ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
DƯ THỊ NGỌC HÀ
SO SÁNH KẾT QUẢ TIÊN LƯỢNG CỦA
THANG ĐIỂM ASA VÀ OBCMI
TRONG KHÁM TRƯỚC PHẪU THUẬT THỦ THUẬT
CHO SẢN PHỤ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
HÀ NỘI – 2023
LỜI CẢM ƠN
Trong thời gian học tập để trở thành một bác sỹ, em đã rất may mắn được thực
hiện đề tài tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Để hoàn thành khóa luận này, ngoài sự nỗ
lực của bản thân, em đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ từ phía thầy cô, gia đình và
bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành
tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội, Phòng
Đào tạo và CTHSSV, Bộ môn Y Dược học cơ sở đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp
đỡ em trong quá trình học tập và nghiên cứu. Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng
hợp, Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc và Giảm đau, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình lấy số liệu và thông qua hội đồng đạo đức
bệnh viện khi tiến hành nghiên cứu.
Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS. Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh
viện Phụ sản Hà Nội, Trưởng Bộ môn Sản phụ khoa – Trường Đại học Y Dược đã
hết lòng dạy dỗ và tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành luận văn này.
Đặc biệt em xin gửi lời cảm ơn chân thành nhất tới: ThS.BS. Vũ Thị Thu
Hiền, ThS.BS. Vũ Vân Nga, người đã trực tiếp hướng dẫn, tận tình chỉ dạy và tạo
mọi điều kiện thuận lợi nhất, dành những quan tâm đặc biệt nhất cho em trong suốt
quá trình thực hiện khóa luận này.
Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2023
Sinh viên
Dư Thị Ngọc Hà
LỜI CAM ĐOAN
Em là Dư Thị Ngọc Hà, sinh viên khoá QH.2017.Y, ngành Y đa khoa, Trường
Đại học Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, xin cam đoan:
1. Đây là khóa luận do bản thân em trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của
ThS.BS. Vũ Thị Thu Hiền và ThS.BS. Vũ Vân Nga.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công
bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực
và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
4. Em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2023
Người cam đoan
Dư Thị Ngọc Hà
CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ KÝ HIỆU
ACOG
Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ
(American College of Obstetricians and Gynecologists)
ASA
Hiệp hội Bác sỹ Gây mê Hoa Kỳ
(The American Society of Anesthesiologists)
ASAPS
Thang phân loại sức khỏe thể chất của Hiệp hội Bác sỹ
Gây mê Hoa Kỳ
(The American Society of Anesthesiologists physical
status (ASAPS) classification system – viết tắt ASA)
aOR
OR hiệu chỉnh (Adjust odds ratio)
BMI
Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)
CDC
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh
(Centers for Disease Control and Prevention)
CI
Khoảng tin cậy (Confidence Interval)
g
gam
HELLP
Tan huyết (Hemolysis) – Tăng men gan (Elevated Liver
Enzyme) – Giảm tiểu cầu (Low Plateletes count)
HIE
Bệnh não do thiếu oxy thiếu máu cục bộ
(Hypoxic ischemic encephalopathy)
ICD-9
Phân loại bệnh quốc tế bản sửa đổi lần thứ 9
(International Classification of Diseases 9th Revision)
ICD-10
Phân loại bệnh quốc tế bản sửa đổi lần thứ 10
(International Classification of Diseases 10th Revision)
ICU
Đơn vị chăm sóc tích cực (Intensive Care Unit)
NICU
Đơn vị chăm sóc sơ sinh tích cực
(Neonatal Intensive Care Unit)
OBCMI
Chỉ số bệnh tật sản khoa (Obstetric Comorbidity Index)
OR
Odds ratio
SMM
Tình trạng bệnh nặng của mẹ (Severe Maternal Morbidity)
SMFM
Hiệp hội Y học Sản phụ và Sơ sinh
(The Society for Maternal-Fetal Medicine)
WHO
Tổ chức Y tế Thế giới
(World Health Organization)
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ..................................................................................... 3
1.1. Tiên lượng cuộc đẻ và các yếu tố tiên lượng cuộc đẻ ...................................... 3
1.2. Tình trạng bệnh nặng ở mẹ (Severe Maternal Morbidity) ................................ 5
1.3. Thang phân loại ASA và khám trước phẫu thuật thủ thuật (khám tiền mê) ..... 7
1.3.1. Hệ thống phân loại sức khỏe thể chất của Hiệp hội Bác sỹ Gây mê Hoa
Kỳ ASA .................................................................................................................. 7
1.3.2. Tổng quan về khám trước phẫu thuật, thủ thuật (khám tiền mê) ............... 8
1.4. Chỉ số bệnh tật sản khoa OBCMI (Obstetric Comorbidity Index) ................... 9
1.5. Một số nghiên cứu liên quan trên thế giới và Việt Nam ................................ 10
1.5.1. Một số nghiên cứu nổi bật trên thế giới ................................................... 10
1.5.2. Một số nghiên cứu chính tại Việt Nam ..................................................... 11
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 13
2.1. Địa điểm, thời gian nghiên cứu ...................................................................... 13
2.2. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 13
2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................. 13
2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ................................................................................... 14
2.3. Phương pháp nghiên cứu ................................................................................ 14
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 14
2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu .................................................................................. 14
2.4. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu ...................................................... 14
2.4.1. Cách đo lường, thu thập thông tin ........................................................... 14
2.4.2. Công cụ thu thập ...................................................................................... 14
2.4.3. Cách tiến hành nghiên cứu ....................................................................... 15
2.4.4. Các biến số nghiên cứu ............................................................................ 15
2.4.5. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu ........................................................... 24
