
B O HI M XÃ H I VI T NAMẢ Ể Ộ Ệ
B O HI M XÃ H I T NH ......Ả Ể Ộ Ỉ
BÁO CÁO S TI N ĐÓNG BHYT CHO Đ I T NG H NG BHXH HÀNG THÁNGỐ Ề Ố ƯỢ ƯỞ
Tháng ….. quý … năm ...
S TTố
Lo i đ i t ngạ ố ượ S ốT ng s ổ ố Ph c pụ ấ
ng iườ ti n ềkhu v cự
l ngươ
A B 1 2 3 4=(2-3)x3%
I NGU N NSNNỒ
1 H u quân đ iư ộ
2 H u công nhân viên ch cư ứ
3 Tr c p công nhân cao suợ ấ
4 Tr c p m t s c lao đ ngợ ấ ấ ứ ộ
5 Tr c p 91ợ ấ
6 Tr c p TNLĐ-BNNợ ấ
1 Qu h u trí và t tu tỹ ư ử ấ
1.1
H u quân đ iư ộ
1.2 H u công nhân viên ch cư ứ
1.3 Tr c p cán b xãợ ấ ộ
2 Qu TNLĐ, BNNỹ
2.1
T/c p TNLĐ-BNN hàng thángấ
3 Qu BHXH t nguy nỹ ự ệ
4
Qu BH th t nghi pỹ ấ ệ
4.1 Tr c p th t nghi p hàng thángợ ấ ấ ệ
T ng c ng (I+II)ổ ộ
Ng i l p bi uườ ậ ể Tr ng phòng CĐBHXHưở
(Ký, h tên)ọ(Ký, h tên)ọ
Ng i l p bi uườ ậ ể Tr ng phòng CĐBHXHưở
(Ký, h tên)ọ(Ký, h tên)ọ
S đóng ố
BHYT
theo
l ng ươ
h u, tr ư ợ
c p ấ
BHXH
S ti n ph i ố ề ả
đóng

M u s 5-CBHẫ ố
BÁO CÁO S TI N ĐÓNG BHYT CHO Đ I T NG H NG BHXH HÀNG THÁNGỐ Ề Ố ƯỢ ƯỞ
Tháng ….. quý … năm ...
Đ n v : đ ngơ ị ồ
S ốS ti n ph i đóngố ề ả Trong LK t đ uừ ầ LK t đ uừ ầ
ng iườ tháng quý đ nếnăm đ nế
tháng BC tháng BC
5 6=5xMLTTx3% 7 8 9
Ngày …… tháng …... năm ………
Giám đ cố
(Ký tên, đóng d u)ấ
Giám đ cố
(Ký tên, đóng d u)ấ
S đóng ố
BHYT
theo m c ứ
l ng ươ
t i thi uố ể
T ng s ổ ố
ti n ề
BHYT
ph i đóngả

