ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC
NGUYỄN PHƢƠNG HOA
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,
CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƢ
TUYẾN TIỀN LIỆT KHÁNG CẮT TINH HOÀN
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
HÀ NỘI - 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC
Ngƣời thực hiện: NGUYỄN PHƢƠNG HOA
NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,
CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN UNG THƢ
TUYẾN TIỀN LIỆT KHÁNG CẮT TINH HOÀN
KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
NGÀNH Y ĐA KHOA
Khoá: QH.2016.Y
Ngƣời hƣớng dẫn 1: TS. BS. LÊ THỊ KHÁNH TÂM
Ngƣời hƣớng dẫn 2: PGS. TS. PHẠM CẨM PHƢƠNG
HÀ NỘI - 2022
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành khoá luận, em đã nhận đƣợc sự giúp đỡ của nhiều cá
nhân và tập thể. Trƣớc tiên, em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu nhà
trƣờng, Bộ môn Ung thƣ và Y học hạt nhân và các thầy cô giáo Trƣờng Đại
học Y Dƣợc, Đại học Quốc gia Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt
quá trình học tập và nghiên cứu. Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc
bệnh viện, tập thể Khoa Ung bƣớu Bệnh viện Hữu nghị đã tạo điều kiện cho
em thực hiện nghiên cứu.
Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS. BS. Lê Thị Khánh
Tâm, PGS. TS. BS. Phạm Cẩm Phƣơng là những ngƣời thầy đã tận tình giúp
đỡ, động viên em trong suốt quá trình học tập, trực tiếp hƣớng dẫn em thực
hiện nghiên cứu, đóng góp những ý kiến quý báu và giúp em hoàn thành khoá
luận này.
Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới các bệnh nhân đã hợp tác giúp em
hoàn thành đề tài này.
Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn tới những ngƣời thân và bạn bè đã
luôn động viên em trong suốt quá trình thực hiện đề tài này.
Tuy nhiên, vì kiến thức chuyên môn còn hạn chế và bản thân còn thiếu
nhiều kinh nghiệm nên nội dung của khoá luận không tránh khỏi thiếu sót, em
rất mong nhận đƣợc sự góp ý của các thầy cô và các bạn để khoá luận này
đƣợc hoàn thiện hơn.
Hà Nội, ngày tháng năm 2022
Nguyễn Phƣơng Hoa
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
Từ viết tắt
Tiếng Việt
Tiếng Anh
ADT
Liệu pháp ức chế Androgen
Androgen deprivation therapy
AR
Thụ thể Androgen
Androgen receptor
PSA
Kháng nguyên đặc hiệu
tuyến tiền liệt
Prostate – specific antigen
fPSA
Kháng nguyên đặc hiệu
tuyến tiền liệt dạng tự do
Free prostate – specific antigen
PS
Điểm hoạt động cơ thể
Performance Status
TTL
Tuyến tiền liệt
TTN
Thời gian xuất hiện PSA
nadir
Time to nadir
UT
Ung thƣ
UTTTL
Ung thƣ tuyến tiền liệt
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chƣơng 1 ........................................................................................................... 3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................................. 3
1.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TUYẾN TIỀN LIỆT. TINH HOÀN VÀ
VAI TRÒ CỦA TINH HOÀN TRONG UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ...... 3
1.1.1 Giải phẫu và sinh lý tuyến tiền liệt ................................................ 3
1.1.2 Tinh hoàn và vai trò của tinh hoàn trong ung thƣ tuyến tiền liệt ... 4
1.2 DỊCH TỄ HỌC, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ....................................................................... 4
1.2.1 Dịch tễ học ...................................................................................... 4
1.2.2 Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ ung thƣ tuyến tiền liệt .......... 4
1.3. CHẨN ĐOÁN UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ....................................... 5
1.2.3 Lâm sàng ........................................................................................ 5
1.2.4 Cận lâm sàng .................................................................................. 5
1.2.5 Chẩn đoán giai đoạn ....................................................................... 8
1.3 ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT TRONG UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT ........ 8
1.4 UNG THƢ TUYẾN TIỀN LIỆT KHÁNG CẮT TINH HOÀN ........... 8
1.4.1 Định nghĩa kháng cắt tinh hoàn ..................................................... 8
1.4.2 Triệu chứng lâm sàng UTTTL kháng cắt tinh hoàn ...................... 9
1.4.3 Triệu chứng cận lâm sàng UTTTL kháng cắt tinh hoàn .............. 10
1.4.4 Điều trị UTTTL kháng cắt tinh hoàn ........................................... 13
1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ UTTTL KHÁNG CẮT TINH HOÀN 14
1.5.1. Một số nghiên cứu về UTTTL kháng cắt tinh hoàn trên thế giới ... 14
1.5.2. Một số nghiên cứu về UTTTL kháng cắt tinh hoàn tại Việt Nam . 14
Chƣơng 2 ......................................................................................................... 15
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................... 15
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 15
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 15
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 15
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................................................... 16
