN TCMR TTYT WHO Phòng tiêm ng aừ ủ Tiêm ch ng m r ng Trung tâm y tế World Health Organization (T ch c Y t ế ế ớ th gi i)

Ụ Ụ M C L C

Ể Ồ Ụ DANH M C CÁC HÌNH VÀ BI U Đ

Trang

Ụ Ả DANH M C CÁC B NG

Trang

Ặ Đ T V N Đ

Ấ ủ ượ ươ

Ề ở ộ ộ ế

ỹ ộ ớ ướ kh i x ồ ế ư c bi t, tiêm ch ng m r ng là m t ch Nh chúng ta đ ừ ể ệ t Nam tri n khai t c Vi năm 1981 do B Y t ế ế ớ ổ th gi c a T ch c Y t

ị ấ ụ

ỏ ổ ả ằ ẻ ủ

ề ể ổ ế ễ ễ

ộ ầ ờ ủ

ề ượ ưở c h

ng l ủ ắ ướ ừ vong cao. Sau th i gian thí đi m và t ng b ố ượ ế ẻ i t ị

ừ

ả ệ ằ ề i Vi ậ c đ a vào s d ng t

ả ổ ị ng t

ắ ề ụ ấ ầ ư ổ ế ố ạ

ặ

ườ ủ ớ ng trình l n ượ ớ ự ỗ đ ng v i s h ứ ợ ủ ố ợ tr i (WHO) và Qu nhi đ ng Liên h p qu c ươ ầ ụ (UNICEF). Ch ng trình có m c tiêu ban đ u là cung c p d ch v tiêm ệ ệ ẻ ch ng mi n phí cho tr em d i 1 tu i nh m b o v tr kh i m c 6 b nh ử ướ truy n nhi m ph bi n và t c ả ề ị ệ nhân r ng c v đ a bàn và đ i t ng tiêm ch ng, hi n nay h u h t tr em ượ ợ ừ ươ c sinh ra đ u đ đ ch ng trình này. ể ầ ụ Song song đó, tiêm ch ng d ch v cũng d n hình thành và phát tri n ệ ộ ủ ầ ứ t ngày càng cao c a xã h i. nh m đáp ng nhu c u phòng ng a b nh t ụ ạ ử ụ ụ ượ ư ắ t Nam đ m b o ph c Nhi u v c xin d ch v đ ườ ưở ố ế ừ ẻ ụ ọ ố ượ ng thành và cao tu i, trong su t i tr tr em đ n ng v m i đ i t ạ ệ ạ ệ ườ ờ ủ t Nam đang l u hành >30 lo i i. Hi n nay, t vòng đ i c a con ng i Vi ạ ệ ế ầ ừ ị ắ v c xin d ch v phòng ng a h u h t các lo i b nh ph bi n, trong đó có ư ắ ế ườ i dân nh v c xin u n ván, d i, cúm, nhi u v c xin r t c n thi t cho ng ệ ả ầ ạ ắ viêm gan A, B,…Các lo i v c xin này góp ph n làm gi m gánh n ng b nh ậ i dân. t vong c a ng

ợ ạ ề

ọ t t

ừ ệ ạ ắ ự ủ

ợ ạ ừ ế

ượ ủ ằ ụ ề ắ ầ ị

ươ ừ ạ ắ ề ấ ụ ế ồ

ề ạ

ụ ạ ạ ế ưở ị ng đ n ch t l ng d ch v t

ề ự ế ấ ượ Đ đánh giá khách quan v s hài lòng c a ng i dân đ i v i d ch v

ợ ạ ừ ừ ố ớ ị huy n Ch G o và t

ợ ị

ươ ự ả ự ử t và t ủ ệ ạ T i Ti n Giang nói chung và huy n Ch G o nói riêng, tiêm ch ng ậ ạ ị ụ ị i đ a d ch v đóng vai trò quan tr ng trong công tác phòng ng a b nh t ệ ế Vi t Nam. T i phòng tiêm ng và là cánh tay đ c l c c a ngành y t ph ườ i dân đ n tiêm ng a các t ng ng a Ch G o, h ng năm có trên 10000 l ậ ườ lo i v c xin d ch v . Nhu c u v v c xin c a ng i dân là r t cao, tuy v y ạ ắ nhi u lo i v c xin còn khan hi m do ngu n cung không liên t c và kinh phí ồ ạ ắ ấ ự i và phát sinh nhi u v n d trù v c xin còn h n ch . Bên c nh đó còn t n t ả ề i phòng tiêm ng a. đ gây nh h ủ ể ừ ừ ạ i phòng tiêm ng a Trung tâm y t tiêm ng a t ằ ả tìm ra các gi i pháp phù h p nh m nâng cao ch t l ừ tiêm ng a trong t ng lai, chúng tôi th c hi n đ tài: “

ừ i dân đ n tiêm ng a d ch v t

ụ ườ ệ ế đó ấ ượ ụ ủ ng d ch v c a phòng ệ ề hài Kh o sát s ụ ạ i phòng tiêm ng a, Trung ụ ừ ị ớ ườ ệ ” v i các m c tiêu: ế ợ ạ huy n Ch G o năm 2019 ủ lòng c a ng ế tâm y t

ự ườ ừ ạ ế i dân đ n tiêm ng a t ừ i phòng tiêm ng a,

ứ ộ ộ

ế Trung tâm y t ể ề ị ụ ế ạ i dân v d ch v tiêm ng a ế ủ liên quan tác đ ng đ n m c đ hài lòng c a ệ ừ ừ t huy n i phòng tiêm ng a, Trung tâm y t

ủ 1. Đánh giá s hài lòng c a ng ợ ạ ệ huy n Ch G o ộ ố ế ố 2. Tìm hi u m t s y u t ườ ng ợ ạ Ch G o.

Ệ ươ Ổ ng 1: T NG QUAN TÀI LI U

12]

Ch ơ ượ ề ắ S l c v v c xin [ ị ể ủ ắ ử

1.1. 1.1.1. L ch s phát tri n c a v c xin ử ụ ườ ỹ ầ Ng ắ i tìm ra nguyên lý s d ng v c xin đ u tiên là Bác s ng

ậ

ậ ể ể ầ ế ừ ệ c phát tri n.

ớ ể ườ i ổ ả Anh Edward Jenner vào năm 1796, sau khi ông tiêm cho bé trai 13 tu i v y ệ vi rút đ u bò (vacca theo ti ng Latinh) đ phòng b nh đ u mùa.Vào năm ượ 1798 v c xin ch ng ng a b nh đ u mùa đ u tiên đã đ ự

ộ ồ ệ ự ủ ế ỷ ậ

ố ầ c thanh toán trên toàn c u. ậ ắ ệ Qua th k XVIII và XIX v i vi c tri n khai th c hi n công tác tiêm ề ủ ch ng phòng đ u mùa đ ng b và nhi u qu c gia tham d nên năm 1979 ệ b nh đ u mùa đã đ

cu i th k ể ạ ừ ố i t

ả ạ ắ ế ừ ắ

ị ắ ệ ắ ạ

ấ ế ọ

ắ ạ ệ

bào đ ạ ạ ể ệ

ắ ế ờ ủ ư ắ t u ng (sabin). Ti p theo là s ra đ i c a các văc xin vi rút khác nh

ử ủ ể ắ

ủ ả ủ

ủ

ươ

ủ ạ

ủ ầ ủ ủ ệ ệ ệ ệ ậ ượ ế ỷ ọ ế ừ ề ả K th a n n t ng khoa h c mà Edward Jenner đ l ề ườ ế ỷ i Pháp đã k th a và phát minh ra nhi u 18 và th k 19 Louis Pasteur, ng ệ ư ắ và v cxin phòng b nh Than vào lo i v c xin nh v cxin phòng b nh t ệ ế năm 18971904, ti p theo v c xin phòng b nh d ch h ch và v c xin phòng ệ ữ ượ c phát minh nh ng năm 1950. b nh Lao BacillisCalmetteGuerin (BCG) đ ượ ệ ắ c V c xin r t quan tr ng khác là v c xin phòng b nh Ho gà toàn t ế ớ i thi u vào năm 1948. Giai đo n ti p theo 19501985 là giai đo n nghiên gi ệ ứ c u và phát tri n các v c xin vi rút nh v c xin phòng b nh D i và b nh ạ ệ ố ư ự B i li ị ở S i, Quai b và Rubella. ố ị Các m c l ch s c a quá trình phát tri n V c xin ắ ậ ệ 1798: V c xin phòng b nh Đ u mùa c a Jenner ắ ạ ệ 1885: V c xin phòng b nh D i và T c a Pasteur và Haffkine ắ ệ 1891: V c xin phòng b nh Than c a Pasteur ủ ắ ng hàn c a Wright 1896: V c xin Th ị ắ 1897: V c xin phòng b nh D ch h ch (Plague) c a Yersin ắ 1921: V c xin phòng b nh LaoBCG c a Calmette và Guerin ắ ạ 1923: V c xin phòng b nh B ch h u c a Ramon và Clenny ắ 1923: V c xin phòng b nh Ho gà c a Madsen

ố ắ ệ ủ

ố ắ ủ

ấ ủ

ộ ự ủ

ố ủ ộ ự ạ ệ ố ệ ệ ệ ắ ắ ắ ắ t s ng gi m đ c l c u ng c a Sabin

ưỡ ườ ủ bào l ộ ng b i ng i c a Viktor

ệ ệ

ắ ắ ắ ắ ắ

ẩ ầ

ầ ẩ

ổ ổ ẩ

ươ

ầ ẩ

ệ ệ ệ ệ ệ ệ

ả ỉ

ệ ầ ẩ

ợ

ệ ầ ẩ ổ

ư ổ ử ệ ắ cung do virus HPV (human

ắ ấ ố

ế ử ụ ư ắ ờ 1927: V c xin phòng b nh U n ván c a Ramon và Zoeller ệ 1935: V c xin phòng b nh S t vàng (Yellow Fever) c a Sellard và Laigret ạ ầ 1937: V c xin phòng Cúm b t ho t đ u tiên c a Salk ả ị ố 1949: V c xin phòng b nh Quai b s ng gi m đ c l c c a Smorodintsev ạ ủ ạ ệ ấ 1954: V c xin phòng b nh B i li t b t ho t c a Salk ả 1957: V c xin phòng b nh B i li (OPV) ở ủ ệ 1960: V c xin phòng b nh S i c a Ender và Scharz ị ủ 1967: V c xin phòng Quai b c a Weibeh và Buynach và Takahashi ạ ừ ế 1967: V c xin phòng b nh D i t t ủ ậ ủ 1973: V c xin phòng b nh Th y đ u c a Takahashi ủ 1976: V c xin phòng Viêm gan B c a Maupas và Hillemann ủ ắ 1968: V c xin phòng viêm màng não do c u khu n Meningitis C c a Gotschlich C ủ ắ 1971: V c xin phòng viêm màng não do c u khu n Meningitis A c a Gotschlich A ắ 1972: V c xin phòng b nh viêm ph i do Heamophilus influenza (HiB) ầ ắ 1976: V c xin phòng b nh viêm ph i do c u khu n Pneumococcal ổ ợ ắ 1981: V c xin phòng b nh viêm gan B tái t h p ắ 1984: V c xin phòng b nh Th ng hàn Vi polyshaccaride ắ 1986: V c xin phòng b nh viêm màng não do c u khu n Meningitis B ắ 1989: V c xin phòng b nh viêm gan siêu vi A ắ ầ 1995: V c xin phòng Zona th n kinh do virus Varicella Zoter ắ 1998: V c xin phòng a ch y do Rotavirus ắ 1999: V c xin phòng b nh viêm màng não do c u khu n Meningitis C ộ c ng h p (conjugate) ộ ắ 2000: V c xin phòng b nh viêm ph i do c u khu n Pneumococcal c ng ợ h p (conjugate) 2006: V c xin phòng b nh ung th c t Papiloma Virus) ệ 2015: V c xin phòng b nh s t xu t huy t (Dengue) ứ Các v c xin đang nghiên c u và đ a vào s d ng trong th i gian t ớ i

ệ

ắ ắ ắ ắ ắ ắ ắ ắ ắ ắ ổ ợ ườ ệ ệ ứ ấ ộ h p (DNA recombinate) ng hô h p

ấ ắ

V c xin Herpes V c xin cytomegalovirus ố V c xin s t rét V c xin toxoplasma V c xin phòng sâu răng V c xin Leptospira ệ V c xin phòng b nh chân tay mi ng do virus EV71 V c xin phòng AIDS V c xin phòng b nh lao BCG tái t V c xin phòng b nh h i ch ng đ 1.1.2.B n ch t v c xin: ẩ ế V c xin là ch ph m sinh h c có tính kháng nguyên, có ngu n g c t

ể ặ ầ

ấ ứ ề ệ ặ ằ ị ố ừ ự ng t ) ủ ơ

ả ắ ậ ể ạ ể ố ớ ễ ộ ố ệ

ồ ọ ộ ươ ặ vi sinh v t (có th toàn thân ho c m t ph n ho c có c u trúc t ủ ộ dùng đ t o mi n d ch đ c hi u ch đ ng, nh m tăng s c đ kháng c a c ụ ể th đ i v i m t s tác nhân gây b nh c th . 1.1.3. Nguyên lý s d ng:

ử ụ ắ ồ ư ử ụ

ấ ệ

ầ ố t, làm cho c th

ặ ế ả ị ả ố ễ t o ra tình tr ng mi n d ch ch ng l

ượ ạ ắ ộ ệ ử ụ ễ

ủ ộ ể ờ ự ặ ị

ễ ạ ứ ể ế ấ ự ả ị ự bào (đ i th c bào và t

ố ừ ơ ể S d ng v c xin là đ a vào c th kháng nguyên có ngu n g c t vi ậ sinh v t (VSV) gây b nh ho c VSV có c u trúc kháng nguyên gi ng VSV ơ ể ế ộ ệ gây b nh, đã đ c bào ch đ m b o đ an toàn c n thi ệ ạ ự ạ i tác nhân gây b nh. Nói m t cách t ạ ạ ị khác: s d ng v c xin là t o mi n d ch ch đ ng nhân t o. S b o v hình ệ ừ ị ễ thành nh s đáp ng mi n d ch v a d ch th (globulin mi n d ch đ c hi u ế ừ nh t là IgG, có th IgA và IgM), v a trung gian t bào lympho).

ị ễ ệ ứ ườ

ắ ấ

C ng đ và hi u qu c a s đáp ng mi n d ch bi n thiên theo: ụ ủ ể ế ữ ặ ạ

ự ấ ử ụ ủ

ố ấ ọ ẻ ơ ủ ộ ố

ể

ầ ng thành mi n d ch (d ch th ), ngoài ra kháng th t ễ ượ ạ ự c l

ế ầ ả ớ ổ ổ ộ V c xin: Tính ch t và ham l ườ ị ễ mi n d ch, th ứ ộ ườ ng s đáp ng c a m t vài v c xin b t ho t. c ổ ậ V t ch : Tu i là m t nhân t ị ự ưở ị ễ s tr ừ ệ đóng vai trò ngăn ng a b nh nhi m trùng. Ng ư gi m d n v i tu i nh ng không bi n m t ả ủ ự ̀ ượ ng c a kháng nguyên, nh ng ch t ph gia ữ ng s d ng là nh ng mu i kim lo i: Al ho c Ca có th tăng ắ ạ ể ạ quan tr ng. Tr s sinh c n ít tháng đ đ t ể i s đáp ng mi n d ch ố ữ ẹ ể ừ ữ s a m có th ị ễ ứ i l n tu i. Nh ng nhân t ấ ở ườ ớ ng

ả ế ư ế ườ ộ ủ ự ng đ n c t rõ cũng nh h ứ ng đ c a s đáp ng

ễ ặ ề ị ưở ơ ả ủ ắ 1.1.4. Đ c tính c b n c a v c xin:

ả ặ ơ ể ạ

ể

ề ạ ể

ộ ặ ề ượ ế ớ ấ ộ ư ữ ượ c m i sinh đ

ị ị ộ ặ ẩ ằ ễ

ặ ặ ả ̣

ứ ộ ị ắ ớ ễ ệ ả ề ễ ộ ự ộ

ậ ệ ệ ớ ầ ủ ộ

ả ễ ự ộ ự

ộ ộ

ị ạ ắ ố ả ạ ắ ắ ậ ậ

ả ệ

ữ ắ ạ ở c làm gi m đ c m t cách nhân t o ử ầ ố i s b o v chéo ch ng l ệ ữ ố

ố ở ị

ườ ự ủ ắ ố ớ

ễ ẹ ặ ng m t l n, gây nên s nhi m trùng nh ho c không bi u hi n, s

ườ ị

ự ơ ể ự ự ễ ng v i s mi n d ch do s nhi m trùng t

ệ ể ng lâu b n, t ữ nhiên.Nh ng thu n l ẻ ấ ệ ầ ễ i (tiêm 1 l n), giá thành th

ị ễ ệ ợ ơ ả ứ ứ ạ

ế ả

ễ ữ ả ồ ế ư ễ ấ ị

ễ t:ệ

ắ

ạ ắ ế ằ ế ễ ế

ặ ồ ầ ứ ấ ả t c các thành ph n ệ ặ t, formol ho c bpropiolacton, ắ ả ố u ng ho c v c ng hàn TAB, t

ỉ ứ ữ ư

ầ ồ di truy n, còn ch a bi mi n d ch. Tính kháng nguyên đ c thù: Là kh năng kích thích c th t o thành ơ ể ộ kháng th . Kháng nguyên m nh là kháng nguyên khi đ a vào c th m t ả ư ầ l n đã sinh ra nhi u kháng th . Kháng nguyên y u là nh ng ch t ph i đ a ả vào nhi u ho c ph i kèm theo m t tá d c m t ít kháng th .ể Tính sinh mi n d ch: V c xin gây mi n d ch b ng m t vi khu n ho c vi rút gi m đ c l c, ho c v i m t loai protein đ c hi u có tính kháng nguyên ơ ể ề ạ ể đ gây ra m t đáp ng mi n d ch t o ra hi u qu đ kháng cho c th v sau khi tác nhân gây b nh xâm nh p v i đ y đ đ c tính. 1.1.5. Phân lo i v c xin: nhiên, V c xin s ng gi m đ c l c: Là nh ng tác nhân nhi m trùng t ậ ệ ượ phòng thí nghi m. V c xin đ u đ ộ ộ mùa là lo i v c xin đ u tiên trong l ch s , là m t vi rút đ ng v t (đ u bò) ậ ạ ự ả ấ ạ i virus đ u mùa mà nó r t có kh năng đem l ắ ắ ữ ắ ầ ớ ầ g n gũi. Ph n l n nh ng v c xin s ng hi n có là nh ng v c xin vi rút: V c ộ ắ ắ ẩ ạ ệ t, s i, rubella, quai b . M t v c xin vi khu n xin s t vàng, v c xin b i li ừ ố ử ụ ố ng s d ng là BCG. Đ i v i v c xin s ng, s ch ng ng a s ng th ự ộ ầ ườ th ề ươ ủ nhân lên c a vi rút trong c th gây nên mi n d ch th ng ậ ợ ủ ớ ự ươ i c a đ ề ườ ố ắ ng r . Đi u b t ti n là v c xin s ng là ti n l ế ể i nguy c nhi m trùng (ph n ng và bi n ch ng). có th đem l ấ ẩ ắ V c xin ch t: Là nh ng ch ph m kháng nguyên đã m t kh năng ườ nhi m trùng nh ng còn b o t n tính ch t gây mi n d ch. Ng i ta phân bi ể + V c xin ch t toàn th : Lo i v c xin này ch a t ủ t ch t b ng nhi c a tác nhân nhi m trùng, gi ươ ư ẩ ắ bao g m v c xin vi khu n nh ho gà, th ạ ạ ệ ư t, d i.... xin vi rút nh cúm, b i li ả ộ ố ế ắ ắ i đ c t + V c xin gi : Nh ng v c xin này ch t nh ng ch ch a kháng ́ ỉ ạ ế nguyên tinh ch : Lo i văc xin này ch bao g m thành ph n kháng nguyên

ọ ễ ủ ươ

ệ ạ ặ i đ c t ẩ ụ t và làm b t ho t. Ví d nh v c xin ch a gi

ị ư ắ ́ ạ ấ ề ế ấ

ị ắ ệ

ỉ ộ ặ

ắ ẩ ủ ế ầ ắ ầ ầ

ầ

ề ễ ườ ế ừ ắ ữ ng nh ng ng

ắ ế ươ HBsAg có trong huy t t ư

ể ườ ế i bao g m: giá thành th

ủ ặ ạ

ồ ề ầ ắ i. ệ ớ h p (v c xin công ngh m i): Là nh ng v c xin đ

ắ ́ ậ ệ ề ữ ư

ộ ị ắ ấ ự ổ ợ h p.

