KKỹỹ ThuThuậậtt CCốố ĐĐịịnhnh TTạạmm ThThờờii Xương GãyGãy Xương
ThS.BS Nguyễn Văn Phước BVCC. TRƯNG VƯƠNG
1. 1. Nguyên
xương Nguyên nhânnhân gâygây gãygãy xương
Gãy xương trực tiếp Gãy xương gián tiếp
Nguyên nhân là lực bên ngoài tác động lên xương lành mạnh bình thường. Lực gây chấn thương có thể tạo ra:
xương:: 2. 2. CCáácc loloạạii gãygãy xương GãyGãy kkíínn
GãyGãy hhởở
GãyGãy nhinhiềềuu nơinơi
* Gãy xương hở là một tổn thương nghiêm trọng vì không những nó gây nên chảy máu ngoài trầm trọng mà còn làm vi khuẩn dễ dàng xâm nhập vào ổ gãy gây nên những biến chứng nhiễm khuẩn rất nặng nề khó điều trị.
xương CCáácc bibiếếnn chchứứngng ccủủaa gãygãy xương
gãy xương có biến chứng khi kèm theo một hay
dây thần kinh mạch máu một tổ chức, cơ quan nào đó gãy xương kết hợp với trật khớp
nhiều tổn thương sau:
3. 3. DDấấuu hihiệệuu lâmlâm ssààngng::
Cảm thấy hoặc nghe thấy tiếng kêu "rǎng
Đau ở chỗ chấn thương hoặc gần vị trí đó.
rắc" của xương gãy.
Giảm hoặc mất hoàn toàn khả nǎng vận
Đau tǎng khi vận động.
Có phản ứng tại chỗ gãy khi ấn nhẹ lên
động.
Sưng nề và sau đó bầm tím ở vùng chấn
vùng bị thương
thương
Biến dạng tại vị trí gãy: ví dụ chi gãy bị
Khi khám có thể nghe hoặc cảm thấy tiếng lạo xạo của 2 đầu xương gãy cọ vào nhau. Không được cố gắng tìm dấu hiệu này vì làm nạn nhân rất đau.
Có thể có triệu chứng của sốc, tình trạng sốc thường xảy ra và được nhận thấy rõ trong các trường hợp gãy xương đùi hoặc vỡ xương chậu.
ngắn lại, gập góc hoặc xoắn vặn, v.v..
44. . MMụụcc đđííchch ccấấpp ccứứuu gãygãy xương xương
Giảm đau Phòng sốc Hạn chế sự di lệch của đầu xương bị gãy
Nguyên ttắắcc ccốố đđịịnhnh xương
xương gãygãy
5. 5. Nguyên
1. Không đặt nẹp trực tiếp lên da thịt nạn nhân 2. Cố định qua khớp trên và dưới ổ gãy, riêng xương
đùi bất động 3 khớp.
3. Bất động ở tư thế cơ nǎng: Chi trên treo tay vuông
góc, chi dưới duỗi thẳng 180o.
4. Trường hợp gãy hở: Không được kéo nắn ấn đầu xương gãy vào trong nếu có tổn thương động mạch phải đặt ga rô tùy ứng, xử trí vết thương để nguyên tư thế gãy mà cố định.
5. Ở chân có thể cố định bằng buộc chi gãy với chi
lành thành một khối thống nhất.
6. 6. KKỹỹ thuthuậậtt sơsơ ccứứuu bbệệnhnh nhânnhân bbịị gãygãy xương
xương ccáácc loloạạii
Vật liệu - Nẹp: nẹp phải đảm bảo đủ độ dài, rộng và
dày Nẹp gỗ,tre: nẹp có kích thước như sau:
*Chi trên: dài 35-45cm, rộng 5-6cm, dày
8mm
*Chi dưới: dài 80-100cm, rộng 8-10cm, dày
8mm
NNẹẹpp câycây
- Bông - Bǎng
Dùng để buộc cố định nẹp. Chi trên cần 3 dây, cẳng chân cần 4-5 dây dải. Đùi cần 7 dây dài.
MMộộtt ssốố nnẹẹpp thông
thông ddụụngng
GãyGãy xương xương hhởở..
- Không bao giờ kéo đầu xương gãy vào
trong.
- Bǎng bó vết thương rồi mới cố định theo tư
thế gãy.
- Vành khǎn hoặc đệm bông phải có chiều dày đủ để không gây áp lực lên đầu xương khi bǎng ép.
xương đònđòn
GãyGãy xương Dùng bǎng kiểu số 8
Người thứ nhất: Nắm 2 cánh tay nạn nhân nhẹ nhàng kéo ra phía sau bằng một lực vừa phải, không đổi trong suốt thời gian cố định.
Người thứ hai: Dùng bǎng bǎng kiểu số 8 để cố định xương đòn.
GãyGãy xương
xương taytay
* Trường hợp gấp được khớp khuỷu. + Trường hợp gãy xương cánh tay - Để cánh tay sát thân mình, cẳng tay vuông góc với cánh tay - Đặt 2 nẹp, nẹp trong từ hố nách tới quá khuỷu tay, nẹp ngoài từ quá bả vai đến quá khớp khuỷu. - Dùng 2 dây rộng bản buộc cố định nẹp: một ở trên và một ở dưới ổ gãy. - Dùng khǎn tam giác đỡ cẳng tay treo trước ngực, cẳng tay vuông góc với cánh tay, bàn tay cao hơn khuỷu tay, bàn tay để ngửa. - Dùng bǎng rộng bản bǎng ép cánh tay vào thân mình. Thắt nút phía trước nách bên lành.
+ Trường hợp gãy xương cẳng tay:
- Để cẳng tay sát thân mình, cẳng tay vuông góc cánh tay. Lòng bàn tay ngửa. - Dùng hai nẹp: Nẹp trong từ lòng bàn tay đến nếp khuỷu tay, nẹp ngoài từ đầu các ngón tay đến quá khuỷu. - Dùng 3 dây rộng bản buộc cố định nẹp bàn tay, thân cẳng tay (trên, dưới ổ gãy). - Dùng khǎn tam giác đỡ cẳng tay treo trước ngực.
Trường hợp không thể gấp khuỷu tay được Buộc tay bị thương vào cơ thể bằng 3 dải bǎng rộng bản ở các vị trí: + Quanh cổ tay và đùi. + Quanh cánh tay và ngực + Quanh cẳng tay và bụng
. . GãyGãy xương
xương đđùùii vvàà khkhớớpp hháángng
GãyGãy xương
chân xương ccẳẳngng chân
Taøi lieäu tham khaûo:
