Y BAN NHÂN DÂN
QU N: ……..
PH NG (XÃ) ……ƯỜ
------------
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T
NAM
Đc l p – T do – H nh phúc
----------------------
…….., ngày …. tháng … năm
….
BIÊN B N VI PH M V XÂY D NG
Hôm nay, lúc …. gi … ngày …. tháng …. năm …..
Chúng tôi g m:
1) H tên: ……………….. Ch c v : ……. (C nh sát khu v c…) ……..
Đi di n cho UBND ph ng ……… ườ
2) ……………………………………………………………………………………………
……………………
3) ……………………………………………………………………………………………
……………………
V i s ch ng ki n c a Ông (Bà): ế
………………………………………………………………………………………..
Th ng trú t i: ườ
…………………………………………………………………………………………………
…………..
Đi di n t dân ph :
…………………………………………………………………………………………………
…….
Ti n hành l p biên b n vi ph m v xây d ng, đi v i h Ông (Bà): ế
………………………………………………..
Th ng trú t i: ườ
…………………………………………………………………………………………………
…………..
Đã vi ph m v xây d ng l n th …………….. (xây d ng không có gi y phép, sai n i
dung gi y phép, l n chi m l gi i….) ế
BI N PHÁP X LÝ:
Ông (bà) ………………………………………………………….……….. ph i ng ng ngay
vi c xây d ng.
Biên b n đc l p thành 2 b n, giao cho ng i vi ph m 1 b n và đc l i cho m i ng i ượ ườ ườ
cùng nghe công nh n là đúng và cùng ký tên.
NG I VI PH M XÂY D NGƯỜ
Ký tên
ĐI DI N B PH N L P BIÊN
B N
Ký tên