M u s 24-DS ẫ ố (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 năm 2017ị ế ố
c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN..........(1)
S :ố...../GXN-TA
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
......., ngày...... tháng ...... năm......
GI Y XÁC NH NẤ Ậ
ĐÃ NH N ĐN KH I KI NẬ Ơ Ở Ệ
Kính g i:ử(2).....................................................................................................................
Đa ch : ị ỉ (3) ......................................................................................................................
N i làm vi c: ơ ệ (4) ............................................................................................................
S đi n tho i:ố ệ ạ .......................................; s fax:ố............................................(n u có)ế
Đa ch th đi n t :ị ỉ ư ệ ử ........................................................................................(n u có)ế
Toà án nhân dân.....................................đã nh n đc đn kh i ki n đ ngày …….ậ ượ ơ ở ệ ề
tháng ….. năm……….. c aủ(5)........................n p tr c ti p (ho c do t ch c d ch v b uộ ự ế ặ ổ ứ ị ụ ư
chính chuy n đn) ngày……. tháng….. năm..............ể ế
V vi c yêu c u Toà án gi i quy t (ghi tóm t t các yêu c u trong đn kh i ề ệ ầ ả ế ắ ầ ơ ở ki n)ệ......
Toà án nhân dân.....................................s ti n hành xem xét đn kh i ki n theo quyẽ ế ơ ở ệ
đnh c a pháp lu t t t ng dân s .ị ủ ậ ố ụ ự
N i nh nơ ậ :
- Ng i kh i ki n;ườ ở ệ
- L u h s v án.ư ồ ơ ụ
CHÁNH ÁN(6)
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ
H ng d n s d ng m u s 24-DS:ướ ẫ ử ụ ẫ ố
(1) Ghi tên Toà án nhân dân nh n đn kh i ki n; n u là Toà án nhân dân c p huy n, thì c n ghiậ ơ ở ệ ế ấ ệ ầ
rõ Toà án nhân dân huy n nào thu c t nh, thành ph tr c thu c trung ng nào (ví d : Toà án nhân dânệ ộ ỉ ố ự ộ ươ ụ
huy n X, t nh H), n u là Toà án nhân dân c p t nh, thì ghi rõ Toà án nhân dân t nh (thành ph ) đó (víệ ỉ ế ấ ỉ ỉ ố
d : Toà án nhân dân thành ph Hà N i).ụ ố ộ
(2), (3) và (4) N u là cá nhân, thì ghi h tên và đa ch n i c trú, n i làm vi c c a ng i kh iế ọ ị ỉ ơ ư ơ ệ ủ ườ ở
ki n; n u là c quan, t ch c thì ghi tên, đa ch tr s c a c quan, t ch c kh i ki n (ghi theo đnệ ế ơ ổ ứ ị ỉ ụ ở ủ ơ ổ ứ ở ệ ơ
kh i ki n). C n l u ý đi v i cá nhân, thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch tr cở ệ ầ ư ố ớ ỳ ộ ổ ặ ặ ị ướ
khi ghi h tên (ví d : Kính g i: Ông Nguy n Văn A).ọ ụ ử ễ
(5) N u là cá nhân thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch nh h ng d n t iế ỳ ộ ổ ặ ặ ị ư ướ ẫ ạ
đi m (2) mà không ph i ghi h tên (ví d : c a Ông; c a Bà;…); n u là c quan, t ch c, thì ghi tênể ả ọ ụ ủ ủ ế ơ ổ ứ
c a c quan, t ch c đó nh h ng d n t i đi m (2).ủ ơ ổ ứ ư ướ ẫ ạ ể
(6) Tr ng h p Chánh án phân công ng i có th m quy n ký thayườ ợ ườ ẩ ề , ký th a l nh, ký th a yừ ệ ừ ủ
quy nề thì ng i đó ký tên, ghi rõ h tên và đóng d u Tòa án.ườ ọ ấ