HÀ NỘI - 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN TIẾN LỰC
NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN
GEN EGFR TRÊN BỆNH NHÂN
UNG THƯ PHỔI LOẠI BIỂU MÔ VẢY
TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA
HÀ NỘI - 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: NGUYỄN TIẾN LỰC
NHẬN XÉT TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾN
GEN EGFR TRÊN BỆNH NHÂN
UNG THƯ PHỔI LOẠI BIỂU MÔ VẢY
TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH Y ĐA KHOA
KHÓA: QH. 2016. Y
NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1: TS. NGUYỄN THUẬN LỢI
NGƯỜI HƯỚNG DẪN 2: THS.VŨ THỊ THU HIỀN
LỜI CẢM ƠN
Trước hết, em xin trân trọng cảm ơn Trường Đại học Y Dược - Đại học
Quốc Gia Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh
viện Bạch Mai đã cho phép và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong suốt quá
trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành khóa luận.
Em xin bày tỏ lòng tri ơn sâu sắc tới TS. Nguyễn Thuận Lợi và ThS. Vũ
Thị Thu Hiền, là những người thầy, người hướng dẫn khoa học, đã tận tình giúp
đỡ, động viên em trong suốt quá trình học tập, trực tiếp hướng dẫn em thực hiện
nghiên cứu, góp ý và sửa chữa khóa luận tốt nghiệp.
Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các thầy, cô giáo Trường Đại học Y
Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội, là những người đã tận tình truyền đạt kiến thức
và kinh nghiệm quý báu đồng thời tạo mọi điều kiện thuận lợi cho em trong quá
trình thực hiện đề tài và hoàn thành khóa luận này.
Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến những thầy cô, đồng nghiệp,
những người đã tạo mọi điều kiện, giúp đỡ em trong quá trình thực hiện khóa luận:
GS.TS. Mai Trọng Khoa, PGS.TS. Phạm Cẩm Phương (Trung tâm Y học hạt nhân
và Ung Bướu, Bệnh Viện Bạch Mai) cùng toàn thể các bác sỹ, điều dưỡng, kỹ
thuật viên Đơn vị Gen – Tế bào gốc, Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu,
Bệnh Viện Bạch Mai đã giúp đỡ em trong quá trình thu thập số liệu phụ vụ cho
nghiên cứu.
Cuối cùng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bố mẹ, gia đình, bạn bè đã giúp
đỡ và ủng hộ em trong quá trình học tập. Tuy nhiên vì kiến thức chuyên môn còn
hạn chế và bản thân còn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên nội dung của khóa
luận không tránh khỏi thiếu sót, em rất mong nhận sự góp ý để khóa luận này được
hoàn thiện hơn.
Hà Nội, tháng 05 năm 2022
Nguyễn Tiến Lực
DANH MỤC TỪ VÀ THUẬT NGỮ VIẾT TẮT
Ký hiệu/từ viết tắt
Viết đầy đủ/ý nghĩa
AJCC
American Joint Committee on Cancer (Ủy ban liên
hiệp Ung thư Hoa Kỳ)
EGFR
Epidermal Growth Factor Receptor (Thụ thể yếu tố
tăng trưởng biểu bì)
ESMO
European Society for Medcical Oncology (Hiệp hội
Ung thư học châu Âu)
NCCN
National Comprehensive Cancer Network (Mạng
lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ)
PCR
Polymerase Chain Reaction (Phản ứng khuếch đại
chuỗi)
PI3K
Phosphatidylinositol-3-kinase
PTEN
Phosphatase and tensin homolog
TKI
Tyrosine kinase inhibitor (Ức chế tyrosine kinase)
TMN
T: tumor; M: metastasis; N: lymph node
UICC
Union for International Cancer Control (Liên hiệp
kiểm soát ung thư quốc tế)
UTPKPTBN
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
UTPBMT
Ung thư phổi biểu mô tuyến
UTPBMV
Ung thư phổi biểu mô vảy
WHO
World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU .............................................................. 3
1.1. UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ VẢY (UTPBMV) ....................................... 3
1.1.1. Yếu tố nguy cơ ....................................................................................... 3
1.1.2. Triệu chứng ............................................................................................ 4
1.1.3. Chẩn đoán .............................................................................................. 7
1.1.4. Các phương pháp điều trị ....................................................................... 9
1.2. THỤ THỂ YẾU TỐ TĂNG TRƯỞNG BIỂU BÌ ................................... 10
1.2.1. Cấu trúc EGFR ..................................................................................... 10
1.2.2. Hoạt động và chức năng EGFR ........................................................... 11
1.2.3. Đột biến gen EGFR .............................................................................. 13
CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ................................................................. 19
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa ............................................................................. 19
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................... 19
2.2. PHUƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................................. 19
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................. 19
2.2.2. Cỡ mẫu ................................................................................................. 19
2.2.3. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu ................................................... 19
2.2.4. Thời gian nghiên cứu ........................................................................... 20
2.2.5. Địa điểm nghiên cứu ............................................................................ 20
2.2.6. Sơ đồ các bước tiến hành nghiên cứu: ................................................. 20
2.2. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ...................................... 23
CHƯƠNG 3 – KẾT QUẢ .................................................................................... 24
3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN
UTPBMV .......................................................................................................... 24
3.1.1. Đặc điểm lâm sàng ............................................................................... 24