ắ ử ụ

ắ

ạ ỷ ệ cao. l

ệ ử ụ ủ ủ ạ ố ượ

ữ ả ả

ắ ầ ủ ắ ạ

ả ờ i đúng th i gian. ề ượ ng. ng và đúng li u l ử ả ứ ắ ườ ng pháp phòng và x trí các ph n ng không mong

ố ả ắ ị

quan tr ng nh t v ph ng di n sinh mi n d ch c a vi khu n ho c vi rút ứ ượ ả ộ ố ấ đ c tinh khi vi ́ ẩ ầ ả ố khu n b n ch t protein (văc xin u n ván, văc xin b ch h u) ạ ắ ướ ơ ế i đ n v ) là v c xin công ngh cao, lo i V c xin tách chi t (v c xin d ỏ ứ ầ ấ ch tách l y m t ph n vách (v ) ch a thành ph n kháng nguyên đ c thù ắ ắ Polysaccharide c a vi khu n (v c xin não mô c u, v c xin ph c u), v c ượ ứ c xin ch a thành ph n kháng nguyên vi rút (v c xin vi rút viêm gan B đ i nhi m kháng đi u ch t ơ ễ ữ nguyên này). Nh ng v c xin ch t có u đi m không có nguy c nhi m ả ơ ẫ ấ ợ ữ trùng. Nh ng b t l ng cao, nguy c m n c m, ừ m t l ch ch ng ng a nhi u l n và l p l ượ ả ổ ợ c s n V c xin tái t ỹ xu t d a vào k thu t di truy n và công ngh gen, nh văc xin viêm gan B tái t ắ 1.1.6 Nguyên t c s d ng v c xin ́ ả ả ả Vi c s d ng văc xin ph i đ m b o các nguyên t c sau: ộ Tiêm ch ng trên ph m vi r ng, đ t t Tiêm ch ng đúng đ i t ng. ầ ủ B t đ u tiêm ch ng đúng lúc, b o đ m đúng kho ng cách gi a các l n ủ tiêm ch ng, tiêm ch ng nh c l ủ Tiêm ch ng đúng đ ươ ữ N m v ng ph ủ mu n do tiêm ch ng. ả B o qu n v c xin đúng quy đ nh ạ 1.1.7. Ph m vi tiêm ch ng: ạ ủ ủ ỳ ị ị

ươ

ự ự

ộ ướ c. Ngay c các khu v c trong m t n ổ ạ ạ ả ị ự ể ễ ủ c quy đ nh tu theo tình hình d ch t c a ữ ố ng nhiên không gi ng nhau gi a các ể c cũng có th có s khác nhau. ổ ề

ủ

ượ Ph m vi tiêm ch ng đ ủ ệ ừ t ng b nh. Ph m vi tiêm ch ng đ ướ n ờ ữ i có th thay đ i theo th i gian do s thay đ i v Nh ng quy đ nh này l ễ ễ ọ ủ ệ ị d ch t h c c a b nh nhi m trùng. ủ ố ượ ng tiêm ch ng 1.1.8. Đ i t ượ ầ ố ượ ng c n đ Đ i t ơ ườ ạ ắ c tiêm ch ng m t lo i v c xin nào đó là t ễ ệ ư ữ ễ ậ ấ ả ộ t c ị i có nguy c nhi m vi sinh v t gây b nh mà ch a có mi n d ch. nh ng ng

ế ệ ng c n đ

ề ầ ượ ặ c đ c bi ờ

ỉ ố ừ ữ ả ố ượ ng ch ng ch đ nh, t

ủ

ẹ ng tiêm ch ng thu h p h n. Th

ườ ữ ỉ ế ng ch ti n ườ i đi ủ ơ i có nguy c cao. Nh ng ng

ị ị ế ơ ủ

ng sau đây:

ố ượ ợ ể ầ ượ ị ố ườ ả ượ c tiêm ch ng. c n ph i đ ủ c tiêm ch ng cho các đ i t ữ ị ng h p đang b nhi m trùng

ả ẹ ủ

ị ặ ữ ủ ườ ượ ạ ị ứ ị ơ ị i có c đ a d ầ ư c, nh ng c n

ườ i đang b s t cao. Nh ng tr ầ ẹ ỉ ố ị ứ ở trong tình tr ng d ng. Nh ng ng ẫ ng ho c có l ch s gia đình b d ng v n tiêm ch ng đ ả

ắ ượ

ủ ố ứ ữ ễ ườ ế ị ườ ị i b c tiêm ch ng cho nh ng ng ặ i đang dùng thu c c ch mi n d ch ho c

ườ ế ữ

ị ắ ệ ạ ắ ộ ự ượ ả ố c tiêm cho

ụ ữ

ờ ệ ế c ti n hành th

ẻ ị ễ ố ượ Tr em là đ i t t quan tâm. Sau khi h t mi n d ch ơ ắ ẹ ụ ộ th đ ng do m truy n (trong th i gian kho ng 6 tháng), nguy c m c ẻ ấ ớ ấ ị ủ ễ ệ b nh nhi m trùng c a tr r t l n. Tr nh ng đ i t t ả ượ ề ả ẻ c tiêm ch ng. c tr em đ u ph i đ ố ượ ườ ớ ố ớ Đ i v i ng i l n, đ i t ữ ủ hành tiêm ch ng cho nh ng nhóm ng du l ch đ n các vùng d ch t Nói chung không đ ễ ườ ữ Nh ng ng ặ ố nh , không s t ho c ch s t nh thì không c n ph i hoãn tiêm ch ng. ườ ữ i đang Nh ng ng ử ị ứ ơ ậ ẩ ph i theo dõi c n th n h n. ộ ự ả ố V c xin s ng gi m đ c l c không đ ữ ễ ụ thi u h t mi n d ch, nh ng ng nh ng ng i m c b nh ác tính. ấ ả T t c các lo i v c xin vi rút s ng gi m đ c l c không đ ph n đang mang thai. ủ 1.1.9. Th i gian tiêm ch ng ượ Vi c tiêm ch ng đ ộ ạ ườ ủ ạ ắ ủ ỳ ỗ

ổ ứ ủ

ả ế ướ ị c mùa d ch, đ c th có đ

ủ ầ 24 gi

ch c tiêm ch ng: Khi đã xác đ nh đ ủ ố ớ ờ ả ứ

ả ầ

ề ộ ố ả ủ ắ

ả ủ ế

ế ứ ờ ễ ữ ị ặ ậ ng xuyên ho c t p trung tiêm ủ ề ầ ch ng hàng lo t tu thu c vào yêu c u c a m i lo i v c xin và các đi u ệ ụ ể ki n c th khác. ệ ấ ậ ượ ể ờ c quy lu t xu t hi n Th i đi m t ể ơ ể ủ ị ị ầ d ch, c n ph i ti n hành tiêm ch ng đón tr ầ ầ ượ ị ễ ờ c tiêm ch ng l n đ u, th i gian hình thành mi n d ch. Đ i v i vaccine đ ộ ỳ ả ừ ề ờ (trung bình kho ng 1 tu n), tu thu c th i gian ti m tàng kéo dài t ể ạ ệ ấ ắ ả ủ ơ ể vào b n ch t v c xin và tính ph n ng c a c th . Hi u giá kháng th đ t ấ ượ ỉ ầ ế c đ nh cao nh t sau kho ng 4 ngày đ n 4 tu n (trung bình 2 tu n). Đó là đ ờ ủ ắ ạ ứ ế k t qu c a đáp ng tiên phát. Khi tiêm ch ng nh c l i, th i gian ti m tàng ỉ ấ ể ạ ượ ỉ ệ ẽ c đ nh cao nh t ch sau m t s ngày s rút ng n, hi u giá kháng th đ t đ ứ ị ễ ớ nh nh ng t bào lympho có trí nh mi n d ch. Đó là k t qu c a đáp ng mi n d ch th phát.

ắ ầ ả ữ ữ ố ớ

ị ợ ả ạ ủ ơ ả ả ữ

ặ ắ ễ ế ề ầ ủ

ế ứ ơ ỉ ư

ị ộ ẽ ầ ễ ư ứ

ả ủ ủ ơ ể ẫ ị ạ ế ặ ơ

ả ả ẫ ướ ả ủ ng mi n d ch th phát s không có ho c b h n ch . Ng ầ ả ế ậ ầ ượ c đ m b o, vì v y l n tiêm ch ng tr

ộ ẻ

ỳ ủ c khi đ ờ ượ ạ c l ệ ủ ượ ẫ c v n đ ữ ế ầ ủ ủ ượ c tiêm ch ng đ y đ . ắ ạ

ị ễ ủ ủ ệ ự ả ướ i: Th i gian tiêm ch ng nh c l ạ

ỗ ố ớ ạ ắ ờ ờ ạ ắ

ủ ườ ỉ ầ ớ ầ

ạ i th ị ầ ng ch c n 1 l n.V i l n tăng c ơ

ướ i r t ít.

ơ ể

ủ ề ượ ề ượ ạ ắ ng đ a v c xin vào c th ỳ ng v c xin tu thu c vào lo i v c xin và đ

ng và đ ng: Li u l ề ượ

ả ớ ẽ ẫ ề ượ ế ườ ng ơ ể ạ ng quá l n s d n đ n tình tr ng

ị ệ ế

ạ ủ Đ ng tiêm ch ng: M i lo i v c xin đòi h i m t cách th c ch ng

ừ ừ

ỗ ử ụ ườ ượ ủ ừ ệ c th c hi n ngay t ng c đi n nh t, đ

ộ ứ ủ ng pháp ch ng ng a: ự ố ớ ắ ị ế ẫ ủ ng ch ng v n đ

ươ ấ ậ ệ ệ c dùng cho đ n khi b nh đ u mùa b tiêu di ậ ắ ượ ủ ậ ầ

ượ ử ụ ủ ắ ườ ủ ẫ ng ch ng v n còn đ

ướ ặ ắ

ườ ắ ắ

ủ

ướ ả

ườ ộ ượ ể ủ Kho ng cách gi a các l n tiêm ch ng: Đ i v i nh ng v c xin ph i tiêm ch ng nhi u l n (khi t o mi n d ch c b n), kho ng cách h p lý gi a các ả ầ l n tiêm ch ng là 1 tháng. N u kho ng cách này ng n h n, m c dù tiêm ch ng l n sau nh ng k t qu đáp ng c a c th v n ch nh tiên phát, đáp ứ i vì m t lý ễ do nào đó ph i tiêm ch ng l n ti p theo sau h n 1 tháng, hi u qu mi n ị c tính. Tuy d ch v n đ ệ ắ nhiên không nên kéo dài vi c tiêm ch ng n u không có nh ng lý do b t ệ ể ị bu c, vì tr có th b măc b nh tr ộ ắ ạ ủ i tu thu c Th i gian tiêm ch ng nh c l ệ ủ ượ vào th i gian duy trì đ c tình tr ng mi n d ch có đ hi u l c b o v c a ờ m i lo i v c xin. Th i gian này khác nhau đ i v i các lo i v c xin khác ườ ắ ạ ng nhau. Khi tiêm ch ng nh c l ễ ể ứ ơ ể ẽ này, c th s đáp ng mi n d ch nhanh và m nh h n, cho dù kháng th ạ ấ ỉ ủ ầ c ch còn l c a l n tiêm ch ng tr ư ắ ườ 1.1.10. Li u l ộ ắ ề ượ Li u l ơ ể ấ ẽ ủ vào c th . Li u l ng quá th p s không đ kh năng kích thích c th ượ ạ ễ ứ đáp ng mi n d ch. Ng c l i, li u l ủ ố ớ ầ ặ dung n p đ c hi u đ i v i l n tiêm ch ng ti p theo. ạ ắ ủ ỏ ườ ề ườ ợ i ta s d ng nhi u ph ng a thích h p. Ng ổ ể ạ Ch ng (r ch da): đây là đ lúc ệ Jenner sáng ch ra v c xin phòng b nh đ u mùa. Đ i v i v c xin này, ế ườ t hoàn đ ữ ả toàn trên hành tinh c a chúng ta (1979), không c n ph i ch ng đ u n a. ộ ố Ngày nay đ c s d ng cho m t s ít v c xin (BCG, ạ ị d ch h ch). ườ ể Đ ng tiêm: có th tiêm trong da, tiêm d ờ tiêm v c xin vào đ bao gi ỉ ộ ố ắ ướ d BCG ph i tiêm trong da, tiêm d ề ư tiêm trong da có nhi u u đi m: ch c n m t l i da ho c tiêm b p, không ể ố ạ ng tĩnh m ch. Đa s các v c xin có th tiêm ử ụ ừ i da, ch m t s v c xin không cho phép s d ng cách ch ng ng a này, ng pháp ng hay gây loét. Ph i da th ỏ ươ ắ ỉ ầ ng v c xin t ươ ố ng đ i nh

ị ươ ả ứ ệ ứ

ằ ệ ễ ể ượ i da. Tiêm trong da có th đ

ơ ướ ằ ự ươ

ộ ệ ệ ầ ư ự ễ ự

ườ

ệ ữ ố ỉ ự

ễ ề ủ ỷ ự ể

ắ ữ ườ t, nh ng v c xin phòng nhi m trùng đ

ậ ư

ạ ệ c s d ng (nh v c xin b i li

ặ ợ ư ắ ố

ễ ề ể ư ng tiêm, nh ng đ

ầ

ế ố ễ ̉ ạ

ề ộ ị ng ru t đi u ch

ắ t đê t o thành mi n d ch. ườ ộ ề ượ i. C n ph i có m t li u l ế ng kháng

ướ ưỡ i l ụ

ỏ

ộ ố ườ ng khác nh ư

ượ ử ụ ườ

ế ộ ố ắ ả ầ ễ ị ắ ơ ể ng này ít đ ủ ữ ụ

ả ả ề ắ

ng pháp (0,1ml), ít gây ph n ng, hi u ng mi n d ch không kém gì ph ơ c th c hi n b ng b m kim tiêm tiêm d ặ ng pháp này giúp vi c tiêm ho c b ng b m nén áp l c không kim, ph ư ớ ủ ch ng nhanh chóng d th c hi n v i quy mô r ng rãi, nh ng c n l u ý ậ ỹ đúng k thu t. ư ắ ơ ể ễ ự ườ ườ ố ng đ a v c xin vào c th d th c Đ ng u ng: Đ ng u ng là đ ị ắ ố ớ ượ ấ ệ c đ i v i nh ng v c xin không b hi n nh t. Tuy nhiên ch th c hi n đ ị ế ố ơ ườ ị t h n v vai trò c a mi n d ch t t ng tiêu hoá phá hu . S hi u bi d ch đ ặ ễ ỗ ạ ế ng tiêu hoá ho c t i ch do IgA ti ườ ơ ể ậ ở ơ ế ng nhi m trùng n i khác nh ng vi sinh v t xâm nh p vào c th theo đ ượ ượ ử ụ t) ho c đang đ c nghiên tiêu hoá đã đ ố ư ứ ơ ể ằ ườ i đi m là kích thích c u đ a vào c th b ng cách u ng. Đ ng u ngl ố ườ ơ ị ỗ ạ ớ ườ ạ mi n d ch t ng u ng i ch m nh h n nhi u so v i đ ́ ả ả ự ố ị ủ không b o đ m s c đ nh c a vi rut trong v c xin, cho nên u ng 3 l n liên ́ ư ầ ạ ệ ượ ti p văc xin b i li c xem nh c n thi t đ ệ ướ ưỡ ậ Ng m d i l i: hi n nay đã có m t s v c xin đ ậ ể ướ ạ i d ng viên đ ng m d d ớ ả ả nguyên cao m i b o đ m tác d ng gây mi n d ch. ộ ượ ử ụ Nh mũi: Đ c s d ng r ng rãi cho v c xincúm. ượ ư ắ c đ a vào c th theo m t s đ Ngoài ra v c xin còn đ ụ ạ khí dung, th t đ i tràng, nh ng đ c s d ng. ả ứ 1.1.11. Các ph n ng ph do tiêm ch ng ả ắ ệ ố ứ ộ ấ ả ề ắ ự ủ ộ V nguyên t c, v c xin ph i đ m b o đ đ an toàn. Song trên th c c m c đ an toàn tuy t đ i. T t c các v c xin đ u có

ủ ữ ỗ

ụ ở ộ ố ườ m t s ng ả ứ ẹ ườ i ch : Nh ng ph n ng nh th ặ ỏ ơ ư ữ ẩ ỏ

ẽ ấ ầ ả

ủ ủ ế ả ả ơ

ặ ố

ườ ế

ư ấ ỏ ể ạ ượ ế không th đ t đ t ả ứ ể th gây ra ph n ng ph ạ ặ ả ứ ng g p sau tiêm ch ng là Ph n ng t ả ổ ụ ể ơ ơ n i tiêm có th h i đau, m n đ , h i s ng ho c n i c c nh . Nh ng ph n ệ ộ ứ ng này s m t đi nhanh chóng sau m t vài ngày, không c n ph i can thi p ể ị gì. N u tiêm ch ng không đ m b o vô trùng, thì n i tiêm ch ng có th b ễ ủ viêm nhi m, làm m . ả ứ Ph n ng toàn thân: Trong các ph n ng toàn thân, s t hay g p h n c (1020%). S t th nh ng v i t ả ứ ộ ậ ng h t nhanh sau m t vài ngày. Co gi ể ạ ế ầ r t th p (1/10.000), h u h t kh i không đ l ơ ả ể ặ t có th g p ứ i di ch ng gì. ố ớ ỷ ệ ấ l

