C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
..., Ngày…tháng…năm…
M U BIÊN B N NH C NH VI PH MẪ Ả Ắ Ở Ạ
(V vi c vi ph m k lu t)ề ệ ạ ỷ ậ
Hôm nay, vào lúc.....gi , ngày….tháng…năm t i …ờ ạ
Bên l p biên b n:ậ ả
- Tên ng i l p biên b n:…ườ ậ ả
- Đn v :…ơ ị
- Ch c v :…ứ ụ
Bên b l p biên b n:ị ậ ả
- Tên ng i b l p biên b n:…ườ ị ậ ả
- Đn v :…ơ ị
- Ch c v :…ứ ụ
Biên b n đc l p v i nh ng n i dung sau:ả ượ ậ ớ ữ ộ
1. Th i gian x y ra v vi c:…ờ ả ụ ệ
2. Đa đi m x y ra v vi c:…ị ể ả ụ ệ
3. N i dung vi ph m:…ộ ạ
4. Thi t h i (n u có):…ệ ạ ế
5. Tang v t thu đc (n u có):…ậ ượ ế
6. Ý ki n bên b l p biên b n:…ế ị ậ ả
7. Xác nh n c a bên l p biên b n:…ậ ủ ậ ả
Biên b n này đc l p thành hai b n. Bên l p biên b n gi m t b n, bên b l p biên ả ượ ậ ả ậ ả ữ ộ ả ị ậ
b n l p biên b n gi .ả ậ ả ữ
Ng i l p biênườ ậ
b nảNg i b l p biênườ ị ậ
b nảNg i ch ngườ ứ
ki nếBan lãnh đoạ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ(Ký, ghi rõ h tên)ọ(Ký, ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p – T do – H nh phúcộ ậ ự ạ
…, Ngày…tháng…năm…
BIÊN B N C NH CÁO VI PH MẢ Ả Ạ
(V vi c vi ph m k lu t)ề ệ ạ ỷ ậ
Tên nhân viên vi ph m:…ạ
Ch c v :…ứ ụ
Phòng ban:…
Ngày x y ra vi ph m:…ả ạ
Đa đi m x y ra vi ph m:…ị ể ả ạ
Hình th c vi ph m:…ứ ạ
Thi t h i x y ra (n u có):…ệ ạ ả ế
Tang v t thu đc (n u có):…ậ ượ ế
C nh cáo tr c đóả ướ
Nh c nhắ ở B ng văn b nằ ả Th i gianờNg i l p biên ườ ậ
b nả
C nh cáo l n 1ả ầ
C nh cáo l n 2ả ầ
C nh cáo l n 3ả ầ
Ng i l p biên b n trình bày s vi c:…ườ ậ ả ự ệ
Ý ki n c a nhân viên vi ph mế ủ ạ
? Đng ý v i trình bày c a ng i l p biên b nồ ớ ủ ườ ậ ả
? Không đng ý v i trình bày c a ng i l p biên b nồ ớ ủ ườ ậ ả
Lý do không đng ý:…ồ
Hình th c x ph tứ ử ạ
?Nh c nhắ ở ? C nh cáoả? Theo dõi ?Đình chỉ? Sa th iả? Khác
K t lu n:…ế ậ
Nhân viên b c nh cáo đã đc nghe, xác nh n biên b n này và không có ý ki n gì ị ả ượ ậ ả ế
thêm
Ng i l p biênườ ậ
b nảNg i b l p biênườ ị ậ
b nảNg i ch ngườ ứ
ki nếBan lãnh đoạ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ(Ký, ghi rõ h tên)ọ(Ký, ghi rõ họ
tên)
(Ký, ghi rõ h tên)ọ