(Ban hành kèm theo Quyết định số 1852/2011/QĐ-UBND ngày 07/10/2011 ca
UBND tnh)
CNG HÒA XÃ HI CH NGHĨA VIỆT NAM
Độc lp - T do - Hnh phúc
---------------
GIY XÁC NHN VĐỐI TƯỢNG VÀ THU NHP CA TNG CÁ
NHÂN TRONG HGIA ĐÌNH ĐỂ ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA
NHÀ THU NHP THP
Tên Cơ quan, đơn vị.............................................................................. xác nhn:
Ông (bà):.................................................................................................................
CMND s ……………………………, cp
ngày………tháng……..năm....................
Nơi cp....................................................................................................................
Ngh nghip:...........................................................................................................
Nơi làm việc/công tác:.............................................................................................
................................................................................................................................
Thu nhp/mức lương................................... triệu đồng/tháng
……., ngày……tháng…..năm…..
Thủ trưởng đơn vị
(Ký tên đóng dấu)