ể ả ứ

ữ

ể ỷ ệ ấ l ạ ấ

ể ễ ứ ứ ộ ệ

́ ấ ệ ể ộ ứ

ố ầ ể

ả

ả ơ ộ ố ắ ố M t s v c xin có th gây ra ph n ng nguy hi m h n, trong đó có s c ả ứ ấ ấ ắ ế ệ ư ả r t th p. Khi bàn đ n nh ng ph n ng do v c xin, r t ph n v nh ng t ỏ ơ ấ ắ ể ằ ả ế ầ c n thi t ph i nh n m nh r ng m c đ nguy hi m do v c xin nh h n r t ứ ớ ươ ề ng ng gây ra. nhi u so v i m c đ nguy hi m do b nh nhi m trùng t ụ ỷ ệ ế bi n ch ng nguy hi m do b nh ho gà g p hàng trăm đên hàng Thí d , t l ắ ạ ắ ả ứ ầ nghìn l n ph n ng nguy hi m do v c xin b ch h u ho gà u n ván (v c xin DPT) gây ra. ả ắ 1.1.12. B o qu n v c xin ấ ễ ị ỏ c b o qu n đúng. Ch t l V c xin r t d b h ng n u không đ

ậ ự ắ ả ệ ự ạ

ớ ả ừ ị ễ ượ ả

ấ c s n xu t cho t ồ 0C. ấ ượ ượ ả ng ắ ng tr c ti p đ n hi u l c t o mi n d ch, vì v y các v c i khi c b o qu n t lúc nó đ ắ ơ ể c ng đ ng, các v c nhi

ế ế ế ầ ả ố t ngay t ử ụ ở ộ c tiêm ch ng vào c th . Trong quá trình s d ng ừ 0Cđ n 8ế ầ ượ ả 2 i

ừ ệ ả ể

ế ộ

ưở ắ v c xin nh h ả ượ xin c n ph i đ ủ ượ đ ả ả ở t đ trong kho ng t c b o qu n xin c n đ ề ị ế ớ ử 1.2. Vài nét v l ch s tiêm ch ng trên th gi ệ ủ ế ớ Th gi ề ễ

ướ ủ ng trình tiêm ch ng đ

ươ i (WHO) đã phát đ ng ch ẻ các n ượ ư ắ ố

ắ

ệ ắ

ắ ạ ệ ố ấ ườ ụ ề ặ

i ta lo s nh t trong nhi u th k , đ ể ỷ ệ l

ợ ữ ạ ừ ớ ượ ệ ộ ủ ệ Tiêm ch ng là bi n pháp hi u qu đ phòng ng a b nh t ổ ứ ậ v y, T ch c Y t ộ ố ệ ể phòng m t s b nh truy n nhi m nguy hi m cho tr em. Kh i đ u t ệ ở ự ượ ươ c th c hi n 1900, ch ậ ệ ể phát tri n và v c xin phòng ch ng b nh đ u mùa đ ế ầ đ u tiên. Ti p theo là v c xin BCG (các năm 1930 – 1940), v c xin b i li tiêm (1955), v c xin b i li ệ b nh ng ỗ ự ạ ừ lo i tr . Và v i nh ng n l c không ng ng đ tăng t ệ b nh này đã đ

ươ ế Đ n năm 1974, 7 lo i v c xin đ

ậ t, chính vì ủ ng trình tiêm ch ng ở ầ ừ năm ệ c công nghi p ủ c đ a vào tiêm ch ng ạ ệ t ậ ả ế t u ng (1962). K t qu là b nh đ u mùa, căn ế ỷ ượ c WHO đ t ra m c tiêu ừ ủ tiêm ch ng, căn 2]. c lo i tr vào năm 1980 [ ượ ư ạ ắ c đ a vào ch ố ạ ậ ồ

ờ ng đ

ế ớ ể

ầ ỉ Th gi ủ ở

các n ệ ầ ầ ở ộ ướ ế ủ ng trình tiêm ch ng ệ ạ t ượ ố ố ượ c tiêm ế ượ ộ c i phát đ ng chi n l ố ự các khu v c và các qu c ư ươ ở ng trình u ng trình Tiêm ch ng m r ng tr thành ch ướ ế ớ ở ả c i, c các n c trên th gi

ủ ầ ể ể ở ộ m r ng bao g m: đ u mùa, lao, b ch h u, u n ván, ho gà, b i li ở ấ ỉ ầ ố tiêm/u ng và s i. Th i gian đ u ch có x p x 5% s đ i t ổ ứ ế ướ ở ủ c phát tri n. T ch c Y t ch ng ể ở ộ ỷ ệ tiêm ch ng m r ng di n tri n khai và tăng t l ủ ươ ầ gia. D n d n, ch ố tiên hàng đ u qu c gia c a h u h t các n phát tri n và đang phát tri n.

ạ ầ ẻ ủ Năm 2018, có 116 tri u tr em đ

ụ

ố ị ẻ

Ấ

ệ 17].

ệ ế ệ ệ ố ượ ừ ệ c ch ng ng a b nh b ch h u, u n ẻ ơ ệ ả ướ c tính có kho ng 19,4 tri u tr s sinh trên toàn ván và ho gà (DTP) và ề ủ ư ườ ạ ượ ế ớ c các d ch v tiêm ch ng thông th th gi ng nh 3 li u ở ố ắ 10 qu c gia: Angola, Brazil, v cxin DTP. Kho ng 60% tr em này s ng ộ ộ C ng hòa Dân ch Congo, Ethiopia, n Đ , Indonesia, Nigeria, Pakistan, Philippines và Vi ủ i không đ t đ ả ủ t Nam [ ộ ữ Tiêm ch ng là m t trong nh ng bi n pháp can thi p y t

ấ ệ ệ ừ

ế ủ

ỉ ạ ạ ệ ả ự ệ ế ớ ầ ệ ả ỗ ừ ượ đ ế ế c b nh b i li

t, ch còn ba n ử ả

ế ở ả ệ i t năm 2000 đ n 2017, ngăn ch n kho ng 21,1 tri u ca t

ế ớ ừ ế ẻ ơ ố ỷ ệ ử ệ ẹ ộ ạ ừ ố ế 70 đ n 100% vong t l t

ấ ả bà m và tr s sinh, m t căn b nh có t ẻ ơ ộ công c ng ế ử ả hi u qu nh t cho đ n nay, giúp ngăn ng a kho ng 2 đ n 3 tri u ca t ư ủ vong m i năm. Là k t qu tr c ti p c a tiêm ch ng, th gi i g n nh đã ệ ướ ư ạ lo i tr t c l u hành b nh b i li ệ Afghanistan, Nigeria và Pakistan. T vong do b nh s i, đã gi m 80% trên ử ặ toàn th gi t c 13 qu c gia đã lo i tr u n ván vong. Và tính đ n tháng 3 năm 2019, t ở ở ừ tr s sinh [

ượ ạ ầ ắ ố T l

ỉ ố ề ệ ượ ử ụ ị ng đ

ố ng nh th nào. Năm 2018, t ỷ ệ l

ườ ủ ắ ố ớ ề ứ ố

ư ậ ẫ ố i và 83 qu c gia v n ch a đ t đ trong th p k hi n t

ầ

ạ ủ

ướ ế

i đã không nh n đ ệ ướ ổ ệ ị ề c ba li u DTP đ ượ ẻ c tính 13,5 tri u tr em trong cùng đ tu i không đ c h

15]. ỷ ệ ẻ c tiêm v c xin b ch h u, u n ván và ho gà (DTP) tr em đ ườ ấ ư ộ th c s d ng nh m t ch s v vi c các qu c gia cung c p d ch ư ế ủ ủ ụ bao ph toàn v tiêm ch ng thông th ạ ầ ạ ầ c u đ i v i li u th ba c a v cxin b ch h u, u n ván và ho gà (DTP3) đ t ế ừ 72% vào năm 2000 và 20% vào năm 1980. Tuy nhiên, ti n trình 86%, tăng t ỷ ệ ạ ạ ượ ệ ị c đã b đình tr ụ ặ ề ắ ộ ế m c tiêu K ho ch hành đ ng v v c xin toàn c u (GVAP) là 90% ho c ẻ ơ ủ ứ ộ m c đ bao ph cao h n c a DTP3. 19,4 tri u tr em d i 1 tu i trên toàn ượ ượ ậ ế ớ c khuy n ngh trong năm th gi ưở ộ ổ ng 2018 và ợ ừ ệ l i t

ộ ề ươ , bao g m xung đ t, đ u t vi c tiêm phòng. Nhi u y u t

ế ố ố

ố ế v c xin và d ch b nh, góp ph n phá v h ệ

ấ ẻ ề ố ệ

ẻ ơ ế ầ ặ ạ ố

ễ ị ứ ữ ẻ ẳ ấ ộ ồ kém vào các ch ệ ự ữ ắ ủ tiêm ch ng qu c gia, d tr ị ụ ặ th ng y t ư ượ ả Kho ng 1/5 tr s sinh (g n 4 tri u tr ) ch a đ ồ môi tr ị ưở h ầ ư ng trình ầ ỡ ệ ị ữ ủ và ngăn ch n vi c cung c p d ch v tiêm ch ng b n v ng. ủ c tiêm ch ng s ng trong ả ườ ị ả ố ng thi u th n ho c nhân đ o, bao g m c các qu c gia b nh ạ ệ ở ng b i xung đ t. Nh ng đ a tr này d b d ch b nh nh t. Ch ng h n,

ơ ế ẻ ệ ườ ị ả i b nh em chi m h n 58% trong s h n m t tri u ng

ả ạ i Yemen, tr t ở ị ưở ng b i d ch t h

ừ Năm 2018, 9 qu c gia có b o hi m DTP3 t

ợ ố ố

ộ

ở ẻ ượ

ố ộ

ặ ể

ủ ủ ư Ấ ả ớ ỷ ệ c tiêm ch ng m c dù t ả bao ph 89% trong s

ố ộ ể ứ

ố ơ ữ ạ ỏ ự ậ ộ ệ l ỗ ự ẽ

ấ ẻ ủ

ư ượ ữ ố ớ

ở

ơ ậ ẻ ầ ấ

ừ ả ố

ẩ ắ ợ

ố

ư ủ ấ ự ả ươ ổ ủ ạ

ổ ế

ế ở

ệ ư ổ ử ệ ở i thi u

ệ ố ễ i (HPV) là b nh nhi m virus ph bi n nh t cung ố 90 qu c gia [ ủ ắ ố ớ ứ ọ

ố ng thành nói chung, các qu c gia trên th

ạ ớ ộ ố ơ ả ướ ặ c trong năm 2017. ho c tiêu ch y n ở ả ể ề ố ố 50% tr xu ng nhi u ẩ ườ ở ưở ặ ị ả ng h p kh n ng b i các tr qu c gia là các qu c gia nghèo ho c b nh h ạ ấ c p: C ng hòa Trung Phi, Chad, Guinea Xích đ o, Guinea, Samoa, Somalia, ầ Ả ậ ộ R p Syria và Ukraine. Trên toàn c u vào năm 2018, Nam Sudan, C ng hòa ố ỉ ố ủ ư 4 qu c c tiêm ch ng cho DTP3 ch s ng hai trong năm tr em ch a đ ể Ấ Ở các qu c gia đang phát tri n gia: Nigeria, n Đ , Pakistan và Indonesia. ỷ ủ ư ượ ố ẻ đông dân đóng góp đáng k vào s tr em ch a đ ươ ệ ể ố ệ ng đ i cao, đi n hình là n Đ hi n có kho ng 2,6 tri u l tiêm ch ng t ố ượ ẻ c tiêm phòng ngay c v i t em ch a đ tr ẻ ơ ệ ả kho ng 23 tri u tr s sinh s ng sót. Nh ng n l c đ tăng m c đ tiêm ầ ẽ ủ ch ng toàn c u s đòi h i s t p trung m nh m vào các qu c gia n i có ố ượ ng tr em ch a đ c tiêm ch ng cao nh t. s l ố ủ ỗ ự Thông qua nh ng n l c chung c a UNICEF v i các đ i tác và qu c ễ ế ậ ờ ế ắ h t. Chi phí tiêm gia, v cxin đã tr nên an toàn và d ti p c n h n bao gi ủ ỗ ỉ ố ở ủ ch ng đ y đ cho tr em các qu c gia thu nh p th p ch là US $ 18 m i ề ỹ ẻ 24,5 đô la M năm 2013. Ngày càng có nhi u qu c gia cung tr em, gi m t ố ế ầ ắ ấ c p v cxin liên h p ph c u khu n (139 qu c gia vào năm 2018) và v c ng trình tiêm xin rotavirus (97 qu c gia nh c a năm 2018) trong các ch ủ ọ ả i viêm ph i và tiêu ch y. ch ng c a h , do đó cung c p s b o v ch ng l ấ ở ườ ườ ở ng đ Virus u nhú ng ể ả sinh s n và có th gây ung th c t ph n . Tính đ n năm 2018, ượ ắ v cxin HPV đã đ ấ ậ Nh m th y đ em nói riêng và ng i tr ệ i, đ i di n là T ch c y t

ổ ể ả ố ồ

ế

ế ạ

ế ậ ườ ệ ặ

ớ ề ế ị ụ ữ ớ c gi 15]. ỏ ủ ượ ầ c t m quan tr ng c a v c xin đ i v i s c kh e c a ưở ế ườ ẻ tr ế ế ớ ố ợ ứ ớ th gi i (WHO) đang h p tác v i các qu c gi ủ ệ ạ ầ gia và đ i tác đ c i thi n ph m vi tiêm ch ng toàn c u, bao g m thông ế ớ ộ ồ ượ qua các sáng ki n ế này đ Th gi i thông qua vào tháng c H i đ ng Y t ầ ộ ộ ề ắ ộ trình 5/2012. K ho ch hành đ ng v v cxin toàn c u (GVAP) là m t l ớ ằ ệ ế ể i ch t thông qua vi c ti p c n công b ng v i đ ngăn ch n hàng tri u ng ộ ưở ắ ế ừ 194 t v cxin vào năm 2020. Vào tháng 5 năm 2017, B tr ể ủ ườ ộ ố qu c gia đã thông qua m t ngh quy t m i v tăng c ộ ng B Y t ng tiêm ch ng đ

ị ế ụ ướ

ị ố ng qu n tr và lãnh đ o các ch

ẫ ể ả c các m c tiêu c a GVAP. Ngh quy t kêu g i các n ươ ả ả ệ ố

ằ ế ị ữ ệ ấ

ị ố ế ể ạ ượ ng trình nh m t ở ộ ợ ng h p tác qu c t ọ c tăng ả ủ ng trình tiêm ch ng qu c gia, và c i ậ ướ ng d n d li u c p ệ ươ ố ư i u hóa hi u su t và tác ụ ộ ủ c m r ng các d ch v tiêm ch ng, huy đ ng ụ ườ c các m c đ đ t đ

ị ấ ấ ụ ề ổ ứ ủ ạ ượ đ t đ ạ ườ c ệ thi n h th ng giám sát đ đ m b o chính sách h ậ nh t và các quy t đ nh theo ch ọ ướ ộ đ ng. Nó cũng kêu g i các n tài chính trong n c và tăng c tiêu c a GVAP[ ạ ướ ủ 17]. T i châu Âu, v n đ t

ộ ả ậ ấ ệ ủ ề ượ ộ ủ Ủ c th o lu n trong các cu c h p c a y ban, tài li u đ

ố

ệ ủ ự ừ

ủ

ữ c thành viên. ở

ự ể i quy t các b nh có th phòng ng a đ

ằ ệ ủ ể ạ

ộ

ệ ố ồ ề ạ ể ả ệ

ố ể ự ư ỗ ụ ế ế ệ

ồ

ị ở ộ ả ệ

ủ ệ ạ ị ch c và cung c p d ch v tiêm ch ng cho các ướ ữ c trong Liên minh châu Âu (EU) là m t trong nh ng v n đ đáng chú ý n ổ ọ ượ c các t ng và đ ứ ủ ự ợ h p thông qua các báo cáo, nghiên c u c a các qu c gia trong khu v c, nó ả ủ ậ i khái quát hóa tình hình b nh t đó tìm ra gi t và tiêm ch ng c a khu v c t ủ ạ ộ ướ Báo cáo này ghi pháp cho ho t đ ng tiêm ch ng c a các n ỗ ự ề ố ệ ượ ữ ạ i nh ng n l c b n v ng đ c th c hi n b i các qu c gia thành viên EU l ắ ừ ượ ệ ế ả ệ c b ng v cxin. Rào trong vi c gi ề ả ượ ả ứ ậ ả c c i thi n. Bên c nh đó, c n nh n th c chính v b o hi m tiêm ch ng đ ế ị ồ ơ h s qu c gia cũng xác đ nh nhi u hành đ ng khác mà các h th ng y t ể ả ợ ệ có th th c hi n đ c i thi n ph m vi b o hi m. Chúng bao g m h n h p ậ ụ ắ các u đãi và ch tài, các bi n pháp nh m m c tiêu và d ch v ti p c n ươ ố ễ ị ổ ộ ng và m r ng tài chính c ng đ ng cho các nhóm dân s d b t n th ỏ ư công cho vi c tiêm phòng cúm, cũng nh xóa b các rào c n hành chính [14]. 1.3. L ch s tiêm ch ng t

i Vi ủ ắ ầ

t Nam ở ộ ng trình Tiêm ch ng m r ng (TCMR) b t đ u đ ế ở ướ ộ ng v i s h tr kh i x

năm 1981 do B Y t ỹ ử ươ Ch t Nam t ế

ễ

ả ắ ổ

ụ ạ ệ ể ồ ấ ỏ i 1 tu i, b o v tr kh i m c 6 lo i b nh truy n nhi m ph ờ vong cao. Sau m t th i gian thí đi m, Ch

ướ ử ở ộ ng tiêm ch ng.

ộ ẻ ớ ổ ố

T năm 1985 t ế ậ ươ ể ượ c tri n khai ệ ở ừ ổ ớ ự ỗ ợ ủ Vi c a T ứ ố ợ ế ớ ch c Y t i (WHO) và Qu Nhi đ ng Liên h p qu c (UNICEF). Th gi ủ ươ ị ụ Ch ng trình có m c tiêu ban đ u là cung c p d ch v tiêm ch ng mi n phí ổ ễ ề ẻ cho tr em d ươ ừ ế bi n và gây t ng trình t ng ủ ướ ượ c đ b ừ i 1 tu i trên toàn qu c đã có ơ ộ ượ c h i đ ầ ệ ẻ ộ ố ượ ầ ả ề ị c m r ng d n c v đ a bàn và đ i t ướ i nay toàn b tr em d ớ ng trình TCMR. c ti p c n v i Ch

ượ ế ấ ả ể ủ ụ ị c tri n khai đ n t t c các xã

ủ ướ ổ ạ ỷ ệ Ở ệ Vi t Nam d ch v tiêm ch ng đã đ ả ướ c. trên c n ủ ụ M c tiêu tiêm ch ng đ y đ cho tr i 1 tu i đ t t l 80%

ầ ừ m c trên 90% t ẻ em d ế năm 1993 đ n nay.

ầ ả ở ứ ng trình TCMR đã góp ph n làm gi m đáng k t ể ỷ ệ ắ ở m c s i, l

ầ

ế ậ ượ ệ ố ề ạ Ch t l p đ ể

ắ ươ ự ớ

ng trình TCMR đã thi ừ ạ ượ năm 1989 và ươ Ch ạ ho gà và b ch h u. ươ ể ậ v n chuy n v c xin t ệ t Nam đã đ t đ c m c tiêu thanh toán b nh b i li

ừ ơ Vi c xác nh n năm 2000) và lo i tr u n ván s sinh t c h th ng dây chuy n l nh đ ị ng. i các đ a ph ạ ệ ệ năm 2005 nh t t năm 1997 ờ ỷ

ườ trung tâm khu v c t ụ ạ ừ ố ng xuyên cao. (đ ệ l

ậ ượ bao ph tiêm ch ng th ư ủ ệ ủ ắ ươ

ệ ự Vi c đ a v c xin phòng viêm gan B vào Ch ề ơ ng trình TCMR năm ờ

ể ượ ắ 2003 và th c hi n tiêm v c xin viêm gan B li u s sinh trong vòng 24 gi ầ đ u sau sinh năm 2006 đã đ

ộ ệ ế ng t

ế ế ớ ấ c tri n khai r t thành công. ể ướ ữ t Nam cũng đã có nh ng ti n b đáng k h ươ ự

ị ế Th gi ệ ủ ụ ớ i m c tiêu c a ạ ừ ệ ở i Khu v c Tây Thái Bình D ng là lo i tr b nh s i ố ở

ả 16].

