BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN NGỌC THANH VÂN
CÁC KIỂU HÌNH SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU
BẢO TỒN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC BIẾN CỐ
TIM MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN NGỌC THANH VÂN
CÁC KIỂU HÌNH SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU
BẢO TỒN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI CÁC BIẾN CỐ
TIM MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN
TĂNG HUYẾT ÁP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2
NGÀNH: NỘI KHOA
MÃ SỐ: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
GS. TS. BS. TRƯƠNG QUANG BÌNH
TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2024
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cu ca riêng tôi, các kết qu
nghiên cu đưc trình bày trong lun án là trung thc, khách quan và chưa tng
đưc công bố ở bất knơi nào.
Tác giả luận án
Nguyễn Ngọc Thanh Vân
ii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN ....................................................................................................... i
MỤC LỤC .................................................................................................................. ii
DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH VIỆT ........................................ v
DANH MỤC BẢNG ............................................................................................... xiv
DANH MỤC BIỂU ĐỒ .......................................................................................... xvi
DANH MỤC SƠ ĐỒ ............................................................................................ xviii
DANH MỤC HÌNH ................................................................................................ xix
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................... 1
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ...................................................................................... 3
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................... 4
1.1 Thuật ngữ suy tim phân suất tống máu bảo tồn ................................................... 4
1.2 Dịch tễ học suy tim PSTM bảo tồn ..................................................................... 5
1.3 Các nghiên cứu về điều trị suy tim phân suất tống máu bảo tồn theo cơ chế bệnh
sinh .................................................................................................................. 8
1.4 Tiếp cận tiên lượng và điều trị theo kiểu hình STPSTMBT ............................. 16
1.5 Cơ chế bệnh sinh STPSTMBT trong THA, ĐTĐ ............................................. 21
1.6 Các nghiên cứu trong và ngoài nước ................................................................. 28
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....................... 35
2.1 Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................... 35
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................................................................... 35
2.3 Đối tượng nghiên cứu ........................................................................................ 35
2.4 Cỡ mẫu .............................................................................................................. 36
iii
2.5 Phương pháp thu thập số liệu ............................................................................ 38
2.6 Định nghĩa biến số sử dụng trong nghiên cứu ................................................... 41
2.7 Sơ đồ nghiên cứu ............................................................................................... 55
2.8 Phương pháp phân tích thống kê ....................................................................... 57
2.9 Y đức ................................................................................................................. 59
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ .......................................................................................... 60
3.1 Đặc điểm dân số THA và ĐTĐ típ 2 có STPSTMBT ....................................... 61
3.2 Các kiểu hình STPSTMBT trên bệnh nhân THA và ĐTĐ típ 2 ....................... 75
3.3 Mối liên quan giữa kiểu hình và biến cố tim mạch trên bệnh nhân STPSTMBT
có THA và ĐTĐ típ 2 ................................................................................... 84
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN ....................................................................................... 96
4.1 Đặc điểm dân số THA và ĐTĐ típ 2 có STPSTMBT ....................................... 96
4.2 Các kiểu hình STPSTMBT trên bệnh nhân THA và ĐTĐ típ 2 ..................... 119
4.3 Mối liên hệ giữa kiểu hình và biến cố tim mạch gộp trên bệnh nhân
STPSTMBT có THA và ĐTĐ típ 2 ............................................................ 130
KẾT LUẬN ............................................................................................................ 135
KIẾN NGHỊ ........................................................................................................... 137
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1 Phiếu thu thập dữ liệu
PHỤ LỤC 2 Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu và chấp thuận tham
gia nghiên cứu
PHỤ LỤC 3 Chấp thuận của Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học
PHỤ LỤC 4 ng dn chn đoán và điu trsuy tim mn tính BY Tế năm 2020