ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC
NGUYỄN VĂN TRÍ
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THROMBOMODULIN
TRONG TIÊN LƯỢNG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ
TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HUẾ, NĂM 2025
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC
NGUYỄN VĂN TRÍ
NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ THROMBOMODULIN
TRONG TIÊN LƯỢNG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ
TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT
Ngành: NỘI KHOA
Mã số: 9 72 01 07
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
PGS. TS HOÀNG BÙI BẢO
HUẾ, NĂM 2025
LỜI CẢM ƠN
Với tất cả tấm lòng và sự kính trọng, tôi xin chân thành cám ơn:
Ban Giám đốc, Ban Đào tạo và Công tác sinh viên Đại học Huế.
Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, Bộ môn Nội, Trường Đại học Y -
Dược, Đại học Huế.
Ban Giám đốc, Phòng Tổ chức cán bộ, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng
Nghiên cứu khoa học, Bệnh viện Trung ương Huế.
Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới thầy GS.TS. Trần Văn Huy,
Ban Chủ Nhiệm, cùng tất cả quý Thầy Cô Bộ môn Nội, Trường Đại học Y - Dược,
Đại học Huế đã tạo mọi điều kiện, đôn đốc, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc TTĐTTYC & QT, Tập thể Cán bộ
nhân viên Khoa Gây mê hồi sức - TTĐTTYC & QT, Khoa Hồi sức tích cực, Khoa Gây
mê hồi sức A, Khoa Hóa Sinh, Khoa Vi Sinh, Trung tâm Huyết học Truyền máu, Bệnh
viện Trung ương Huế đã tạo mọi điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu.
Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy PGS.TS. Hoàng Bùi Bảo,
là người thầy đã tận tình hướng dẫn, đôn đốc, giúp đỡ, dành nhiều thời gian và công
sức cho tôi trong suốt quá trình học tập.
Tôi xin chân thành cảm ơn tất cả những bệnh nhân và gia đình bệnh nhân đã tình
nguyện tham gia vào nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành công trình nghiên cứu này.
Xin chân thành cảm ơn bạn bè, quý đồng nghiệp đã giúp đỡ và tạo điều kiện
cho tôi hoàn thành khóa học.
Cuối cùng, tôi luôn ghi nhớ những tình cảm yêu thương nhất của gia đình, vợ và
các con đã luôn bên cạnh hỗ trợ, động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập.
Xin gửi đến tất cả mọi người lòng biết ơn chân thành của tôi.
Tác giả luận án
NCS. Nguyễn Văn Trí
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan, đây là công trình nghiên cứu của riêng chúng tôi, các
số liệu và kết quả trong luận án này là trung thực và chưa được công bố trong
bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Nếu có gì sai sót, tôi xin hoàn toàn chịu
trách nhiệm.
Tác giả luận án
NCS. Nguyễn Văn Trí
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
1. Tính cấp thiết của đề tài ............................................................................. 1
2. Mục tiêu nghiên cứu .................................................................................. 2
3. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn ................................................................... 2
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3
1.1. Nhiễm khuẩn huyết ................................................................................. 3
1.2. Tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết ......................... 11
1.3. Thrombomodulin .................................................................................. 22
1.4. Các nghiên cứu liên quan đến đề tài ..................................................... 36
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 40
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 40
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 44
2.3. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 62
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 64
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ................................................. 64
3.2. Nồng độ thrombomodulin huyết thanh và mối liên quan với một số yếu
tố lâm sàng, cận lâm sàng ............................................................................ 66
3.3. Giá trị tiên lượng tổn thương thận cấp và tử vong của thrombomodulin
huyết thanh ................................................................................................... 83
Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 93
4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ................................................. 93
4.2. Nồng độ thrombomodulin huyết thanh và mối liên quan với một số yếu
tố lâm sàng, cận lâm sàng ............................................................................ 96
4.3. Giá trị tiên lượng tổn thương thận cấp và tử vong của thrombomodulin
huyết thanh ................................................................................................. 118