ề ệ

ồ ắ c đ a vào Ch

ượ ư ố ễ ắ ở

ủ

ẻ ầ ươ , th ạ ệ ươ ắ

ắ ị

ấ ượ ư ạ ộ ệ ạ i Vi

c a chu ng t ủ ậ

ừ ề Vi ổ ứ T ch c Y t ể và ki m soát b nh viêm gan B. Sau chi n d ch tiêm phòng s i năm 2010, s ắ ở ca m c s i đã gi m [ ổ ế ế Đ n năm 2010, đã có 11 v c xin phòng b nh truy n nhi m ph bi n, ươ ể ng trình bao g m v c xin phòng nguy hi m cho tr em đ ạ ệ ạ ệ b nh lao, b ch h u, ho gà, u n ván, b i li t, viêm gan B, s i, viêm não ổ ả ậ ả Nh t B n, t ng hàn, viêm ph i/viêm màng não m do Hib. Năm 2018, ấ ả ư ắ t tiêm IPV vào ch đ a v c xin b i li ng trình TCMR. T t c các v c xin ề ễ ề ươ trong ch ng trình TCMR đ u mi n phí, bên c nh đó nhi u v c xin d ch ệ ệ ụ ấ t Nam hi n nay v tính phí khác xu t hi n và r t đ ả ế ầ ư ắ nh v c xin cúm, ph c u, tiêu ch y, th y đ u, …. ợ ạ 1.4. Vài nét v Phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch G o

ệ ừ

ề ợ ừ ạ

ệ

ệ ệ ợ ạ ệ ợ ạ ộ

ế ự ệ ợ ạ ệ ợ ạ ự

ể ừ ị ự ừ ị ố ị ộ ị ơ Phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch G o ti n thân là đ n v thu c d phòng (TTYTDP) huy n Ch G o, t Trung tâm y t năm 2009, ậ ệ TTYTDP và B nh vi n Đa khoa huy n Ch G o sáp nh p thành TTYT ị ừ ệ ự huy n Ch G o. Phòng tiêm ng a tr c thu c khoa Ki m soát d ch b nh ệ ụ ạ ứ TTYT huy n Ch G o, th c hi n ch c năng tiêm ng a d ch v t i TTYT ộ ụ ạ i phòng khám T nh Hà (tr c thu c TTYT). và th ng kê tiêm ng a d ch v t

ậ ế ừ ự

ị ạ ắ ượ T khi đ ệ ươ

ủ ủ ị

ở ộ ộ ụ ư ạ ở ể ủ Xã h i càng phát tri n thì nhu c u tiêm ch ng c a ng

ạ

i đây t ủ ố ượ ụ ủ ườ ệ ấ ố ợ ạ 3] cho th y s l

ệ c thành l p đ n nay, PTN đã th c hi n công tác tiêm ng trình tiêm ch ng phòng b nh d ch v , tiêm các lo i v c xin ngoài ch ả ch ng m r ng nh : d i, s iquai b rubella, viêm gan B, cúm, tiêu ch y,… ườ ủ ầ i dân ngày ở ạ ừ ạ i phòng tiêm ng a TTYT càng cao và đa d ng, th ng kê 5 năm tr l ị huy n Ch G o [ t tiêm ch ng d ch v c a ng i dân ngày càng tăng.

ả ạ ắ ố

ị ơ ị ượ ộ ợ ạ ố ế ạ ụ ổ ủ B ng 1.1. Th ng kê s mũi tiêm c a m t vài lo i v c xin d ch v ph ườ ệ i) i PTN TTYT huy n Ch G o ( Đ n v : l bi n t t ng

ắ V c xin

VAT D iạ Cúm SAT Viêm gan B T NỔ G

Năm

2014 2015 2016 2017 2018 T NGỔ 3474 4325 3799 4337 4223 20158 1825 1357 1316 1500 1784 7782 1374 1279 1359 1727 1460 7199 86 34 48 3 143 314 Viêm não Nh tậ B nả 317 77 149 117 121 781 212 112 73 78 83 558 7288 7184 6744 7762 7814 36792

ố ả

ị ầ ủ ườ ụ ủ ự ự i dân, b i theo quy đ nh c a B

ừ ị ả ượ sinh ra ph i đ

ế ẻ tr ươ ng trình TCMR, bên c nh còn nhi u lo i v c xin thi ả ạ ắ ườ ề i thân các tr

ế

ở ng trong c n

ả ướ ườ i dân không đ ề ế ề ườ ượ ặ ậ

ư ữ Tuy nhiên, nh ng con s này ch a th c s ph n ánh chính xác quy ộ ở mô và nhu c u tiêm ng a d ch v c a ng ạ ắ ấ ộ ắ c tiêm ít nh t 10 lo i v c xin b t bu c trong y t ế ề ạ ầ ế ế ch t t y u c n thi ặ ẹ ố ẻ ph i tiêm. Vì nhi u lý do mà cha m ho c ng mu n tiêm ạ ễ ắ ế ị ụ d ch v thay th cho tiêm mi n phí. Bên c nh đó, tình hình khan hi m v c ả ươ ề ị ạ nhi u đ a ph xin d i trong nhi u tháng c cũng nh ượ ề ủ ế ố ượ ưở c tiêm t tiêm c a ng h i dân, nhi u ng ng đ n s l ả ạ ẫ ủ ị ầ ủ ch ng đ y đ l ch ho c không đ c tiêm d i d n đ n nhi u h u qu đáng ti c. ế

ạ ẹ ề

ọ ậ ự ượ ế ữ ạ ắ Kinh phí h n h p, thi u các lo i v c xin và công tác truy n thông ể c chú tr ng là nh ng nguyên nhân chính làm ch m s phát tri n

ừ ị

ả ề ộ ố ừ ắ

ộ ủ

ạ ủ ườ

ộ

ẫ ủ ướ ướ ng d n khám sàng l c tr c tiêm ch ng đ i v i tr em [

ị ế ề ệ v vi c 5]. ế ề ệ v vi c 6]. ủ ủ

ạ ộ ủ 7].

ư ộ

ủ ố ượ ụ ạ ế ề ệ v vi c ả ử ng ph i s

ệ ẩ ắ 38/2017/TTBYT ngày 17 tháng 10 năm 2017 c a B y t ễ ộ 8]. b t bu c [

ủ 51/2017/TTBYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 c a B y t ế ề v

ử ệ ẫ ẩ ả

ộ 9]. ộ ủ ế

ộ ố ề ủ ị

ố ạ ộ ị ề ủ

10]. ộ

ướ ướ ủ ẫ không đ ụ ủ c a công tác tiêm ng a d ch v . ị 1.5. M t s văn b n quy đ nh v tiêm ng a v c xin ế ị Quy t đ nh 3029/QĐBYT ngày 21 tháng 8 năm 2013 c a B y t ế ệ phê duy t “ K ho ch tăng c ng công tác an toàn tiêm ch ng” [ ủ ế ị Quy t đ nh 2301/QĐBYT ngày 12 tháng 6 năm 2015 c a B y t ố ớ ẻ ọ ban hành h ị Ngh đ nh 104/2016/NĐCP ngày 01 tháng 7 năm 2016 c a Chính ph quy ề ị đ nh v ho t đ ng tiêm ch ng [ Thông t ề ban hành danh m c b nh truy n nhi m, ph m vi và đ i t ế ắ ụ d ng v c xin, sinh ph m y t ư Thông t ệ ướ ng d n phòng, ch n đoán và x trí ph n v năm 2017 [ vi c h ư 34/2018/TTBYT ngày 12 tháng 11 năm 2018 c a B y t Quy Thông t ế ị t m t s đi u c a Ngh đ nh s 104/2016/NĐCP ngày 01 tháng 7 đ nh chi ti ủ ị ủ năm 2016 c a chính ph quy đ nh v ho t đ ng tiêm ch ng[ ủ ế ị Quy t đ nh 2470/QĐBYT ngày 12 tháng 6 năm 2019 c a B y t ố ớ ẻ ọ ban hành h c tiêm ch ng đ i v i tr em [ ế ề ệ v vi c 11]. ng d n khám sàng l c tr

ộ ố

ộ

ủ ủ ụ ổ ề ị ả ở ộ ự Kh o sát s hài ạ i các ự 13] và c ng s (2016): “ i 1 tu i v d ch v tiêm ch ng m r ng t

ạ ướ ệ

ế xã, th tr n huy n Phú Vang, năm 2016” . ự ứ ủ ộ ự ả

ủ ế ự ế ỉ ạ i trung tâm y t ỹ 4] và c ng s (2014):”Kh o sát s hài d phòng t nh Bình

ươ

ủ ụ ự ế ố ớ ị i dân đ i v i d ch v y t ế tuy n

ệ

ừ ị ụ ạ ủ i TTYT

ứ 1.6. M t s nghiên c u liên quan ồ ữ ứ ủ Nghiên c u c a H H u Hoàng [ ẹ lòng c a bà m có con d ị ấ Tr m Y t Nghiên c u c a Quách Hoàng M [ lòng c a khách hàng đ n tiêm phòng t D ng năm 2014”. ườ ả Báo cáo “Kh o sát s hài lòng c a ng ế ỉ ủ ở 1]. xã” c a S Y t t nh Đi n Biên (2014) [ ậ ợ 1.7. Thu n l i và khó khăn c a công tác tiêm ng a d ch v t ợ ạ Ch G o ậ ợ i 1.6.1. Thu n l

ạ ể ượ ự ỉ ạ ủ

ấ ế ộ ộ

ầ ệ ủ ừ

ễ ng xuyên

ừ

ấ ượ ườ ng ng xuyên h ư

ả ủ ề ố ượ ừ ừ ủ ờ ỹ ạ ậ i dân.

ng đ n th i gian tiêm ng a c a ng ườ ạ ế ở ở xa nên gây tr ng i cho ng ườ ề ệ i dân trong vi c đóng ti n

ế ộ ợ ấ ườ ụ

ừ ị ộ ặ ư ệ Đ c s quan tâm, ch đ o c a lãnh đ o TTYT và khoa Ki m Soát B nh T t.ậ ừ ự S đoàn k t, nh t trí trong n i b khoa và phòng tiêm ng a. Tinh th n trách nhi m c a các nhân viên phòng tiêm ng a. 1.6.2. Khó khăn ắ ạ ườ ế Tình tr ng khan hi m v c xin di n ra th ư ả ộ ng và ch t l Cán b tiêm ng a ch a đ m b o đ v s l ệ ố ủ H th ng máy tính c a phòng tiêm ng a cũ k , l c h u, th ưở ả ỏ h ng nh h ệ Phòng vi n phí phí tiêm ng a.ừ ụ ấ Các ch đ tr c p, ph c p cho nhân viên không th ng xuyên, liên t c. ắ ụ ề Ch a có đãi ng đ c thù cho tiêm ng a d ch v : ti n mũi tiêm, v c xin,…

Ố ƯỢ ƯƠ Ứ ng 2: Đ I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U

ươ Ch ố ượ ứ

ng nghiên c u ứ 2.1 Đ i t 2.1.1 Đ i t ng nghiên c u

ừ ạ ế ừ ệ ố ượ ườ i dân đ n tiêm ng a t i Phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch ợ Ng

G o.ạ ẩ 2.1.2 Tiêu chu n ch n ố ượ ứ

ớ ng đ ng ý tham gia nghiên c u i tính.

ọ ồ Đ i t Không phân bi ẩ ệ t gi ạ ừ

ồ ứ

ế ệ ể 2.1.3 Tiêu chu n lo i tr ữ Nh ng ng ữ Nh ng ng

t,… không th giao ti p. ứ ể ờ

ừ ạ ế ừ ể ệ ậ ợ ạ ệ t, TTYT huy n Ch G o.

ươ ứ

ứ ứ ả ắ ng pháp nghiên c u ế ế t k nghiên c u: ế ế t k nghiên c u mô t c t ngang có phân tích.

ỡ ẫ ứ ụ ứ ả ườ i không đ ng ý tham gia nghiên c u ậ ổ ườ ớ i l n tu i, b nh t ị 2.1.4 Th i gian và đ a đi m nghiên c u T tháng 1/2019 đ n tháng 9/2019. T i Phòng tiêm ng a, khoa Ki m soát b nh t 2.2 Ph 2.2.1 Thi Thi ỡ ẫ 2.2.2 C m u: Áp d ng công th c tính c m u cho nghiên c u mô t :

ả i thi u c n ph i có

ươ ứ ể ầ ứ ố ấ m c xác xu t 95%(=0,05) t ng ng v i

ẹ ớ ị ở ộ ụ ủ ớ ủ hài lòng chung c a bà m v i d ch v tiêm ch ng m r ng t ạ i

Trong đó: ỡ ẫ n: C m u nghiên c u t ậ ở ứ ệ ố Z: H s tin c y ỷ ệ l p là t ế ạ . tr m y t

ự ạ ệ ộ

ồ ữ Theo nghiên c u c a H H u Hoàng và c ng s t ừ ứ ủ ế ủ i huy n Phú Vang, ẹ ớ hài lòng chung c a bà m v i

ở ộ

ỷ ệ l ế ớ ộ ạ ạ ươ ứ

ỉ t nh Th a Thiên Hu năm 2016 [ ủ ụ ị d ch v tiêm ch ng m r ng t i đa cho phép t - d: là sai s t ứ 13], t là 74,2%. i tr m y t ậ ng ng v i đ tin c y 95% thì d=0,05. ườ ố ố ố Thay s vào công th c trên, ta tính đ c c m u là 294 ng

ố ỡ ẫ ượ ổ ụ ố ấ ượ ỡ ẫ i. L y ứ c t ng s c m u nghiên c u là

ọ ẫ thêm 10% hao h t và làm tròn s , ta đ 330 ng 2.2.3 Ph

i.ườ ươ ọ ệ ẫ ố ượ ừ ạ ế ng pháp ch n m u ậ Ch n m u thu n ti n: Các đ i t ng đ n tiêm ng a t i phòng tiêm

ứ ng a đ ng ý tham gia nghiên c u.

ế

ấ ừ ồ ố ệ ố Đ h n ch sai s h th ng, chúng tôi quy ừ ể ạ ỉ ng (n u có nhi u đ i t

ế ề ướ ở ỗ c ề ố ượ ế m i gia đình đ n tiêm ừ ố ượ ng tiêm ng a ấ ỏ ọ ng thì ch n ph ng v n ng h p có nhi u đ i t

ẹ ườ

ổ ứ

ấ ỏ ượ ủ ố ượ ng đ c ph ng v n:

ổ

ớ ữ i tính

ứ ị : có 2 giá tr : nam và n ị ộ ơ

c)ướ

ố ượ ề ệ ậ ệ : Đ c ghi nh n khi công vi c đ i t

ị ộ ợ ượ ề ậ ồ

ứ ứ ộ

ặ t đ c, vi

ế ọ ệ ấ ọ ế ặ ấ ừ ố t ấ ố ộ ố ượ ỏ ng a ch ph ng v n m t đ i t ườ ợ trong gia đình), trong tr ặ cha (m ) ho c ng i ≥15 tu i. ế ố 2.2.4 Các bi n s nghiên c u: 2.2.4.1 Thông tin chung c a đ i t Tu iổ : trong nghiên c u chia thành các nhóm tu i 1735, 3655 và 5686. Gi Dân t cộ : có 4 giá tr : kinh, hoa, kh me và nhóm dân t c khác (không thu c ộ 3 nhóm tr ờ ề ng dành nhi u th i Ngh nghi p ọ ấ gian nh t và là ngh thu nh p chính, g m các giá tr : n i tr , nông dân, h c sinh, sinh viên, cán b công ch c, viên ch c, công nhân, buôn bán và nhóm khác. ộ ọ ấ có 4 giá tr :ị Trình đ h c v n: ữ ế ữ t ch . t đ c và vi 1. Mù ch : không bi ố ở ấ 2. C p 1: t t nghi p c p 1 tr xu ng ho c đã bi ệ ấ ặ ấ 3. C p 2 và c p 3: đang h c ho c đã t ữ ế ọ t ch . t nghi p c p 2 ho c c p 3.

ườ ọ ạ i các tr ạ ọ ng đ i h c, cao

ứ ộ ộ ườ i/tháng t ộ

ồ ộ ồ

ộ ộ ệ ệ

ủ

ị ự ườ ỷ ệ l c tính theo t ệ ố ặ ấ t nghi p ho c đang h c t 4. Trên c p 3: đã t ề ườ ặ ẳ ng ngh khác. đ ng ho c các tr ậ ộ ị ế ạ : có 3 giá tr : H nghèo, c n nghèo khi h gia Tình tr ng kinh t gia đình ồ ừ ủ ầ ậ đ 1.300.000 đ ng đình đó có m c thu th p bình quân đ u ng ầ ở ậ ứ ố ố tr xu ng. H có m c s ng trung bình khi h có thu nh p bình quân đ u ế ườ ng i/tháng trên 1.300.000 đ ng đ n 1.950.000 đ ng. Các h gia đình ẽ không thu c di n trên s thu c di n khá, giàu. ự i dân 2.2.4.2 Thang đo s hài lòng c a ng % và giá tr trung bình theo thang

ượ ứ ộ

ấ ạ ể ấ

ắ ạ

ạ

ố

ấ

ấ ứ ộ ố ườ ấ t/ R t quan tâm, chu đáo c tính nh sau: ố ườ ỡ ẫ ấ ố ượ i r t hài lòng+S ng i hài lòng)/C m u x 100

ườ

ậ ừ ủ ưở i dân ấ ượ ụ ạ ế ị ừ i phòng tiêm ng a ng đ n ch t l ng d ch v t

ậ ố ệ ỏ ộ ạ ẵ

ộ

c ti n hành thu th p d li u:

ệ ạ

ạ ậ ố ệ

ự ậ ế ấ ế ự ẫ ẫ ộ tr c ti p l y m u trên b câu

ấ ạ ẵ ướ ướ ả

ng d n cho nhân viên y t c khi ti n hành kh o sát. ẫ ủ ỡ ẫ ế ế

ế ằ ẫ ấ ượ ườ ủ ố ệ ẽ ổ ể S hài lòng đ ồ đi m Likert g m 5 m c đ : ạ R t không hài lòng/ Hoàn toàn không hài lòng/ R t l nh nh t ạ Không hài lòng/ Không hài lòng l m/ L nh nh t ườ T m hài lòng/ Bình th ng/ Khá Hài lòng/ T t/ Quan tâm, chu đáo R t hài lòng/ R t t M c đ hài lòng đ (S ng ố ệ ầ Các s li u c n thu th p ề + Thông tin v tiêm ng a c a ng ế ố ả + Các y u t nh h ợ ạ ệ TTYT huy n Ch G o ậ ố ệ 2.2.5 Thu th p s li u ươ 2.2.5.1 Ph ng pháp thu th p s li u ằ ấ ỏ ự ế Ph ng v n tr c ti p b ng b câu h i so n s n. ậ ố ệ ụ 2.2.5.2 Công c thu th p s li u ạ ẵ ỏ B câu h i so n s n ướ ế ậ ữ ệ 2.2.5.3 Các b ị ể Trình Lãnh đ o khoa Ki m soát d ch b nh và Lãnh đ o TTYT cho phép ệ th c hi n thu th p s li u. T p hu n, h ỏ h i so n s n tr ấ Ti n hành l y m u h ng ngày cho đ n khi đ c m u 330 ng ợ ngày s t ng h p các m u l y đ ố i, cu i c và ki m tra tính chính xác c a s li u.

