ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN KHÁNH LINH
ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG DỰ BÁO BIẾN CỐ
CỦA THANG ĐIỂM TIMI VÀ GRACE TRÊN
BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
NGÀNH Y ĐA KHOA
Hà Nội – 2021
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
NGUYỄN KHÁNH LINH
ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG DỰ BÁO BIẾN CỐ
CỦA THANG ĐIỂM TIMI VÀ GRACE TRÊN
BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
NGÀNH Y ĐA KHOA
Khóa: QH.2015.Y
Người hướng dẫn: 1. ThS. BS. Vũ Ngọc Trung
2. ThS. BS. Đỗ Thị Quỳnh
Hà Nội - 2021
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập và thực hiện khóa luận tốt nghiệp, tôi đã nhận
được sự quan tâm giúp đỡ của các thầy cô, nhà trường, cơ quan, bệnh viện, gia
đình và bạn bè.
Đầu tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới ThS. BS. Đỗ Thị Quỳnh
và ThS.BS Vũ Ngọc Trung đã luôn quan tâm giúp đỡ và hướng dẫn tôi, để tôi
có thể hoàn thành bản khóa luận tốt nghiệp này một cách tốt nhất.
Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Trung tâm Tim Mạch – Bệnh viện Đại
học Y Hà Nội và Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai đã hết sức
hỗ trợ và tạo điều kiện cho tôi thực hiện đề tài này.
Bên cạnh đó, tôi xin gửi tới các thầy cô Trường Đại học Y Dược - Đại
học Quốc gia Hà Nội, đặc biệt là các thầy cô Bộ môn Y dược học cơ sở lòng
biết ơn sâu sắc. Sự dìu dắt, quan tâm, dạy dỗ, chỉ bảo tận tình và chu đáo của
các thầy cô trong suốt 6 năm học vừa qua đã giúp tôi có thêm hành trang kiến
thức, bản lĩnh và nhiệt huyết để có thể thực hiện thật tốt công tác thực tế sau
này.
Cuối cùng, tôi xin dành lời cảm ơn của mình tới gia đình và bạn bè,
những người đã luôn ở bên động viên, giúp đỡ và cho tôi sự hỗ trợ tuyệt vời
nhất.
Bản khóa luận còn có những thiếu sót, tôi rất mong nhận được sự chỉ
bảo, đóng góp ý kiến của các thầy cô để đề tài được hoàn thiện hơn.
Trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, ngày 28 tháng 05 năm 2021
Nguyễn Khánh Linh
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
AUC
Diện tích dưới đường cong
BMI
Chỉ số khối cơ thể
BMV
Bệnh mạch vành
BTM
Bệnh tim mạch
ĐMV
Động mạch vành
ĐTĐ
Đái tháo đường
ĐTNKÔĐ
Đau thắt ngực không ổn định
GRACE
Global Registry of Acute Coronary Events
HATT
Huyết áp tâm thu
HCMVC
Hội chứng mạch vành cấp
KSTCL
Không ST chênh lên
KTC
Khoảng tin cậy
NMCT
Nhồi máu cơ tim
NMCTC
Nhồi máu cơ tim cấp
RLMM
Rối loạn mỡ máu
STCL
ST chênh lên
THA
Tăng huyết áp
TIMI
Thrombolysis in Myocardial Infarction
WHO
Tổ chức Y tế thế giới
DANH MỤC BẢNG BIỂU
Bảng 1. 1. Thang điểm GRACE cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp ... 11
Bảng 1. 2. Phần trăm rủi ro theo mức điểm của GRACE ............................... 11
Bảng 1. 3. Phân tầng nguy cơ của GRACE trên hội chứng vành cấp không ST
chênh lên ....................................................................................... 12
Bảng 1. 4. Phân tầng nguy cơ của GRACE trên hội chứng vành cấp ST chênh
lên .................................................................................................. 12
Bảng 1. 5. Thang điểm TIMI cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không
ST chênh lên ................................................................................. 13
Bảng 1. 6. Thang điểm TIMI cho bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp ST chênh
lên .................................................................................................. 15
Bảng 3. 1. Đặc điểm nhân trắc học của nhóm đối tượng nghiên cứu ............. 23
Bảng 3. 2. Các yếu tố nguy cơ trên bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp ..... 24
Bảng 3. 3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng tại thời điểm nhập viện ....... 25
Bảng 3. 4. Tỷ lệ biến cố xảy ra trong các nhóm đối tượng nghiên cứu .......... 28
Bảng 3. 5. Phân tầng nguy cơ của thang điểm GRACE với các biến cố trên bệnh
nhân HCMVC KSTCL ................................................................. 29
Bảng 3. 6. Khả năng dự báo biến cố của thang điểm GRACE trên bệnh nhân
HCMVC KSTCL .......................................................................... 29
Bảng 3. 7. Phân tầng nguy cơ của thang điểm TIMI với các biến cố trên bệnh
nhân HCMVC KSTCL ................................................................. 30
Bảng 3. 8. Khả năng dự báo biến cố của thang điểm TIMI trên bệnh nhân
HCMVC KSTCL .......................................................................... 30
Bảng 3. 9. Phân tầng nguy cơ của thang điểm GRACE với các biến cố trên bệnh
nhân HCMVC STCL .................................................................... 31
Bảng 3. 10. Khả năng dự báo biến cố của thang điểm GRACE trên bệnh nhân
HCMVC STCL ............................................................................. 32