
M u s 04c/ĐKẫ ố
DANH SÁCH CÁC TH A ĐT Ử Ấ
C A CÙNG M T NG I S D NG, NG I ĐC GIAO QU NỦ Ộ ƯỜ Ử Ụ ƯỜ ƯỢ Ả
LÝ
(Kèm theo Đn đăng ký đt đai và tài s n g n li n v i đt c a:ơ ấ ả ắ ề ớ ấ ủ
…………………………………………)
Xã ……………… huy n ệ…………... t nhỉ …………….
Số
thứ
tự
Th aử
đtấ
số
Tờ
b n đả ồ
số
Đa ch th aị ỉ ử
đtấ
Diện tích
(m²)
M c đích s d ngụ ử ụ
đtấ
Th i h n sờ ạ ử
d ng đtụ ấ
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Ghi chú: M u này s d ng cho tr ng ẫ ử ụ ườ
h p ng i s d ng nhi u th a đt nông ợ ườ ử ụ ề ử ấ
nghi p có nhu c u c p chung 01 GCN và ệ ầ ấ
tr ng h p ng i đc nhà n c giao ườ ợ ườ ượ ướ
qu n lý đt đăng ký nhi u th a đt.ả ấ ề ử ấ
………, ngày ….. tháng …..
năm .....
Ng i vi t đnườ ế ơ
(Ký và ghi rõ h tên, đọóng d uấ
- n u có)ế