ể ệ ươ

ề ng pháp ki m soát sai l ch ệ c ph ng v n

ế ấ ậ ế ỏ ấ ề ỹ ng d n chi ti ậ t, rõ ràng, th ng nh t v k thu t ti p c n,

ộ

ẫ ử ạ ộ

ậ ề ỏ ệ ứ ấ ỉ ướ ợ i b câu h i cho phù h p ố ỏ ứ c khi chính th c thu th p s

ỏ ộ ầ ủ ủ ừ

ổ ấ

ẫ ệ ọ

ị ọ ẩ ự ố ượ ng nghiên c u d a vào tiêu chu n ch n vào và

ử ố ệ

ề ẽ ượ ử ố ệ ướ ế ể ừ c ki m tra t ng phi u tr

ệ ể ả

ả ầ ậ ố ệ ể ỉ ử ặ ế ng đ ch nh s a.

ằ

ố ệ ậ ố ng pháp th ng kê mô t l

c nh p và phân tích b ng ph n m m SPSS 18.0. ỷ ệ ứ ươ ế ố i dân và t ộ m c đ hài lòng liên quan. l

ề ầ ố ả ầ t n s và t ỷ ệ ế ậ ti p c n thông tin cũng nh các y u t ố ư ỷ ố ả s chênh (OR), kho ng tin

ủ ể ố ị ự ở ứ m c ý nghĩa th ng kê 5% .

ứ

ượ ộ ồ ọ ủ ợ ạ ệ ng đ

ứ

ậ ủ ưở c s ch p thu n c a tr ng khoa

ừ ế ể

ượ ự ấ i dân đ n tiêm ng a. ứ ề ừ ố ườ ầ ượ c yêu c u tham gia nghiên c u có quy n t ệ ng đ ch i tham

ủ ố ượ ậ ọ bí m t. ng s đ

ữ ỉ ử ụ ẽ ượ ứ

c mã hóa và gi ụ ấ ng nghiên c u cung c p ch s d ng cho m c ấ ỳ ụ ứ 2.2.6 Ph ườ ượ 2.2.6.1 Sai l ch thông tin do đi u tra và ng i đ ậ ướ ố ẫ ấ T p hu n, h ỏ ố ượ ấ ph ng v n đ i t ng và n i dung ph ng v n. ề ứ ổ T ch c đi u tra th 30 m u và hi u ch nh l ệ ớ ố ượ v i đ i t ng và đi u ki n nghiên c u tr li u.ệ ỗ ể Ki m tra tính chính xác và đ y đ thông tin c a t ng b câu h i sau m i ỏ bu i ph ng v n. 2.2.6.2 Sai l ch thông tin do ch n m u ứ Đ nh nghĩa rõ ràng đ i t ạ ẩ tiêu chu n lo i ra. 2.3 X lý và phân tích s li u ố ệ 2.3.1 X lý s li u : ậ ậ c khi nh p S li u sau khi thu th p v s đ ẽ ế ố ủ li u đ đ m b o đ y đ thông tin mong mu n, n u có sai xót thì s ti n ệ ố ượ ổ hành thu th p s li u b sung ho c liên h đ i t 2.3.2 Phân tích s li u ố ệ ượ S li u đ ụ Áp d ng ph ườ ủ c a ng ố Th ng kê phân tích m i liên quan d a vào t ậ c y 95% c a OR và phép ki m đ nh ứ 2.4 Y đ c trong nghiên c u ề ươ Đ c c h i đ ng khoa h c c a TTYT huy n Ch G o thông qua ồ ế và đ ng ý cho ti n hành nghiên c u. ậ ố ệ Khi thu th p s li u có xin phép và đ ị Ki m soát d ch b nh và ng ố ượ Các đ i t gia nghiên c u.ứ M i thông tin cá nhân c a đ i t ố ượ Các thông tin mà đ i t ử ụ ọ đích nghiên c u khoa h c, không s d ng cho b t k m c đích nào khác.

Ế Ả Ch ngươ 3: K T QU

ặ ề ố ượ ứ ng nghiên c u

ớ ể 3.1. Đ c đi m v đ i t i tính 3.1.1 Gi

ể ồ ố ượ ứ

ậ gi nam gi i trong nghiên c u t ươ ng ng nghiên c u ứ ươ ng đ

Bi u đ 3.1. Bi u đ t l Nh n xét: T l ớ ỷ ệ ế ủ ể ồ ỉ ệ ớ i tính c a các đ i t ữ ớ ớ i và n gi ế ữ ớ i chi m 46,7%. i chi m 53,3%, n gi

nhau: nam gi 3.1.2 Nhóm tu iổ

ứ ả ổ ủ ố ượ ng nghiên c u

ỷ ệ T l (%)

B ng 3.1. Phân b nhóm tu i c a đ i t ầ ố T n s (N) 87 160 83 330 ố Nhóm tu iổ 17 35 36 55 5686 T ngổ 26,4 48,5 25,2 100

ậ ổ

ầ ượ ươ ế ỷ ệ Nh n xét: Nhóm tu i 3655 chi m t l ỷ ệ ươ t ế l ổ ấ cao nh t: 48,5%; nhóm tu i t là: ng nhau, l n l ng đ

ơ ư ổ 1735 và nhóm tu i 5686 chi m t 26,4% và 25,2%. 3.1.3 N i c trú

ố ơ ư ủ ố ượ ả ứ B ng 3.2. Phân b n i c trú c a đ i t ng nghiên c u

ị ỉ ỷ ệ Đ a ch T l (%)

Trong huy nệ Ngoài huy nệ Ngoài t nhỉ T ngổ ầ ố T n s (N) 289 35 6 330 87,6 10,6 1,8 100

ố ố ượ ừ ị

ế ố ượ ư ng tiêm ng a đang c trú trên đ a bàn ố ệ ng ngoài huy n đ n và 1,8% đ i

ở ệ ng

ậ Nh n xét: Đa s các đ i t ợ ạ huy n Ch G o 87,6%; 10,6% đ i t ỉ ượ ngoài t nh. t ệ ề 3.1.3 Ngh nghi p

ệ ủ ố ượ ề ả ứ B ng 3.3. Ngh nghi p c a đ i t ng nghiên c u

ệ ỷ ệ T l (%)

ọ

ứ

ề Ngh nghi p N i trộ ợ Nông dân H c sinh, sinh viên ứ ộ Cán b , công ch c, viên ch c Công nhân Buôn bán Không nghề Khác T ngổ ầ ố T n s (N) 66 135 11 16 35 11 2 54 330 20,0 40,9 3,3 4,8 10,6 3,3 0,6 16,4 100,0

ộ ợ ế chi m

ỷ ệ cao nh t: 40,9%; n i tr l ế ế ề

ậ Nh n xét: Nông dân chi m t ế ế ọ ấ ấ 20%, k đ n là công nhân; ngh khác chi m 16,4%. ế 3.1.4 H c v n và kinh t

ả ứ ọ ấ B ng 3.4. H c v n và kinh t ng nghiên c u

ỷ ệ T l (%)

ấ

ế ủ ố ượ c a đ i t ầ ố T n s (N) 164 137 29 330 49,7 41,5 8,8 100

ọ ấ H c v n ữ Mù ch và c p 1 C p 23 Trên c p 3ấ T ngổ Kinh tế ộ H trung bình ộ H khá, giàu T ngổ 154 176 330 40.9 59.1 100

ấ ữ ộ ọ ỉ ệ

ấ ế ậ ế ế ấ ấ

ế ế ng có kinh t ế ấ cao nh t là ế ỉ ệ ố đ i ế ế trung bình chi m là 59,1%, kinh t

ậ

ừ ủ ố ượ ề ng

ừ ồ Nh n xét: Trình đ h c v n mù ch và c p 1 chi m t l 49,7%, k đ n là c p 23 chi m 41,5% và trên c p 3 chi m 8,8%. T l ỉ ệ ượ khá, giàu chi m t l t ộ 40,9%, không có h nghèo, c n nghèo. 3.2. Thông tin v tiêm ng a c a đ i t 3.2.1 Ngu n thông tin tiêm ng a

ố ượ ừ ồ ả ấ B ng 3.5. Ngu n cung c p thông tin tiêm ng a cho đ i t ng nghiên

ồ ỷ ệ T l (%)

ạ Ngu n thông tin i thân, b n bè

ườ Ng TV, radio Sách, báo, internet Nhân viên y tế Khác c u ứ ầ ố T n s (N) 159 17 5 264 1 48,2 5,2 1,5 80 0,3

ậ Nh n xét: 80% đ i t c thông tin tiêm ng a t ế ượ t đ

ườ ừ ừ ấ ng bi ạ ố ượ ồ i thân, b n bè cũng là ngu n cung c p thông tin ph nhân viên ổ

ố ượ ạ ế y t , bên c nh đó ng ế bi n 48,2%. ạ ắ 3.2.2 Các lo i v c xin đ i t ng bi ế t

ạ ắ ố ượ ả ứ B ng 3.6. Các lo i v c xin đ i t ng nghiên c u bi ế t

ỷ ệ ạ ắ Lo i v c xin T l (%)

ố

ậ ả

D iạ Viêm màng não mũ ư ổ ử Ung th c t cung U n ván Viêm gan B Cúm ủ ậ Th y đ u Viêm não Nh t B n Tiêu ch yả Não mô c uầ ị ở S i, quai b , Rubella Khác ầ ố T n s (N) 106 5 1 294 146 9 4 1 1 1 0 0 32,1 1,5 0,3 89,1 44,2 2,7 1,2 0,3 0,3 0,3 0 0

ắ Nh n xét: Trong s các v c xin ph bi n t

ắ ượ ố ề c nhi u đ i t

ừ ế ế ắ

ừ ỉ ệ ố ạ ắ ố ượ ượ ổ ế ạ ậ i phòng tiêm ng a TTYT, ắ ế ế ố ượ ố t đ n: 89,1%, k đ n là v c ng bi u n ván là v c xin đ ế ế ạ xin ng a viêm gan B chi m 44,2%, d i chi m 32,1%, các v c xin khác ể ế chi m t l không đáng k . 3.2.3 S lo i v c xin đ i t ng đã đ c tiêm

ượ ố ượ ả ố ạ ắ B ng 3.7. S lo i v c xin đ i t c tiêm

ố ạ ắ ỷ ệ T l (%)

ờ

S lo i v c xin đã tiêm < 2 lo iạ 24 lo iạ >4 lo iạ ư Ch a tiêm bao gi T ngổ ng đ ầ ố T n s (N) 133 44 2 151 330 40,3 13,3 0,6 45,8 100,0

ậ ấ ỳ ạ ắ ế

ỉ ệ ỉ Nh n xét: T l cao 45,8%, tiêm d ỉ ỉ ệ ố ượ ng ch a tiêm b t k lo i v c xin nào chi m t đ i t ế ạ ạ ướ tiêm 24 lo i ch chi m ư ế i 2 lo i chi m 40,3%; t l

ơ ố ượ ườ ừ ế ệ l 13,3%. 3.2.4 N i đ i t ng th ng đ n tiêm ng a

ả ừ ủ ố ượ ể ặ ng

ơ B ng 3.8. Đ c đi m n i tiêm ng a c a đ i t ừ T l (%)

ơ ườ ế ạ

ng tiêm ng a N i th Tr m y t xã TTYT huy nệ TT KSBT ệ Vi n Pasteur Khác T ngổ ầ ố T n s (N) 2 175 1 0 1 179 ỷ ệ 1,1 97,7 0,6 0 0,6 100,0

ậ ố ừ ố Nh n xét: Trong s các đ i t ng đã tiêm ng a, đa s các đ i t ố ượ ng

ố ượ ế

ị ế ừ ạ đ n tiêm ng a t ỉ ệ ố ượ đ i t 3.2.5 T l ệ i TTYT huy n chi m 97,7% ủ ng tiêm đ và đúng l ch

ủ ị ả ỉ ệ ố ượ đ i t ng tiêm đ và đúng l ch

ỷ ệ T l (%)

ầ ố T n s (N) 177 2 179 98,9 1,1 100.0

B ng 3.9. T l Tiêm đ l chủ ị Có Không T ngổ Tiêm đúng l chị Có Không T ngổ 134 45 179 75,9 25,1 100

Nh n xét: Đa s đ i t ố ố ượ ừ ỉ ệ ừ ủ ị ầ ng tiêm ng a tiêm đ y đ l ch 98,9%. Tuy ố ế ị đi đúng l ch chi m 75,9%, đ i

ị

ố ố ượ ng đã tiêm ng a, t l ế ng tiêm không đúng l ch chi m 25,1%. ị ố ượ ậ ậ v y trong s đ i t ượ t 3.2.6 Lý do đ i t ng không đi đúng l ch

ị ng không đi đúng l ch

ỷ ệ T l (%)

ầ ế t

ả ố ượ B ng 3.10. Lý do đ i t Lý do không đi đúng l chị Quên ấ ị M t l ch tiêm ấ Th y không c n thi T ngổ ầ ố T n s (N) 42 1 2 45 93,3 2,2 4,5 100,0

ậ ng tiêm không đúng l ch, t l

Nh n xét: Trong s đ i t ế ị ố ượ ị ự ấ ng t ỉ ệ ố ượ ng đ i t ế ầ t th y không c n thi

ả

ưở ấ ượ ụ ạ ị nh h ng d ch v t i phòng tiêm

ố ố ượ ố quên l ch tiêm chi m đa s 93,3%; 4,5% đ i t ấ ị ố ượ ng m t l ch tiêm. ph i tiêm và 2,2% đ i t ế ng đ n ch t l 3.3. Các y u t ừ ế ố ả ợ ạ ng a Ch G o

ộ ủ ừ ế 3.3.1 Thái đ c a nhân viên y t ế ố ớ ố ượ đ i v i đ i t ng khi đ n tiêm ng a

ế ề ộ ủ ủ ố ượ ả B ng 3.11. Đánh giá c a đ i t

ỷ ệ ế ộ (%) T l

ng v thái đ c a nhân viên y t ầ ố T n s (N) 196 128 6 0 0 330 59,4 38,8 1,8 0 0 100,0 Thái đ nhân viên y t ấ R t quan tâm, chu đáo Quan tâm, chu đáo ngườ Bình th ờ ử ạ ạ L nh nh t, h h ng ờ ử ạ ấ ạ R t l nh nh t, h h ng T ngổ

ậ ế ấ ấ ả Nh n xét: Đa s đ i t

ố ố ượ ấ ả ậ ng 59,4%, c m th y quan tâm, chu đáo là 38,8% và c m nh n thái đ

ề ố ng c m th y NVYT r t quan tâm đ n đ i ộ ứ ộ ng là 1,8%. Nhìn chung m c đ hài lòng v nhân viên y

ố ượ ượ ọ ư ấ ừ ướ ng đ c khám sàng l c, t v n tiêm ng a và h ẫ ng d n

ả ượ t ườ ệ làm vi c bình th ế là 98,2%. t 3.3.2 Đ i t ả ứ theo dõi ph n ng sau tiêm

ừ ủ ố ượ ể ặ ả ơ B ng 3.12. Đ c đi m n i tiêm ng a c a đ i t ng

ọ ướ Khám sàng l c tr c tiêm T l (%)

ầ ố T n s (N) 330 0 330 ỷ ệ 100 0 100,0

ủ

330 0 330 100 0 100

Có Không T ngổ ư ấ T v n tiêm ch ng Có Không T ngổ ướ ẫ H ng d n theo dõi ả ứ ph n ng sau tiêm

Có Không T ngổ 329 1 330 99,7 0,3 100

ậ ượ Nh n xét: 100% đ i t c khám sàng l c tr c tiêm và đ

ố ượ ố ượ ng đ ụ ọ ả ờ ượ ướ ừ ị v n trong tiêm ng a d ch v , 99,7% đ i t ng tr l ướ i đ ượ c ẫ ng d n c h

ố ượ ư ấ t theo dõi sau tiêm. ả 3.3.3 NYYT gi i thích cho đ i t ng

ề ố ượ ả ượ ả ữ B ng 3.13. Nh ng đi u đ i t ng đ c NVYT gi i thích

ỷ ệ ầ ố T n s (N) T l (%) i thích cho

ụ

ả ứ

ặ

ị ả NVYT gi ố ượ đ i t ủ ắ Tác d ng c a v c xin Các ph n ng sau tiêm ố ế ộ D n dò ch đ ăn u ng ươ ế ử ng Cách x trí v t th ừ L ch tiêm ng a 66 36 29 11 315 20 10,9 8,8 3,3 95,5

ố ượ ượ ả ị

ả ng đ ụ c gi ủ ừ i thích l ch tiêm ng a 95,5%, ố ượ ắ i thích tác d ng c a v c xin và 10,9% đ i t ng

ố c gi ẫ

ơ ở ậ ấ ừ ả ậ Nh n xét: Đa s các đ i t ố ượ ượ 20% đ i t ng đ ả ứ ả ờ ượ ướ tr l ng d n các ph n ng sau tiêm. c h i đ ế ị ầ ủ ả 3.3.4 C s v t ch t trang thi t b đ y đ đ m b o tiêm ng a

ơ ở ậ ấ ạ ặ ả ừ ể B ng 3.14. Đ c đi m C s v t ch t t i phòng tiêm ng a

ầ ủ ơ ở ậ ỷ ệ T l (%)

ấ Đ y đ c s v t ch t Có Không T ngổ ầ ố T n s (N) 293 37 330 88,8 11,2 100.0

ậ ừ ầ ủ ng tr l

ế ả

Nh n xét: 88,8% đ i t ơ ở ậ thi ượ t i phòng tiêm ng a th ế đ n nhu c u tiêm ng a c a đ i t ả ờ ố ượ i Phòng tiêm ng a đ y đ các trang ố ế ế ị ấ ầ t cho công tác chuyên môn; 37% đ i t b và c s v t ch t c n thi ưở ắ ườ ả ờ ừ ng tr l ng xuyên thi u v c xin gây nh h ng ừ ủ ố ượ ầ ng.

