BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THANH BÌNH
§ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNG
Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN CñA §éNG KINH
ë PHô N÷ Cã THAI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN THỊ THANH BÌNH
§ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNG
Vµ MéT Sè YÕU Tè LI£N QUAN CñA §éNG KINH
ë PHô N÷ Cã THAI
Chuyên ngành : Thần kinh
Mã số : 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Cán bộ hướng dẫn khoa học:
GS. TS. Lê Văn Thính
HÀ NỘI – 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi l Nguyễn Thị Thanh Bình, nghiên cu sinh kha 34 Trưng Đi hc Y
H Nội, chuyên ngnh Thần kinh, xin cam đoan:
1. Đây l luận n do bn thân tôi trc tip thc hiện dưi s hưng dn ca
GS. TS. Lê Văn Thính.
2. Công trình ny không trng lặp vi bt k nghiên cu no khc đ đưc
công bố trong ngoi nưc.
3. Cc số liệu v thông tin trong nghiên cu l hon ton chính xc, trung thc
v khch quan, đ đưc xc nhận v chp thuận ca cơ s nơi nghiên cu
Tôi xin hon ton chịu trch nhiệm trưc php luật v nhng cam kt ny.
H Nội, ngy 07 thng 07 năm 2022
Người viết cam đoan
Nguyễn Thị Thanh Bình
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................... 3
1.1. Động kinh và chẩn đon động kinh phụ n có thai ............................ 3
1.1.1. Cơ s sinh lý bệnh ca cơn động kinh ............................................ 3
1.1.2. Định nghĩa v cc khi niệm cơ bn v động kinh ......................... 6
1.1.3. Phân loi động kinh......................................................................... 8
1.1.4. Cc thăm dò chc năng dng trong chẩn đon động kinh phụ n
có thai ............................................................................................ 12
1.2. Các nghiên cu v động kinh phụ n có thai ................................... 21
1.2.1. Nghiên cu v các yu tố nguy cơ ca mẹ và con ........................ 21
1.2.2. Nghiên cu v nh hưng ca thuốc điu trị động kinh đối vi
thai nhi .......................................................................................... 25
1.2.3. Các nghiên cu v nh hưng ca các thuốc điu trị động kinh đối vi
thai nhi ........................................................................................... 26
1.2.4. Các nghiên cu v nh hưng lâu dài ca thuốc khng động kinh
đối vi trẻ bị phơi nhiễm thuốc thi k bào thai .......................... 32
1.2.5. Nghiên cu v tính di truyn ca bệnh động kinh ........................ 34
1.2.6. Nghiên cu v tc động ca cơn động kinh lên thai nhi ............... 35
1.3. Qun lý v tư vn bệnh nhân động kinh độ tuổi sinh đẻ .................. 36
1.3.1. Qun lý trưc mang thai ............................................................... 37
1.3.2. Qun lý trong quá trình mang thai và chuyển d .......................... 39
1.3.3. Qun lý giai đon sau sinh phụ n động kinh ........................... 44
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 46
2.1. Đối tưng nghiên cu .......................................................................... 46
2.1.1. Tiêu chuẩn la chn bệnh nhân .................................................... 46
2.1.2. Tiêu chuẩn loi trừ: ....................................................................... 46
2.2. Phương php nghiên cu ...................................................................... 47
2.2.1. Thit k nghiên cu ....................................................................... 47
2.2.2. Cỡ mu nghiên cu ....................................................................... 47
2.2.3. Quy trình nghiên cu .................................................................... 48
2.2.4. Các bin số trong nghiên cu ........................................................ 55
2.3. Xử lý số liệu ......................................................................................... 57
2.4. Sơ đồ nghiên cu .................................................................................. 58
Chương 3. KẾT QUẢ.................................................................................... 59
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ca ngưi bệnh động kinh trong
quá trình mang thai ............................................................................. 59
3.1.1. Đặc điểm lâm sàng ca ngưi bệnh động kinh trong quá trình
mang thai ....................................................................................... 59
3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng ca ngưi bệnh động kinh khi mang thai 71
3.2. Một số yu tố liên quan đn hot động ca cơn động kinh trong thai k
v kt cục thai k. ............................................................................... 75
3.2.1. Các yu tố nh hưng đn hot động ca cơn giật trong thai k .. 75
3.2.2. Một số yu tố nh hưng đn kt cục thai k ............................... 79
Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 84
4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ca ngưi bệnh động kinh trong
quá trình mang thai ............................................................................. 84
4.1.1. Đặc điểm lâm sàng ........................................................................ 84