ẫ ố
M u s 48/BBBGN
Ban hành kèm theo Thông t
s 07/2019/TTBCA
Ộ
Ộ
Ủ
ộ ậ ự ạ
ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Đ c l p T do H nh phúc
....................(1) ....................(2) S :ố ............/BBBGN
ườ ị ạ ữ ặ ả ủ ụ BIÊN B NẢ ườ ị Bàn giao ng i b t m gi ho c ng i b áp gi i theo th t c hành chính
Căn ế Quy t ị đ nh s ố………………………..………ngày……../……../
ứ c ……..do……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………….ký. Hôm nay, h iồ ..........giờ..............phút, ngày.............../............./................t i:ạ ................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................................................................................................................
ạ ệ ồ Đ i di n bên giao g m: ấ 1.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ ....................................... v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ấ 2.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ ....................................... v : Đ nơ
ậ ồ ệ ạ v :ị ............................................................................................... Đ i di n bên nh n g m: ấ 1.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ ....................................... v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ấ 2.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ ....................................... v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ớ ự ứ ứ ụ ệ ế ạ ố ọ ị ỉ ế ủ (h tên, đ a ch , ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i n u có) V i s ch ng ki n c a:
..............................................................................................................................................................................................................................................................
ế giao, nh n ậ (3)
……………………….…………………………………………………. theo th t c hành chính
ố ớ đ i v i:
....................................................
ủ ụ ố ị
.............................................................................................................................................................................................................................................................. Ti n hành Ông(Bà):.........................................................................................Sinh ngày:............/.........../.................Qu c t ch: Nghề
nghi p:ệ ............................................................................................................................................................................................................................... ở ơ N i ệ hi n t i:ạ ............................................................................................................................................................................................................................. ộ CMND/CCCD ặ ho c h ế chi u ố ...........................Ngày s : c p:ấ .............................N iơ
(4):……………................
ủ ữ ặ ị ả tr ng c a ng Tình ị b ạ t m gi ho c ng ườ i b áp gi i c p:ấ ................................................................................ ườ ạ i ………………………....................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
..……………………….........................................…….
Tang ậ v t, tài ả s n kèm theo ế (n u có):
……………………....................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
ế Các tình ti t khác ế (n u có):................................................................................................................................................................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................
ả ồ ……………giờ………….. phút cùng ngày. ộ ư ậ ỗ ế Biên b n k t thúc h i ượ ậ Biên b n đả ả 01 b n. ị c l p thành 02 b n có n i dung và giá tr nh nhau, bên giao, bên nh n m i bên gi ớ ậ ả Biên b n đã đ ượ ọ ạ c đ c l i có tên nêu trên cùng nghe, công nh n đúng và cùng ký tên d ả ườ ữ i cho nh ng ng ữ ư i đây./.
ƯỜ
Ứ
Ệ
Ệ
Ạ
NG
Ả /B ÁP GI I (5a)
Ữ Ị I B T M GI ọ
ọ
ọ
ƯỜ Ị Ạ (Ký, ghi rõ h tên)
Ế I CH NG KI N NG (5b) ọ (Ký, ghi rõ h tên)
Ậ Ạ Đ I DI N BÊN NH N (Ký, ghi rõ h tên)
Đ I DI N BÊN GIAO (Ký, ghi rõ h tên)
ơ
ề ậ
ủ
ả
ợ
i có th m quy n l p biên b n
ừ i theo t ng tr
ườ ng h p; (4) Ghi l ậ
ị ủ ể
ả ể
ạ ườ
ứ
ể
ạ
ườ
ạ i tình tr ng chung (tình ườ ợ ng h p ng i có
i ng
ủ ế ừ ố
ả ; (3) Ghi rõ ng ườ ị ạ i b t m gi ườ ị ặ ữ ho c ng i b t m gi ả
ặ ữ ườ ị ho c ng i b áp gi ế ờ ả ạ i th i đi m bàn giao, ti p nh n; (5a), (5b) Tr i t i b áp gi ả
ỏ ạ
ị ạ
ườ
ứ
ả
ườ Tên đ n v c a ng (1) Tên c quan ch qu n; (2) ầ ặ tr ng s c kh e, đ c đi m hình dáng, đ c đi m qu n áo, tài s n cá nhân,...) c a ng ườ ị i b áp gi hành vi vi ph m hành chính b t m gi
ơ ặ ữ ặ ho c ng
ẩ ả i, ng
i ch ng ki n t
ườ ị ạ ch i ký thì ph i ghi rõ lý do vào biên b n.