ờ ợ ố ượ ủ ờ ừ ế 3.3.5 Th i gian ch đ i trung bình c a các đ i t ng đ n tiêm ng a

ờ ợ ủ ừ ự ờ ả B ng 3.15. Th i gian ch đ i tiêm ng a trung bình và s hài lòng c a

ố ượ ng

ỷ ệ T l (%)

ầ ố T n s (N) 306 8 0 0 16 330 92,7 2,4 0 0 4,9 100.0

ờ ợ

đ i t ờ ợ ờ Th i gian ch đ i ư ớ Ch a t i 15 phút 15 <30 phút 3060 phút >60 phút Không nhớ T ngổ ờ Th i gian ch đ i là h p lýợ Có Không T ngổ 296 34 330 89,7 10,3 100

ậ ố ượ ể Nh n xét: 92,5% đ i t

ư ớ ờ ng ch ch a t ả ợ ừ ng ph i đ i t 1530 phút đ đ

ờ ợ ủ ế

ả ừ ủ ớ

ừ ố ượ ng cho bi ả ấ ư ừ ố i 15 phút đ hoàn thành quá ố ượ ể ượ c tiêm. trình tiêm ng a và 2,4% đ i t ờ ợ t th i gian ch đ i c a b n thân là h p lý và 89,7% đ i t ờ ả 10,3% không c m th y tho i mái v i th i gian tiêm ng a c a mình. ủ ố ượ 3.3.6 Khâu ch a hài lòng c a đ i t ng trong su t quá trình tiêm ng a

ừ ủ ố ượ ể ặ ả ơ B ng 3.16. Đ c đi m n i tiêm ng a c a đ i t ng

T l (%)

ọ c tiêm

ư Khâu ch a hài lòng ướ Sàng l c tr ừ ề Đóng ti n phí tiêm ng a Ch tiêmờ Theo dõi sau tiêm T ngổ ầ ố T n s (N) 0 34 0 0 34 ỷ ệ 0 100 0 0 100,0

ậ Nh n xét: Trong s các đ i t

ố ố ượ ng không hài lòng v th i gian ch ằ ề ấ ở ừ ố ượ ng cho r ng v n đ năm ờ ề ờ ậ khâu nh p máy

ề

ừ ứ ộ ủ ố ượ ố ớ ị ụ ng đ i v i d ch v tiêm

ừ ạ ợ đ i tiêm ng a thì 100% đ i t và đóng ti n phí tiêm ng a. 3.3.7 Đánh giá m c đ hài lòng c a đ i t ng a t i TTYT

ủ ố ượ ứ ộ ả ố ớ ị ụ B ng 3.17. M c đ hài lòng chung c a đ i t ng đ i v i d ch v tiêm

ừ ạ ng a t

ợ ạ ệ i TTYT huy n ch G o ứ ộ ỷ ệ ầ ố T n s (N) T l (%)

Đánh giá m c đ hài ị ấ ượ ng d ch long ch t l vụ

ngườ

ấ R t tôt T tố Bình th Khá Kém T ngổ 121 177 31 1 0 330 36,7 53,6 9,4 0,3 0 100,0

ậ ủ ố ượ ố ớ ị ụ Nh n xét: M c đ hài lòng chung c a đ i t

ừ ạ ố ượ ng đ i v i d ch v tiêm ứ ộ ng đánh giá m c đ hài lòng khá và

ố ượ

ng đánh giá m c đ kém. ứ ữ ế ố ả nh

ứ ộ ng a t i TTYT là 90,3%. 0,3% đ i t ứ ộ không có đ i t ố ộ 3.4 M i liên quan gi a m c đ hài lòng chung và các y u t ngưở h ố ủ ố ượ ữ ự ớ 3.4.1 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t ng và gi i tính

ữ ự ả ớ B ng 3.18. M i liên quan gi a s hài lòng và gi i tính

ố M c đứ ộ hài lòng iớ Gi tính p

OR (KTC 95%)

Hài lòng

0,471 1,313 (0,6252,754) n 141 157 298 Ch aư hài lòng n 13 19 32 % 91,6 89,2 90,3 % 8,4 10,8 9,7 Nam Nữ T ngổ

ậ ỉ ệ ỉ ệ ng nam có t l hài lòng là 91,6% và t l

ố ượ ự ệ ng n là 89,2%. S khác bi hài t này không có ý nghĩa

ủ ố ượ ữ ự ố ượ Nh n xét: Nhóm đ i t ữ ở lòng nhóm đ i t ố th ng kê (p>0,05). ố 3.4.2 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t ổ ng và nhóm tu i

ữ ự ố ả ổ B ng 3.19. M i liên quan gi a s hài lòng và nhóm tu i

Nhóm tu iổ M c đứ ộ hài lòng

Hài lòng

OR (KTC 95%) Ch aư hài lòng n 7 n 80 % 92,0 % 8,0

17 35 36 55 140 87,5 20 12,5 0,288

5686 78 94,0 5 6,0 0,608 1 0,613 (0,2481,512) 1,365 (0,4164,484)

32 T ngổ 298 90,3 9,7

ậ ỉ ệ ổ ở

Nh n xét: Nhóm tu i 3655 có t l ổ hài lòng là 87,5%, ữ ự ệ nhóm tu i 17 ổ t gi a các nhóm tu i

ố

ủ ố ượ ữ ự ố ạ ng và tình tr ng kinh

ổ 35 là 92% và nhóm tu i 5686 là 94%. S khác bi không có ý nghĩa th ng kê (p>0,05) 3.4.3 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t tế

ố ạ ế ữ ự B ng 3.20. M i liên quan gi a s hài lòng và tình tr ng kinh t

p M c đứ ộ hài lòng ả Tình tr ngạ kinh tế

Hài lòng OR (KTC 95%) Ch aư

hài lòng n % n %

125 92,6 10 7,4

0,242 0,629 (0,2881,375) 173 88,7 22 11,3

ộ H trung bình ộ H khá, giàu T ngổ 298 90,3 32 9,7

ậ Nh n xét: Nhóm đ i t trung bình có t l

ỉ ệ ng co kinh t ố ượ ế hài lòng ố ượ ở nhóm đ i t ỉ ệ khá, giàu là 88,7%. S hài lòng là ự

ố

ữ ự ủ ố ượ ộ ủ ng và thái đ c a nhân

ế ng kinh t 92,6% và t l ệ t này không có ý nghĩa th ng kê (p>0,05). khác bi ố 3.4.2 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t viên y tế

ả ố ữ ự ộ ủ ế

B ng 3.21. M i liên quan gi a s hài lòng và thái đ c a nhân viên y t Thái độ NVYT M c đứ ộ hài lòng

Hài lòng

OR (KTC 95%) Ch aư hài lòng n n % %

182 92,9 7,1 14 1

114 89,1 10,9 14 0,238

2 33,3 66,7 4 0,000 0,626 (0,2881,362) 0,038 (0,0060,229)

ấ R t quan tâm Quan tâm Bình ngườ th T ngổ 298 90,3 9,7 32

ậ ỉ ệ nhóm đ i t Nh n xét: T l

ấ ở hài lòng ầ ở

ộ ữ

ệ ộ ng đánh giá thái đ NVYT nhóm đánh giá hài lòng ệ t gi a 2 nhóm này có ý ữ ố t có ý nghĩa th ng kê gi a

ấ ng đánh giá NVYT r t quan tâm và quan tâm (p>0,05).

ữ ự ủ ố ượ ng và m c đ đ y đ ứ ộ ầ ủ

ố ượ ầ ỉ ệ ấ r t quan tâm là 92,9% và cao g n g p 3 l n t l ự ườ ng là 33,3 %. S khác bi thái đ NVYT bình th ố ự nghĩa th ng kê (p<0,001). Không có s khác bi ố ượ nhóm đ i t ố 3.4.3 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t ấ ơ ở ậ c s v t ch t

ữ ự ố ả ứ ộ ầ ủ ơ ở ậ B ng 3.22. M i liên quan gi a s hài lòng và m c đ đ y đ c s v t

ch tấ

ủ ở M c đứ ộ hài lòng

p* Đ y đầ ơ s c v tậ ch tấ Hài lòng

0,004 0,265 (0,1120,628)

Có Không T ngổ n 270 28 298 OR (KTC 95%) Ch aư hài lòng n 23 9 32 % 92,2 75,7 90,3 % 7,8 24,3 9,7

ị ậ ủ ơ ở ậ

ấ ế ỉ ệ ở ng đánh giá đ y đ c s v t ch t có t l ng đánh giá thi u c s nhóm đ i t ỉ ệ ơ ở

ự ấ

ố ượ ủ ố ầ ố ượ ố t này có ý nghĩa th ng kê (p<0,05). ờ ng và th i gian ch ờ

p*: ki m đ nh Fisher’s Exact Test ể ố ượ Nh n xét: Nhóm đ i t hài lòng là 92,2% và t l hài lòng ệ ậ v t ch t là 75,7%. S khác bi ữ ự 3.4.4 M i liên quan gi a s hài lòng c a đ i t đ iợ

ố ờ ả ờ ợ ữ ự B ng 3.23. M i liên quan gi a s hài lòng và th i gian ch đ i

M c đứ ộ hài lòng Th iờ gian ờ ợ ch đ i p*

Hài lòng

0,000 0,009 (0,0030,025)

Có Không T ngổ n 289 9 298 OR (KTC 95%) Ch aư hài lòng n 7 25 32 % 97,6 26,5 90,3 % 2,4 73,5 9,7

ị ậ

ng đánh giá th i gian ch đ i h p lý có t l ớ ỉ ệ ờ ợ ợ ố ượ ở nhóm đ i t

ờ hài lòng ự ờ ợ ệ ờ ỉ ệ ng đánh giá ố t này có ý nghĩa th ng

p*: ki m đ nh Fisher’s Exact Test ể ố ượ Nh n xét: Nhóm đ i t ơ hài lòng là 97,6%, cao h n so v i t l ư ợ th i gian ch đ i ch a h p lý (26,5%). S khác bi kê (p<0,05).

ươ Ậ Ch ng 4: BÀN LU N

ế ả

Chúng tôi ti n hành nghiên c u k t qu ph ng v n c a 330 ng ế ủ ấ ợ ạ ỏ ệ ườ i i phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch G o. Qua nghiên

ứ ừ ư ậ

ặ ố ượ ể ế ừ ạ dân đ n tiêm ng a t ộ ố ứ c u, chúng tôi có m t s bàn lu n nh sau: 4.1 Đ c đi m đ i t

ứ ớ Trong s 330 đ i t ng đ nam gi

ệ ế ỉ ệ i chi m c nghiên c u, t l ớ ự i (46,7%). Không có s chênh l ch quá l n

ữ

ứ ng nghiên c u ố ượ ượ ố ớ ữ ớ ơ 53,3%, cao h n so v i n gi ữ gi a nam và n . ề ổ ấ ế ầ

ứ ế

ổ ổ ố

ổ ứ ủ ủ ổ

ớ t này có th do cách con đ i t

ể ố ượ ườ ố ố ượ ổ ng V nhóm tu i, ta th y nhóm tu i 3655 chi m g n 50% s đ i t ỉ ệ ượ c nghiên c u (48,5%) . Nhóm tu i 1735 và nhóm tu i 5686 chi m t l đ ươ ươ ng đ ng nhau. Phân b nhóm tu i trong nghiên c u c a chúng tôi khác t ồ ữ ứ ệ ấ ớ t r t l n so v i phân nhóm tu i trong nghiên c u c a H H u Hoàng. bi ứ ố ượ ệ ự ng nghiên c u. Vì trong Có s khác bi ứ ủ ứ ủ i dân còn trong nghiên c u c a nghiên c u c a chúng tôi, đ i t ng là ng

ồ ữ ố ượ ộ ổ ủ ẹ ng là bà m có con trong đ tu i tiêm ch ng m ở

H H u Hoàng đ i t r ng.ộ

ố ề ủ ố ơ ư ng, ta th y đa s các đ i t

ủ

ệ ế ấ ệ ỷ ệ ươ 10,6 %. T l này t

ị ể ủ

ườ ề ế ệ

ệ ở i dân ệ ạ ầ

ừ ệ ế ạ ằ

ể ố ượ ừ ỉ ng vãng lai t

ừ ố ượ ố ượ ng V phân b n i c trú c a đ i t ố ệ ố ế đ n tiêm ch ng sinh s ng và làm vi c trong huy n nhà (87,6%), các đ i ố ỉ ệ ế ượ ng ngoài huy n đ n tiêm chi m t l t ng đ i cao ị ầ ặ do đ c đi m v trí đ a lý c a TTYT g n các huy n Gò Công Tây, Tân Phú ố ỹ các huy n này đ n tiêm Đông và thành ph M Tho nên nhi u ng ớ ng a. Bên c nh đó TTYT cũng g n v i huy n Châu Thành (Long An) và ố ụ ườ ể ng chính qu c huy n Bình Đ i (B n Tre) và đi m đi m n m trên tr c đ ậ ệ ộ các huy n và t nh lân c n l 50 nên cũng có không ít đ i t ế đ n tiêm ng a.

ứ ỉ ệ Trong nghiên c u này, nông dân là đ i t

ớ ơ ầ ầ ế ng chi m t l ồ ữ

ặ ệ ươ ề ệ ị

ộ ủ xã h i c a đ a ph ệ ố ượ ủ ứ ế ủ ế ể

ể t này là do đ c đi m đi u ki n kinh t ợ ạ ề ỉ ệ ệ ế cao.

ế ấ ấ

ệ ộ ọ ề V trình đ h c v n, đ i t ế ể ợ ộ

ữ ớ ặ ứ ỉ ệ ế ấ cao nh t ự 40,9%, cao h n g n 7 l n so v i nghiên c u c a H H u Hoàng. Có s ng: khác bi ề ệ ệ huy n Ch G o phát tri n nông nghi p là ch y u, còn huy n Phong Đi n ể là huy n có n n công nghi p phát tri n nên công nhân chi m t l ấ ố ượ ng mù ch và c p 1 chi m 49,7%, c p ợ 23 chi m 41,5%. Đi u này phù h p v i đ c đi m nông dân, n i tr và công nhân chi m t l

ề cao trong nghiên c u. ộ ậ ẫ , không có h nghèo và c n nghèo trong m u

ế ề ữ

ế ạ V tình tr ng kinh t ỉ ệ ộ h khá giàu chi m t l ề

ế ố ượ ư ấ ng đ n tiêm ng a đ nghiên c u, t l ặ 4.2. Đ c đi m v thông tin tiêm ng a c a đ i t c h

ạ ườ ầ ỉ ệ cao g n 60%. ừ ủ ố ượ ng ở ướ ừ ượ ẫ ng d n và t v n b i ồ ạ i thân và b n bè là ngu n thông tin

(80%), bên c nh đó ng ế

ứ ủ ế

ố ừ i phòng tiêm ng a thì các đ i t

ỉ ớ ế ậ ạ ắ

ượ ạ ắ

ư ấ ắ ị ệ ổ

ọ ể ố Đa s các đ i t ế nhân viên y t ọ quan tr ng chi m 48,2%. ề ố ượ ạ ắ t, theo nghiên c u c a chúng tôi ng bi V các lo i v c xin mà đ i t ạ ố ượ ạ ắ thì trong s >20 lo i v c xin đang có t ng ố ổ ế ớ ch m i ti p c n v i 3 lo i v c xin ph bi n là: u n ván (89,1%), viêm gan ấ ạ ườ i dân tiêm r t h n c ng B (44,2%) và d i (32,1%). Các v c xin khác đ ế ạ ố ượ ậ ng nh p hàng h n ch , nguyên nhân là do các v c xin này giá cao, s l ư ắ ớ ế ch , ngu n cung không n đ nh, công tác t i thi u v c xin ch a v n, gi ượ đ ồ c chú tr ng.

ớ ằ

ố ớ ượ

ề ế ấ ủ ắ ỉ i 45,8% ch a đ Nghiên c u ch ra r ng, có t ỉ ệ ấ ạ ng tiêm >4 lo i chi m t l ậ

ậ ề ư

ố ế ừ ạ i TTYT, s ít tiêm ng a t

ng đ n tiêm ng a t ậ ỉ

ắ ạ ạ

ạ ư ứ ạ

ừ ạ i ơ t t nh (0,6%) và các n i khác (0,6%). Nguyên ắ ệ t là v c xin d i, bên c nh đó v c ề ủ i phòng tiêm ng a ch a đa d ng v ch ng lo i nên ch a đáp ng nhu ườ ặ ạ ậ i dân.

ố ượ ượ ứ ng đã đ

ướ

ố c đó, đa s các đ i t ề ố ượ ệ ị ố ượ ng không đ

ư ượ ạ ắ ấ ứ c tiêm b t kì lo i v c ạ ấ r t th p 0,6%, tiêm <2 lo i xin nào, s đ i t ứ ề ỉ ệ ế cao 40,3%. Đi u đó cho th y nh n th c v vai trò c a v c xin chi m t l ấ ề ồ ộ trong c ng đ ng ch a cao. Vì v y công tác tuyên truy n, truy n thông là r t ế ầ t. c n thi ố ượ ố ạ Đ i đa s các đ i t ệ ể Trung tâm ki m soát b nh t ế ắ ầ nhân hàng đ u là do h t v c xin, đ c bi ư ừ xin t ộ ộ ủ ầ c u ngày càng cao c a m t b ph n ng ố ấ Nghiên c u cho th y, trong s 179 đ i t ủ ị ố ượ ng tiêm đ l ch (98,9%) và 75,5% đ i t ấ ạ ự

ừ ủ ữ ế ưở ế ộ ị nh h

ấ ị ệ ạ

ẫ ng đ n m c đ đi đúng l ch, d n đ n 93,3% trong s đ i t ừ ẫ ộ ủ ể

ế

ề ấ ượ ế ự ưở ị ng đ n s hài lòng v ch t l ng d ch v t nh h ụ ạ i

ừ c tiêm ng a ng tiêm tr ượ đúng l ch. Đi u này cho th y vi c tiêm ng a c a các đ i t c ờ quan tam đúng m c, bên c nh đó th i gian gi a các mũi tiêm quá lâu cũng ứ ố ố ượ ả ng ị ị ấ không tiêm đúng l ch quên l ch tiêm ng a, bên c nh đó vi c m t m t l ch ầ ế ế ề ắ ế ạ t h n ch v v c xin d n đ n thái đ ch quan không c n tiêm và hi u bi ủ ị ả thi t ph i tiêm đ và đúng l ch. ế ố ả 4.3 Các y u t TTYT

ậ ứ ủ ồ ữ ố ượ Trong nghiên c u c a H H u Hoàng, đ i t

ể ng nh n xét thái đ ỉ ệ là 54,8%, t l

m c quan tâm, chu đáo chi m t l ủ

ở ứ ấ ở ủ

ủ t c b n này th hi n đúng ụ ị ọ

ộ ố ượ ứ ộ ị ủ

ồ ữ ơ

ề ấ ề V v n đ sàng l c, t

ủ ầ ố ớ ướ c tiêm và t ụ ủ t nhi m v c a mình, gi

ủ ầ

ộ ầ ỉ ệ ủ ở ứ này g n c a NVYT ứ ớ ươ ươ m c r t quan tâm, chu đáo ng v i nghiên c u c a chúng tôi t ng đ ở ể ệ ệ ơ ả ự (59,4%). S khác bi mô hình tiêm ch ng m ụ ụ ị ủ ụ ộ r ng và tiêm ch ng d ch v : Tiêm ch ng d ch v chú tr ng thái đ ph c v ự ả ự ả ằ ủ c a NVYT h n TCMR nh m đ m b o s thoái mái cho đ i t ng và s ứ ủ ầ ấ c u th c a NVYT. Nghiên c u c a chúng tôi đã cho th y m c đ hài lòng ề ớ ứ ủ v i NVYT là 98,2% cao h n nhi u so v i nghiên c u c a H H u Hoàng. ư ấ ư ấ ấ v n sau tiêm cho th y v n tr ố ả ệ i thích đ y đ cho đ i ố t v lo i v c xin và nhu c u tiêm c a đ i ươ ế ề ạ ắ ả ứ ứ ẫ ử ướ ế ọ 100% các NVYT đã làm t ầ ế ượ t ượ t ng các ki n th c c n thi ng, h ng, ph n ng sau tiêm,… ng d n x trí v t th

