ẫ ố

M u s  48/BB­BGN

Ban hành kèm theo Thông t

s  07/2019/TT­BCA

ộ ậ ự ạ

ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

....................(1)                                          ....................(2)                                          S :ố ............/BB­BGN

ườ ị ạ ữ ặ ả ủ ụ BIÊN B NẢ ườ ị Bàn giao ng i b  t m gi ho c ng i b  áp gi i theo th  t c hành chính

Căn ế Quy t ị đ nh s ố………………………..………ngày……../……../

ứ c ……..do……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………….ký. Hôm nay, h iồ ..........giờ..............phút, ngày.............../............./................t i:ạ ................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

ạ ệ ồ Đ i di n bên giao g m: ấ 1.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ .......................................  v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ấ 2.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ .......................................  v : Đ nơ

ậ ồ ệ ạ v :ị ............................................................................................... Đ i di n bên nh n g m: ấ 1.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ .......................................  v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ấ 2.........................................................C p ậ b c, c ứ h c ụ .......................................  v : Đ nơ v :ị ............................................................................................... ớ ự ứ ứ ụ ệ ế ạ ố ọ ị ỉ ế ủ  (h  tên, đ a ch , ch c v , CMND/CCCD s , đi n tho i ­ n u có) V i s  ch ng ki n c a:

..............................................................................................................................................................................................................................................................

ế giao, nh n ậ (3)

……………………….…………………………………………………. theo th  t c hành chính

ố ớ  đ i v i:

....................................................

ủ ụ ố ị

.............................................................................................................................................................................................................................................................. Ti n hành  Ông(Bà):.........................................................................................Sinh ngày:............/.........../.................Qu c t ch: Nghề

nghi p:ệ ............................................................................................................................................................................................................................... ở ơ N i ệ   hi n t i:ạ ............................................................................................................................................................................................................................. ộ CMND/CCCD ặ ho c h ế chi u ố ...........................Ngày s : c p:ấ .............................N iơ

(4):……………................

ủ ữ ặ ị ả tr ng   c a   ng Tình ị   b ạ t m   gi ho c   ng ườ i b   áp   gi i c p:ấ ................................................................................ ườ ạ i ………………………....................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

..……………………….........................................…….

Tang ậ v t, tài ả s n kèm theo ế (n u có):

……………………....................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

ế Các tình ti t khác ế   (n u có):................................................................................................................................................................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

………………………………………………………….……………………………………………………………….………………….............................................................

ả ồ ……………giờ………….. phút cùng ngày. ộ ư ậ ỗ ế Biên b n k t thúc h i  ượ ậ Biên b n đả ả    01 b n. ị c l p thành 02 b n có n i dung và giá tr  nh  nhau, bên giao, bên nh n m i bên gi ớ ậ ả Biên b n đã đ ượ ọ ạ c đ c l i có tên nêu trên cùng nghe, công nh n đúng và cùng ký tên d ả ườ ữ i cho nh ng ng ữ ư i đây./.

ƯỜ

NG

Ả /B  ÁP GI I (5a)

Ữ Ị I B  T M GI ọ

ƯỜ Ị Ạ (Ký, ghi rõ h  tên)

Ế I CH NG KI N NG (5b) ọ (Ký, ghi rõ h  tên)

Ậ Ạ Đ I DI N BÊN NH N (Ký, ghi rõ h  tên)

Đ I DI N BÊN GIAO (Ký, ghi rõ h  tên)

ơ

ề ậ

i có th m quy n l p biên b n

ừ i theo t ng tr

ườ ng h p; (4) Ghi l ậ

ị ủ ể

ả ể

ạ ườ

ườ

ạ i tình tr ng chung (tình ườ ợ ng h p ng i có

i ng

ủ ế ừ ố

ả ; (3) Ghi rõ ng ườ ị ạ i b  t m gi ườ ị ặ ữ  ho c ng i b  t m gi ả

ặ ữ ườ ị  ho c ng i b  áp gi ế ờ ả ạ i th i đi m bàn giao, ti p nh n; (5a), (5b) Tr i t i b  áp gi ả

ỏ ạ

ị ạ

ườ

ườ Tên đ n v  c a ng (1) Tên c  quan ch  qu n;  (2)  ầ ặ tr ng s c kh e, đ c đi m hình dáng, đ c đi m qu n áo, tài s n cá nhân,...) c a ng ườ ị i b  áp gi hành vi vi ph m hành chính b  t m gi

ơ ặ ữ ặ  ho c ng

ẩ ả i, ng

i ch ng ki n t

ườ ị ạ  ch i ký thì ph i ghi rõ lý do vào biên b n.