Mẫu Biên bản người bị áp giải, trục xuất bỏ trốn (Mẫu số 49/BB-BT)

ẫ ố

M u s 49/BBBT Form No. 49/BBBT

ư ố

Ban hành kèm theo Thông t

s 07/2019/TTBCA

Promulgated together with Circular No. 07/2019/TTBCA ngày/dated 20/3/2019

Ủ

Ộ

Ệ

....................(1) ....................(2) ố S /No:

............/BBBT

ộ ậ ự ạ

C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Đ c l p T do H nh phúc Independence Freedom Happiness

Ả BIÊN B N/MINUTES ườ ị ả ụ ấ ỏ ố Ng i b áp gi i/tr c xu t b tr n/Escorted/deported person escapes

ứ ế ị Căn c Quy t đ nh s / ố Pursant to Decision No………………………………….. ngày/date….…...…/….….../…..……..do/ signed by……..………..………...…………………………………………………………………………….ký. nay/Today, /ờ hour..............phút/minute(s),ngày/date.............../................./............t i/ạ in:..................................... Hôm h i/ồ at............gi ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ạ ệ ồ Representative of Sender: ụ Position:.....................................Đ nơ v /

ụ Position:.....................................Đ nơ v / Đ i di n bên giao g m/ ứ 1................................................................Ch c v /ị Organization:........................................................... ứ 2................................................................Ch c v /ị Organization:........................................................... ạ ệ ậ ồ

ụ Position:.....................................Đ nơ v /

ụ Position:.....................................Đ nơ v / Đ i di n bên nh n g m/Representative of Receiver: ứ 1................................................................Ch c v /ị Organization:........................................................... ứ 2................................................................Ch c v /ị Organization:........................................................... ớ ự ứ ứ ụ ọ ỉ ố Fullname, address, V i s ch ng ki n c a/ ị ế ủ In the witness of: (h tên, đ a ch , ch c v , CMND/CCCD s / ế if any)(3)

position, ID Card No. n u có/ ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................................

……

of Xác nh n/ậ Confirm: Ông(Bà)/Mr(Ms):...................................Sinh ngày/Date ề birth:............/........../..........Qu cố ệ nghi p/ ị Nationality:..................................... Ngh t ch/ Profession:.................................................................................................................................................................................................... ỗ ở ệ Ch hi n nay/ Current address: ………………………………………….…………………………………………………………………….

ặ ộ ế CMND/CCCD ho c h chi u/ ID Card/Passport No.:............................................Ngày c p/ấ Date of

of ấ Place c p/ issue:................................. ơ N i issue:.............................................................................................................................................................................................................................. ỏ ố ả ụ ấ Has escaped in the time of escort/execution Đã b tr n trong quá trình áp gi ế ị i/thi hành Quy t đ nh tr c xu t/

ế ế if the deportation Decision. ti Các t liên quan/ khác có Other related circumstances (n u có/

ả tình any):................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................... /ờ hour…………..phút/minute(s) cùng ngày/on the same ồ The minutes ends at……………gi ế Biên b n k t thúc h i/ day. ượ ậ ư ậ ộ ỗ Biên b n đả ị c l p thành 02 b n có n i dung và giá tr nh nhau, bên giao, bên nh n m i bên gi ớ ậ i có tên nêu trên cùng nghe, công nh n đúng và cùng ký tên d ả ườ ữ i cho nh ng ng ữ ư i đây/ ượ ọ ạ c đ c l

ả 01 b n. ả The Biên b n đã đ minutes is made into 02 originals of the same value and content, the Sender, the Receiver keeps 01 original. The minutes is read for the abovementioned with the same recognition and jointly sign below./.