ố ừ ề ặ ơ ở ậ

ế ớ ậ t, tuy v y có t

ậ ư

ế ế ừ ệ ế

ự ế ẫ ờ

ộ ế ị ư ế ề

ờ ợ ậ ạ ẻ ệ ừ ệ ệ ệ ạ ớ t th hi n tính hi n đ i và chuyên nghi p đúng v i hai t

ể ố ấ ủ V đ c đi m c s v t ch t c a Phòng tiêm ng a, đa s các đ i ố ế ị ầ ề ượ i 11,2% đ i t b c n thi ng hài lòng v các trang thi t ư ề ầ ậ ượ ng nh n xét ch a hài lòng vì đi u này. Các ý ki n đ a ra đa ph n t p t ả ắ ườ ng xuyên thi u v c xin, thi u b ng trung vào vi c phòng tiêm ng a th ẻ ậ ướ h ng d n, khu ch đ i nóng n c, ch t ch i, thi u phòng ch tiêm cho tr t b tuyên truy n,… ch a có khu em, máy vi tính l c h u, thi u các thi ị “d ch riêng bi v ”.ụ

c khám, t

i 15 phút đ đ ả ợ ừ

ờ ợ ờ ợ ướ ng ch đ i d ố ượ ậ ng là do ch m

ề

ể ề ế ợ

ậ ự ệ ề ỏ

ệ ườ ụ ữ ẻ ậ

ặ ừ i già, b nh t ế ầ ng l n đ u đ n tiêm ho c t ả ố ượ ậ ề ờ V th i gian ch đ i trung bình, qua kh o sát 330 đ i t ng ghi nh n ư ấ ể ượ ố ượ v n, đóng phí và 92,7% đ i t ủ ự ừ ng ph i đ i t 1530 phút. Nguyên nhân c a s tiêm ng a và 2,4% đ i t ủ ố ố ượ ễ ậ ậ ở khâu ch m tr này thì theo nh n xét c a đa s đ i t ố ượ ậ ả ợ ừ ậ ng ph i đ i t nh p máy và đóng ti n phí: đ i t 57 phút, th m chí là 10 ừ ả ầ phút đ đ i nh p d li u vào 2 ph n m m và ph i di chuy n >100m v a đi ị ng b và v đ đóng phí. Đi u này gây khó khăn không nh cho các đ i t ệ ỏ ặ ươ th t là các đ i t

ố ượ t, ph n mang thai và tr nh , đ c bi ế ị vùng khác đ n. ậ

ủ

ấ ượ ừ ng d ch v t

ấ ượ ở ứ

ứ ị ở ứ ng ế m c bình th ể

ế ượ ề ớ t đ t ra trong th i gian t i quy t đ

ứ ộ ả i, gi ể ủ ờ ự ừ ẽ

ươ ng lai.

ữ ứ ề ể ặ ng n ng, ng ầ ố ượ ủ Nhìn chung, qua các phân tích trên và nh n đ nh khách quan c a các ậ ứ ộ ố ượ ố ượ ng, nghiên c u ghi nh n m c đ hài lòng chung c a các đ i t ng đ i t ụ ạ ố ượ ớ i Phòng tiêm ng a là 90,3%, 9,4% đ i t ng đói v i ch t l ườ ậ ng và 0,3% đánh giá nh n xét ch t l m c khá. Vì ủ ậ v y làm sao và làm th nào đ nâng cao m c đ hài lòng c a khách hàng là ệ ặ ầ ấ ấ yêu c u c p thi c các v n đ này ẽ ạ ạ ự ộ s t o đ ng l c m nh m cho s phát tri n c a phòng tiêm ng a nói riêng ợ ạ ủ và c a TTYT Ch G o nói chung trong t ộ 4.4 M i liên quan gi a m c đ hài lòng chung và các y u t ế ố ả nh

ứ ớ ứ ố ngưở h ự D a vào k t qu nghiên c u trên, ta th y gi a gi ộ

ế ả ố ượ ự ủ hài lòng c a các đ i t ấ ệ ng không có s khác bi

ế ạ i tính và m c đ ữ t gi a nam và n (p>0,05). gia đình cũng không

ế ự ả nh h

ủ

ứ ộ ớ ụ ể ữ ữ ổ Song song đó, nhóm tu i và tình tr ng kinh t ủ ố ượ ưở ng (p>0,05). ng đ n s hài lòng c a đ i t ấ ề ộ ứ ế V thái đ c a nhân viên y t ủ ố ượ ế ỷ ệ t ộ ủ ậ thu n v i m c đ hài lòng c a đ i t l viên y t , ta th y m c đ quan tâm c a nhân ng, c th là 92,9%

ng hài lòng n m trong nhóm nhân viên y t

ộ ệ ố ượ ng ch có 33,3% đ i t r t quan tâm và và trong ng hài

ệ ế ấ ỉ ố ườ t gi a hai nhóm trên có ý nghĩa th ng kê (p<0,001).

ữ ứ

ộ ấ ỉ ệ ự ầ ủ

ả ừ ả b ng 3.22 cho th y t l ấ ớ

ủ ự ệ ấ

ỉ ệ ơ ở ậ ố ằ ố ượ đ i t nhóm NVYT có thái đ làm vi c bình th ự ữ lòng. S khác bi ủ ề ơ ở ậ ề ố V m i liên quan gi a m c đ hài lòng và s đ y đ v c s v t ầ ế ấ ch t, k t qu t hài lòng c a nhóm đánh giá đ y ủ ơ ơ ậ ứ ộ ơ hài lòng là 92,2%, cao h n so v i m c đ hài lòng đ c s v t ch t có t l ữ ầ ở t gi a nhóm đánh giá c s v t ch t không đ y đ (75,5%). S khác bi hai nhóm này có ý nghĩa th ng kê (p<0,05).

ự ế ả ấ ố D a vào k t qu trong b ng 3.23, ta th y có m i liên quan gi a s

ừ

ủ ố ượ ỉ ệ ơ ng có th i gian ch đ i h p lý có t l ữ ự ng (p<0,001). hài lòng cao h n so

ả ờ ợ ờ ờ ợ ờ hài lòng và th i gian ch đ i tiêm ng a trung bình c a đ i t ờ ợ ợ ố ượ Theo đó, đ i t ợ ờ ớ v i nhóm có th i gian ch đ i không h p lý.

Ế Ậ

ế ườ ế ả Qua phân tích k t qu ph ng v n 330 ng ừ ạ i

ệ ậ

ưở nh h

ừ K T LU N ấ ỏ i dân đ n tiêm ng a t ế ợ ạ phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch G o, chúng tôi rút ra các k t lu n sau: 1. Các y u t 1.1. Thái đ c a NVYT đ i v i các đ i t ng đ n tiêm ng a

ứ ộ ế ng đ n m c đ hài lòng ế ố ớ ộ ấ ố ượ ứ ừ ế ố ả ộ ủ ố ượ 59,4% đ i t

ố ử ớ ộ ệ ng đanh giá NVYT có m c đ r t quan tâm, chu đáo; ố ượ ứ ng đánh giá ố t tình trong đ i x v i các đ i ng không quá nhi

ơ ở ậ ế ị ế ầ ấ v t ch t và trang thi c n thi t b y t ế ạ t t i phòng tiêm

ầ ộ 38,8% đánh giá m c đ quan tâm chu đáo và 1,8% đ i t ườ NVYT có thái đ bình th ượ t ng. 1.2.C s ng a:ừ T l

ủ ở ở ậ ị ơ ở ậ ấ ấ ế ố

ủ

ỉ ệ ố ượ đ i t ỉ ề ụ tiêm ch ng d ch v . ờ ừ ừ ng đánh giá Phòng tiêm ng a đ y đ c s v t ch t là ệ 88,8%, 11,2% ch ra nhi u thi u th n trong vi c trang b c s v t ch t và ậ ư ị v t t ờ ợ 1.3.Th i gian ch đ i trung bình đ đ c tiêm ng a

ư T l

ỉ ệ ố ượ đ i t ớ ả ợ ừ ể ượ ế ẳ ố ượ ng 1530 phút. Trong

ừ

ứ ộ ừ ạ ườ ế i dân đ n tiêm ng a t

ng ch đ i ch a đ n 15 phút là 92,7%; 4,9% đ i t ị ng kh ng đ nh ph i đ i t ề ờ ợ ề ng phàn nàn v khâu ch đ i đóng ti n phí tiêm ng a. ủ i TTYT ườ ứ ộ ừ ị ụ ạ ủ ế ờ ợ ố ượ không nh rõ và 2,4% đ i t ố ượ đó, 100% đ i t 1.4.M c đ hài lòng chung c a ng M c đ hài lòng c a ng i dân đ n tiêm ng a d ch v t i TTYT là

ộ ố ế ố ữ

ộ ủ ữ 90,3%. ứ ộ ố 2. M i liên quan gi a m c đ hài lòng và m t s y u t 2.1. Liên quan gi a m c đ hài lòng và thái đ c a NVYT

ố ượ ứ ộ M c đ hài lòng

ứ ộ ở nhóm đ i t ơ ộ ộ ấ ng đánh giá NVYT có thái đ r t ườ ng

ữ ứ ộ ầ ủ ơ ở ậ ứ ộ

ố ượ ủ M c đ hài lòng c a nhóm đ i t

ơ ở ậ ấ ầ ơ ớ ứ ộ ầ ủ ề ơ ở ủ

ứ ộ ờ ợ ữ ờ quan tâm, chu đáo cao h n nhóm đánh giá NVYT có thái đ bình th (p<0,001) ấ 2.2. Liên quan gi a m c đ hài lòng và m c đ đ y đ c s v t ch t ứ ộ ng đánh giá m c đ đ y đ v c s ấ ậ v t ch t cao h n so v i nhóm đánh giá c s v t ch t không đ y đ (p<0,05) 2.3. Liên quan gi a m c đ hài lòng và th i gian ch đ i trung bình

ờ ợ ợ ủ ờ M c đ hài lòng c a nhóm đ i t

ng đánh giá th i gian ch đ i h p lý ợ ứ ộ ơ ờ ợ ớ ố ượ ờ cao h n so v i nhóm đánh giá th i gian ch đ i không h p lý (p<0,05)

Ế Ị KI N NGH

ả ứ ấ ằ

ộ

ế ị

ườ ế ậ ậ ụ i dân ph thu c vào toàn vào 3 y u t ấ ; v t ch ttrang thi ệ ứ ộ ậ ườ ế ố ithái đ : con ng ờ ấ t b và c s v t ch t; và th i gian ch ụ ủ

ượ ờ ẽ ứ ộ ấ ượ ủ

ị

ặ ế ế ộ

ộ

ề 1. V con ng ằ ừ ượ ng v

ệ ệ ưở ắ ứ ậ

ờ ạ ụ ị

ừ ế T k t qu nghiên c u trên, chúng tôi nh n th y r ng: m c đ hài ộ ủ lòng c a ng ờ ơ ở ậ nhân viên y t ị ừ ợ ng d ch v c a phòng tiêm ng a đ i . Chính vì v y, vi c nâng cao ch t l ề ể ườ ồ c đi u i dân. Đ làm đ đ ng th i s nâng cao m c đ hài lòng c a ng ộ ố ế đó, chúng tôi có m t s ki n ngh sau: ườ ộ i: có ch đ đãi ng , chính sách khuy n khích đ c thù ỗ ợ ụ ụ ủ ộ nh m h tr và đ ng viên thái đ ph c v c a nhân viên phòng tiêm ồ ưỡ ỉ ồ ưỡ ậ ng mũi tiêm, th ng a( b i d ng hi n v t, b i d t ch ử ủ ấ ườ ạ ng xuyên t p hu n quy t c ng x c a tiêu,…) bên c nh vi c th ế ệ NVYT và thái đ làm vi c mang tính” d ch v ” trong th i đ i y t công t ộ cùng phát tri n.

ế trang thi y t

c n thi ư ợ

ồ ị

ấ ầ ổ ờ ợ ườ ả ả ổ ị 3. V th i gian ch đ i: đ m b o đ

ố ự ậ

ế ể ệ ệ

ụ ể ệ ừ ừ

ụ

ụ ể ế ệ ầ ụ ị ứ ườ ng huy t, ch c năng gan, b

ứ ỡ ể ư ả ế ị ậ ư ề ơ ở ậ ế ầ ầ ư t (đ m t b v t t 2. V c s v t ch t: đ u t ả ớ ủ ắ ấ ả nhân đ m b o cung c p đ y đ v c xin, h p tác v i các công ty t ờ ướ ị ả c và sau tiêm, ti vi,..) b o ngu n cung n đ nh, trang b phòng ch tr ề ờ ề ng truy n internet n đ nh, tách ị ậ ộ b ph n nh p máy và k toán riêng cho kh i d phòng, trang b ụ ậ ợ phòng xét nghi m riêng đ thu n l i cho vi c xét nghi m ph c v ỉ ệ cho công tác tiêm ng a và phòng b nh phòng tiêm ng a có th ch ệ ị đ nh các xét nghi m khác mang tính d ch v đ ph c v các khách ộ ư hàng có nhu c u nh xét nghi m đ m , công th c máu,…

ố ư ọ

ề ạ ề ầ 4. Cu i cùng nh ng không kém ph n quan tr ng đó là công tác truy n i TTYT và các TYT

ệ ị thông: treo pano, áp phích, bài tuyên truy n,… t trên đ a bàn huy n.

Ả Ệ TÀI LI U THAM KH O

ế

ự ủ ệ ả Ti ng Vi ở 1. S Y t ệ t ế ỉ t nh Đi n Biên (2014), "Báo cáo kh o sát s hài lòng c a ng ườ i

ụ ế ế tuy n xã dân đ i v i d ch v y t

ở ộ ủ ề

ự ". 2. D ng Th H ng (2009), "Vài nét v tình hình tiêm ch ng m r ng trên , tr. 641+642, tr.3. i

ừ ạ 3. Phòng tiêm ng a (2019), "Báo cáo tình hình tiêm ng a t i Trung tâm y t ế

ố ớ ị ươ ị ồ ế ớ ", Y h c th c hành ọ th gi ừ ợ ạ huy n Ch G o năm 20142018 ̀ ". ́ ̣

ạ ệ ́ ự ư i trung tâm y t

ứ ọ ỉ ả 4. Quach Hoang My, Nguyên Phu Thach, Cao Đăng H ng (2014), "Kh o ế ự ế d ỉ ", Nghiên c u khoa h c năm 2014 t nh

ế ự ươ ̃ ̃ ủ sát s hài lòng c a khách hàng đ n tiêm phòng t ươ phòng t nh Bình D ng năm 2014 Bình Đ nhị . Trung tâm Y t d phòng t nh Bình D ng.

ề ệ ế ệ ế ạ ỉ (2013), "Quy t đ nh v vi c phê duy t "K ho ch tăng c ộ 5. B y t ườ ng

công tác tiêm ch ng"ủ ế ị ".

ẫ ướ ng d n khám sàng

ủ

ạ ộ ề ệ ". ề ế ị ố ớ ẻ ị ị

ư ụ (2017), "Thông t

ắ ng ph i s d ng v c xin, sinh ph m y t

ủ ". ề ế ắ b t bu c ử ẫ ẩ ố ượ (2017), "Thông t ễ ệ ban hành danh m c b nh truy n nhi m, ộ ". ẩ ả ng d n phòng, ch n đoán và x trí ph n ả ử ụ ư ướ h

ộ ố ề ủ ư ế ế ị (2018), "Thông t ị Quy đ nh chi ti

ị ị ủ ủ

ướ ẫ ng d n khám sàng

ủ ". ế ị ố ớ ẻ ủ ề ệ ".

ế ộ 6. B Y t (2015), "Quy t đ nh v vi c ban hành h ướ ọ c tiêm ch ng đ i v i tr em l c tr ị ế ộ (2016), "Ngh đ nh quy đ nh v ho t đ ng tiêm ch ng 7. B y t ộ ế 8. B y t ạ ph m vi và đ i t ế ộ 9. B y t vệ". ộ t m t s đi u c a Ngh đ nh 10. B Y t ố s 104/2016/NĐCP ngày 01 tháng 7 năm 2016 c a chính ph quy đ nh ạ ộ ề v ho t đ ng tiêm ch ng ế ộ (2019), "Quy t đ nh v vi c ban hành h 11. B Y t ướ ọ c tiêm ch ng đ i v i tr em l c tr ữ ề ắ ể ệ ể ị 12. Đoàn H u Thi n (2017), "T ng quan v v c xin

ố ắ ", Vi n Ki m đ nh ế. http://nicvb.org.vn/timkiem/tong

ổ ẩ Qu c gia V c xin và Sinh ph m y t quanvevacxinc18492.aspx. ả ủ 13. H H u Hoàng (2016), "Kh o sát s hài lòng c a bà m có con d

ế ạ ụ ồ ữ ổ ề ị

ự ở ộ ề ứ ệ ướ ẹ i 1 ị ấ ạ i các Tr m Y t xã, th tr n ệ ọ ", Đ Tài Nghiên c u Khoa H c TTYT huy n

ủ tu i v d ch v tiêm ch ng m r ng t huy n Phú Vang, năm 2016 ế. ừ Phú Vang, Th a Thiên Hu

ế

Ti ng Anh 14. EU (2018), "The organization and delivery of vaccination services in the

European Union", Prepared for the European Commission.

15. UNICEF (2018), "https://data.unicef.org/topic/child

health/immunization/".

16. WHO(2019),

"http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/immunization/factsheet/vi/".

17. WHO (2019), "https://www.who.int/newsroom/fact

sheets/detail/immunizationcoverage".

ị ở ộ ủ ố ươ Ụ Ụ PH L C 1 ng trình tiêm ch ng m r ng qu c gia

ủ L ch tiêm ch ng theo Ch 2018:

ộ ổ Đ tu i ờ ạ ắ Lo i v c xin Viêm gan B ườ Đ ng dùng Tiêm b pắ

Lao BCG Tiêm trong da ố 24 gi sau sinh Sau sinh (càng ớ s m càng t t) ố ề S li u 1 mũi duy nh tấ 1 mũi duy nh tấ (0.1ml)

ầ Tiêm b pắ Mũi 1 02 tháng tu iổ 5 trong 1 Quinvaxem: ố ạ b ch h u – ho gà – u n ván – viêm gan B – Hib.

