Kinh nghiệm nhỏ trong việc đặt đường truyền tĩnh
mạch đùi để cấp cứu
Khi bệnh nhân đã ngưng tim thì việc đặt được đường truyền tĩnh mạch là rất
khó. Thậm chí có những trường hợp điều dưỡng chuyên về cấp cứu tim mạch hơn 20
năm kinh nghiệm cũng bó tay. Trong trường hợp đó, việc đặt được 1 đường truyền cấp
cứu trở nên thật sự cấp thiết. Khi đó, điều dưỡng thường hay cầu cứu bạn. Vậy, bạn sẽ
làm sao. Trong trường hợp đó, đặt đường truyền tĩnh mạch đùi là dễ nhất.
Về mặt lý thuyết: bạn sẽ sát trùng trước, rồi xác định động mạch đùi, sau đó
đâm song song với trục doc của chân, và kim tạo một góc khoảng 60 độ so với mặt
phẳng ngang. vị trí đâm là điểm cách điểm chính giữa động mạch đùi 1 cm và cách
nếp lằn bẹn 2-4cm.
Tuy nhiên, trong thực tế làm việc. để xác định được điểm chọc trên là rất khó.
vì một số lý do sau:
- Bệnh nhân đã ngưng tim, mạch không còn rõ
- Ở cách nếp lằn bẹn 2-4cm thì phần mô phía dưới động mạch là mô mềm nên
bắt mạch rất khó, ngay cả ở bệnh nhân bình thường. Mình đã đặt đường vào tĩnh mạch
đùi cho cả 100 ca bệnh nhân bình thường(phục vụ cho mục đích khác), những vẫn thấy
việc xác định các ranh giới của động mạch rất mơ hồ.
Vì lý do này nên việc chọc được tĩnh mạch đùi bằng cách này rất khó khăn. Do
đó, trong qua trình làm việc mình đã rút ra cách sau mà theo mình thấy là mang lại
hiệu quả hơn hẳn, kể cả ở bệnh nhân mập.
Đầu tiên, các bạn cố gắng bắt động mạch đùi ngay tại nếp lằn bẹn (do mạch đập
của bệnh nhân hoặc do xoa bóp tim ngoài lồng ngực tim), tại vị trí này, do có ngành
của xương mu nên rất dễ bắt. Sau đó xác định lề phía trong của động mạch, đâm kim
song song với trục dọc của chân, thân kim tạo góc 60 độ với mặt da. Điểm chọc là
điểm cách bờ trong của động mạch đùi 0,3-0,5cm và cách nếp lằn bẹn 1-1,5cm. Do
tĩnh mạch đùi nằm phía trong động mạch đùi và sát nhau nên việc đâm theo cách này
mang lại độ chính xác cao hơn cũng như gần như không thể đâm vào động mạch đùi.
Ngoài ra, một điểm khác cũng cần lưu ý là, nếu chọc bằng kim sắt (chỉ có một
nòng) thì rút ra máu là ngưng, không đâm sâu thêm. Còn nếu chọc bằng kim luồn (2
nòng: nòng nhựa phía ngoài và nòng sắt phía trong) thì khi rút ra máu, các bạn nên đẩy
nhẹ kim thêm 2-3mm trước khi rút nòng sắt ra.