ạ ệ B i li t OPV

5 trong 1 Quinvaxem 03 tháng tu iổ ạ ệ B i li t OPV

5 trong 1 Quinvaxem 04 tháng tu iổ B i li t OPV

U ngố Tiêm b pắ U ngố Tiêm b pắ U ngố ướ 09 tháng tu iổ Tiêm d i da L n 1ầ Mũi 2 L n 2ầ Mũi 3 L n 3ầ 1 mũi

ạ ắ ạ Tiêm b pắ Nh c l i mũi 4 18 tháng tu iổ

ướ ạ ệ S iở ố ầ B ch, h u, ho gà, u n ván DPT S iở Tiêm d i da Tiêm nh c l ắ ạ i

ầ ừ ướ ổ T 12 tháng tu i ậ ả Viêm não Nh t B n Tiêm d i da

Mũi 1; Mũi 2 (2 tu n sau mũi 1); Mũi 3 (1 năm sau mũi 2)

ộ ố ắ ụ ầ ị ế M t s v c xin d ch v c n thi t:

ạ Lo i vacxin Mũi 1 Mũi 2 Mũi 3 Ghi chú

ấ ấ Tiêm khi tr 2ẻ tháng tu iổ Cách mũi 1 ít nh t 1 tháng Cách mũi 2 ít nh t 1 tháng Mũi 4 khi trẻ 1518 tháng

ấ ầ Cách mũi 1 ít nh t 6 tu n Tiêm khi tr tẻ ừ 6 tháng tr lênở 5 trong 1 ho cặ 6 trong 1 (Pentaxim, Infanrix Hexa) Não mô c uầ BC (VA Mengoc BC)

Cách mũi 1 ít nh t 1 tháng

ầ ướ Tiêu ch yả (Rotarix) ố ẻ U ng khi tr ầ ừ 6 15 tu n t ấ c 24 tu n) ( nên tr

Cách mũi 2 ít nh t 1 tháng ả Tiêu ch y Rotateq ố ừ t ẻ ầ ướ ấ c 32 tu n) (nên tr U ng khi tr 7.5 – 12 tu nầ Cách mũi 1 ít nh t 1ấ tháng

(cid:0) ầ 6 tu n d

(cid:0) ướ ầ ấ i 7 tháng: 3 mũi đ u cách nhau ít nh t 1 ấ tháng, mũi 4 ít nh t 6 tháng sau mũi 3 ướ 7 tháng d ế ầ Ph c u (Synflorix) ấ ấ ầ i 12 tháng: 2 mũi đ u cách nhau ít nh t 1 tháng, mũi 3 cách mũi 2 ít nh t 2 tháng

(cid:0) ấ Trên 1 tu i: 2ổ

ấ

ổ ổ ở ừ ủ ậ Th y đ u Tiêm khi trẻ trên 12 tháng mũi cách nhau ít nh t 2 tháng. +113 tu i: cách mũi 1 ít nh t 3 tháng ấ +T 13 tu i tr lên: cách mũi 1 ít nh t 1 tháng

ở

46 tu iổ Tiêm khi trẻ trên 12 tháng ị S i– quai b rubella (MMR)

Viêm não Nh tậ B n Bả Tiêm khi trẻ trên 12 tháng ầ 1 – 2 tu n sau mũi 1 1 năm sau mũi 2

ổ ẻ

Sau mũi 3 tiêm ỗ ắ nh c m i 3 năm ấ ỗ Cúm

ổ ở Tr 6 tháng <9 tu i: Tiêm 2 mũi cách nhau ít nh t 1 tháng ố ớ ẻ ư ầ (đ i v i tr ch a tiêm cúm l n nào), sau đó 1 mũi m i năm. Tiêm 1 mũi m i nămỗ ừ T 9 tu i tr lên:

ấ Cách mũi 1 ít nh t 6 tháng Viêm gan siêu vi A Tiêm khi trẻ trên 1 tu iổ

ươ ỗ ắ Sau đó tiêm nh c m i 3 năm ng hàn Th (Typhim Vi) Tiêm khi tr tẻ ừ ổ ở 2 tu i tr lên

ỗ ắ Sau đó tiêm nh c m i 3 năm Tiêm khi tr tẻ ừ ổ ở 2 tu i tr lên Não mô c uầ AC (Meningo AC)

ư ổ ử ấ Ung th c t cung Cách mũi 1 ít nh t 6 tháng. Tiêm cho trẻ ổ ừ 9 – 26 tu i t Cách mũi 1 ít nh t 2ấ tháng

Ế

Ừ Ị Ấ ƯỢ Ụ Ụ PH L C 2 Ả PHI U KH O SÁT Ừ Ạ Ụ NG D CH V TIÊM NG A T I PHÒNG TIÊM NG A CH T L

Ợ Ạ Ệ TTYT HUY N CH G O

ố ế

ậ Mã s phi u:…………………………………………………… Ngày thu th p:……………………………………………………

ị ằ ụ ạ ươ

ế ệ ệ ị i đ a ph ụ ề ị ủ ng tiêm ch ng d ch v t ng, ủ ả huy n Ch G o th c hi n kh o sát v d ch v tiêm ch ng

ị Trung tâm Y t ạ t

ấ ượ Nh m nâng cao ch t l ợ ạ ể ả ệ ế ủ ệ ắ ộ

ụ ụ

ằ ườ ằ t h n cho ng i dân.

ự ậ ự ừ ợ ạ i Phòng tiêm ng a khoa Ki m soát d ch b nh TTYT huy n Ch G o. ườ ủ i dân M c đích c a cu c kh o sát này là l ng nghe ý ki n c a ng ừ ấ ượ ề ị v d ch v tiêm ng a và tìm ki m các bi n pháp nh m nâng cao ch t l ng ừ ủ c a phòng tiêm ng a nh m ph c v t Chúng tôi mong nh n đ ủ c s h p tác và đánh giá cao s góp ý c a

ị ế ệ ụ ụ ố ơ ượ ự ợ ả ộ kh o sát này. ông/bà/cô/bác/anh/ch trong cu c

ả ả ậ ượ ọ ỉ ử ụ Chúng tôi xin b o đ m m i thông tin thu th p đ c ch s d ng cho

ọ ụ ứ

ỏ ấ …………………… c ph ng v n:

ọ ớ 1. Nam 2. Nữ i tính:

ấ (ghi rõ p, khu ph ):

4. Khác 2. Hoa

ệ ấ ệ (ghi công vi c dành nhi u th i gian nh t): m c đích nghiên c u khoa h c. A.THÔNG TIN CHUNG ườ ượ i đ A1. H và tên ng A2. Gi A3. Năm sinh (tu i):ổ .......................................................................................... ố ............................................................... ơ ư A4. N i c trú A5. Dân t c:ộ 1. Kinh ề A6. Ngh nghi p

3. Kh meơ ờ ề ọ

3. H c sinh, sinh viên 5. Công nhân 8.Khác(ghi rõ):……………

ộ ọ ấ

ấ 3. C p 2 và 3 4. Trên c p 3ấ

ế 1. N i trộ ợ 2. Nông dân ứ ứ 4. Cán bô, công ch c, viên ch c 7. Không nghề 6. Buôn bán A7. Trình đ h c v n: 1. Mù chữ ạ A8. Tình tr ng kinh t 2. C p 1ấ gia đình:

ộ nghèo

ồ ầ ậ 900.000 đ ng/ tháng tr xu ng) ườ ừ i t

ố ộ ậ

ế ồ ồ ậ ườ ầ H ở H c n nghèo i trên 900.000 đ ng đ n 1300.000 đ ng/

ầ ườ ứ ộ H có m c i/tháng trên 1.300.000

ế ồ

ộ 1. (Thu nh p bình quân đ u ng 2. (Thu nh p bình quân đ u ng tháng) 3. ậ ố s ng trung bình(Thu nh p bình quân đ u ng ồ đ ng đ n 1.950.000 đ ng.) 4. H khá, giàu

Ề Ừ

ừ ừ ồ ể ị ế t thông tin tiêm ng a t ọ ngu n nào? (Có th ch n

ề B. THÔNG TIN V TIÊM NG A B1. Anh/Ch bi nhi u đáp án)

ạ i thân, b n bè

ườ 1. Ng 2. TV, radio 3. Loa phát thanh 4. Sách, báo, internet

5. Nhân viên y tế 6. Khác (Ghi rõ)…….…………….. ừ ở ị ườ ọ ộ ng đi tiêm ng a ợ đâu? (Ch n m t đáp án phù h p

B2. Anh/ch th nh t)ấ

ế

ệ huy n

ệ ậ ỉ ự ỉ t t nh (D phòng t nh)

ệ

ạ 1. Tr m y t xã ế 2. Trung tâm y t ể 3. Trung tâm ki m soát b nh t 4. Vi n Pasteur 5. Khác (ghi rõ)…………………. ế ị ả ở ơ t lý do vì sao ph i tiêm n i khác ngoài TTYT Ch ợ

B3. Anh/ch cho bi G oạ

ế ắ ợ ả 1. Do h t v c xin 2. Do s x y ra tai bi n

ế 3. Khác (ghi rõ)……… ể ọ ề ể ị ế ạ ắ t: (Có th ch n nhi u đáp

ắ ố ừ ạ 2. V c xin ng a u n ván (khi đ p

ắ ừ 4. V c xin ng a cúm

ắ ở ủ ậ ị ừ 6. V c xin ng a s i, quai b ,

ắ ừ ả ậ ả 8. V c xin ng a tiêu ch y

ắ ầ ừ 10. V c xin ng a viêm màng não mũ

12. Khác (ghi rõ)………. cung

ị

ư ờ ư ổ ử ừ 2. 24 lo iạ ạ ắ 3. >4 lo iạ 4. Ch a tiêm bao gi

ế ể

ạ ắ ủ ị ị

ạ ắ ượ ữ ố ị c tiêm ch ng hay u ng nh ng lo i v c xin nào ?

ắ

ẹ ị ị

2. Không

ọ ể B4. K tên các lo i v c xin mà anh/ ch bi án) ừ ạ ắ 1. V c xin ng a d i ắ đinh,s t,…) ừ ắ 3. V c xin ng a viêm gan B ừ ắ 5. V c xin ng a th y đ u Rubella ừ ắ 7. V c xin ng a viêm não Nh t B n ừ ắ 9. V c xin ng a não mô c u do Hib ừ ắ 11. V c xin ng a ung th c t B5. Anh/ch đã tiêm ng a bao nhiêu lo i v c xin? 1. <2 lo iạ ọ (N u ch n (4) chuy n sang câu C1) B6. Anh/ch có tiêm đ l ch các lo i v c xin không? 2. Không 1. Có ủ B7. Anh/ch đã đ ( Ghi rõ tên v c xin)………………………………………………… B8. Anh/ch có đi đúng l ch h n không? 1. Có ế (N u ch n “Có” chuy n sang câu C1)

ị ạ

ủ 3. Ngh đã tiêm đ mũi

ầ ế ấ ị ả ỉ 5.Khác (ghi rõ)

Ị Ế Ấ ƯỢ Ụ Ạ NG D CH V T I NG Đ N CH T L

ƯỞ Ợ Ạ Ế Ố Ả Ừ

Ề Ế

ị ế ộ ủ ế ố ớ

ừ đ i v i anh/ch khi đ n tiêm ng a? ngườ

ấ ạ ấ ạ 3. Bình th ị

ủ ứ ờ ử ể ạ ị ướ 2. Quan tâm, chu đáo 5. R t l nh nh t, khó ch u ỏ c tiêm ch ng (Khám sàng

ị ả i thích cho anh/ch không?

ọ

ể ữ ị i thích nh ng gì cho anh/ch ?

ả ủ ắ ả ứ ề ặ 2. Các ph n ng sau tiêm 3. D n dò v ch ế

ừ ế ờ ớ ị 5. L ch tiêm ng a và th i gian tiêm mũi t ng i

ẫ ả ứ ng d n theo dõi ph n ng sau tiêm không?

ượ ướ c h ể ừ i thi u 30 phút sau tiêm ng a) i t

ượ ị ầ ủ c trang b đ y đ các trang

Ề Ơ Ở Ậ ị ơ ở ậ ừ ế ấ ầ ế ị t b và c s v t ch t c n thi

ọ

2. Không ể ầ ổ ư ủ ế

Ề Ờ ị B9. T i sao anh/ch không đi đúng l ch? ừ 2. Do m t l ch tiêm ng a 1. Quên ữ ấ 4. Th y không c n thi t ph i tiêm n a ………… C. CÁC Y U T NH H PHÒNG TIÊM NG A CH G O *V NHÂN VIÊN Y T (NVYT) C1. Thái đ c a nhân viên y t 1. R t quan tâm, chu đáo ạ 4. L nh nh t, h h ng C2. NVYT có ki m tra s c kh e anh/ch tr ọ l c) không? 2. Không 1. Có ệ t tình gi C3. NVYT có nhi 1. Có 2. Không ế (N u ch n “ Không” chuy n sang câu C5) C4. NVYT đã gi ụ 1. Tác d ng c a v c xin ố ộ đ ăn u ng ươ ử 4. Cách x trí v t th 6. Khác (ghi rõ)……………………………. ị C5. Anh/ ch có đ ặ ở ạ ố (D n l 2. Không 1. Có Ấ *V C S V T CH T C6. Theo anh/ch , Phòng tiêm ng a đã đ ư thi t ch a? 1. Có ế (N u ch n “Có” chuy n sang câu C8) ữ C7. N u ch a đ thì c n b sung nh ng gì? ………………………………………………………………………………… *V TH I GIAN

ế ủ ả ợ ị ườ ể ng ph i đ i bao nhiêu phút đ

ượ

ừ ừ ế ướ i 15 phút i 30 phút 3. T 30 – 60 phút

ợ ờ ư ậ ị ấ 2. T 15 đ n d 5. Không nhớ ờ ợ

ế ọ

ị ư ở ể ọ khâu nào? (Có th ch n

ề

c tiêm

ừ ề 2. Khâu đóng ti n phí tiêm ng a 4. Khâu theo dõi sau tiêm

ư ề

ị ị ừ ụ ng d ch v tiêm ng a

ề ấ ượ ợ ạ ừ

ấ ố 3. Bình th ngườ t

ư ế ệ 2. T tố 5. Kém ủ ả ơ ự ợ ị

ử ổ ể ụ ụ ố ơ ố ắ ớ ờ C8. Khi đ n tiêm ch ng, anh/ch th c tiêm? đ ư ớ 1. Ch a t 4. Trên 60 phút C9. Anh/Ch th y th i gian ch đ i nh v y có h p lý không? 1. Có 2. Không ả ế (N u ch n “Có” , k t thúc kh o sát) ề ờ C10. Anh/ch ch a hài lòng v th i gian nhi u đáp án) ướ ọ 1. Khâu sàng l c tr ừ ờ 3. Khâu ch tiêm ng a ị C11. Vì sao anh/ch ch a hài lòng v khâu đó? (Ghi rõ lý do) ……………………………………………………………………………. C12. Anh/ch đánh giá nh th nào v ch t l ạ t i Phòng tiêm ng a TTYT huy n Ch G o? 1. R t t 4. Khá ừ ẽ ế Chân thành c m n s h p tác c a anh/ ch , Phòng tiêm ng a s ti p i ! thu và c g ng s a đ i đ ph c v t

t h n trong th i gian t

Luận văn Y Dược: Khảo sát sự hài lòng của người dân đến tiêm ngừa dịch vụ tại phòng tiêm ngừa, Trung tâm y tế huyện Chợ Gạo năm 2019

Chủ đề:

Báo cáo thực tập y tế công cộng

Tài liệu liên quan

Luận văn Y Dược: Khảo sát sự hài lòng của người dân đến tiêm ngừa dịch vụ tại phòng tiêm ngừa, Trung tâm y tế huyện Chợ Gạo năm 2019

Tiểu luận Bác sĩ chính: Cải tiến chất lượng nhà vệ sinh công cộng tại Trung tâm Y tế huyện Thới Lai năm 2019

Luận án Tiễn sĩ Y tế công cộng: Nghiên cứu thực trạng và giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe trong kiểm soát bệnh hen phế quản ở người trưởng thành tại huyện An Dương, Hải Phòng

Báo cáo: Nghiên cứu thực trạng mắc bệnh lao AFB (+) ở cộng đồng trên địa bàn huyện Mê Linh năm 2016

Đề tài: Khảo sát thực trạng và các yếu tố liên quan đến thừa cân béo phì ở lứa tuổi mầm non tại tỉnh Trà Vinh năm 2018

Bài thuyết trình Chỉ số khối cơ thể (BMI) của trẻ em Việt Nam tuổi 6-15 năm

Báo cáo nghiên cứu: Thực trạng cung ứng dịch vụ của trạm y tế xã ở một số vùng miền và yếu tố ảnh hưởng

Bài thuyết trình Giáo dục sức khỏe về vấn đề sức khỏe trường học: Vấn đề cận thị ở trường học

Báo cáo: Điều tra kiến thức và thực hành phòng chống sốt xuất huyết tại phường Phú Thứ quận Cái Răng thành phố Cần Thơ

Báo cáo: Đánh giá tình hình cấp cứu ngoài viện tại thành phố Đà Nẵng trong 3 năm (2011 2013)

Tài liêu mới

Khóa luận tốt nghiệp: Mô tả các hoạt động marketing và kiến nghị một số giải pháp nhằm mở rộng thị trường của Công ty Dược phẩm TV. Pharm triển khai tại chi nhánh thuộc địa bàn tỉnh Nghệ An, giai đoạn 2020-2022

Điều trị suy thất trái cấp nặng sau phẫu thuật Rastelli bằng ECMO: Một trường hợp lâm sàng

Nghiên cứu bào chế và đánh giá sự giải phóng dược chất của hệ liposomes bọc các sợi nano cellulose vi khuẩn dẫn curcumin dùng cho đường uống

Bài tiểu luận: Chăm sóc dược cho bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân viêm phổi cộng đồng

Bài tiểu luận: Chăm sóc dược cho bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân viêm phổi cộng đồng

Báo cáo thực hành cộng đồng: Trung tâm Y tế huyện Long Điền, tỉnh Bà Rịa – Vũng Tàu

Đồ án tốt nghiệp: Xây dựng hệ chuyên gia y tế chẩn đoán bán đầu một số bệnh về phổi

Báo cáo môn học: Tìm hiểu về máy theo dõi bệnh nhân Comen C50 và quy trình bảo dưỡng, hiệu chuẩn máy

Luận văn Thạc sĩ Tài chính ngân hàng: Tác động của thanh khoản đến khả năng sinh lời của các ngân hàng thương mại Việt Nam

Khóa luận tốt nghiệp: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh trên bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng tại bệnh viện phổi tỉnh Thái Nguyên từ tháng 4 năm 2023 đến tháng 11 năm 2023

Luận án Tiến sĩ Y học: Đặc điểm dịch tễ và yếu tố nguy cơ của viêm gan hoạt động sau sinh ở phụ nữ mang thai nhiễm HBV mạn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Luận án Tiến sĩ Răng Hàm Mặt: Nghiên cứu hiệu quả điều trị bệnh viêm quanh răng bằng phương pháp không phẫu thuật kết hợp Aspirin, axít béo Omega-3

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ periostin huyết thanh trong tiên lượng chức năng tim sau nhồi máu cơ tim cấp

Khóa luận tốt nghiệp Cao đẳng Điều dưỡng: Thực trạng kiến thức và thực hành xử trí trẻ bị sốt của bố/mẹ có con từ 2 tháng – 5 tuổi đến khám tại Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Bạch Mai năm 2024

Khóa luận tốt nghiệp đại học: Biện pháp giáo dục kĩ năng phòng chống một số bệnh truyền nhiễm thường gặp thông qua môn Khoa học lớp 5

AI tóm tắt

Giới thiệu tài liệu

Đối tượng sử dụng

Từ khoá chính

Nội dung tóm tắt

Giới thiệu

Về chúng tôi

Việc làm

Quảng cáo

Liên hệ

Chính sách

Thoả thuận sử dụng

Chính sách bảo mật

Chính sách hoàn tiền

DMCA

Hỗ trợ

Hướng dẫn sử dụng

Đăng ký tài khoản VIP

093 303 0098

support@tailieu.vn

Phương thức thanh toán

Theo dõi chúng tôi

Facebook

Youtube

TikTok