ẫ ố

M u s  16/QĐ­KDTHTGN

Ban hành kèm theo Thông t

s  07/2019/TT­BCA

ộ ậ ự ạ

ư ố ngày 20/3/2019 Ệ C NG HOÀ XàH I CH  NGHĨA VI T NAM Đ c l p ­ T  do ­ H nh phúc

....................(1)                                          ....................(2)                                          S :ố ............/QĐ­KDTHTGN

.......(3)......., ngày ......... tháng ......... năm .........

ờ ạ ạ ủ ụ Kéo dài th i h n t m gi Ị Ế QUY T Đ NH ữ ườ i theo th  t c hành chính  ng

ậ ử ạ ả ứ ề ứ ề ứ ề ủ ủ ị ủ ụ ả ấ ạ Căn c  Đi u 122, Đi u 123 Lu t x  lý vi ph m hành chính; Căn c  Đi u 102 Lu t H i quan; ứ ử ạ   Căn c  Đi u 13 Ngh  đ nh s  112/2013/NĐ­CP ngày 02/10/2013 c a Chính ph  quy đ nh hình th c x  ph t   c ngoài vi i vi ph m theo th  t c hành chính và qu n lý ng ườ ướ i n i ng ề ậ ị ị ố ữ ườ  ng i, áp gi ờ ụ ạ ườ ủ ụ ạ ụ ệ ấ ệ tr c xu t, bi n pháp t m gi ậ ph m pháp lu t Vi ủ ụ ứ ạ ố …………………………………………………….……………….. ả t Nam trong th i gian làm th  t c tr c xu t; ế ị Căn c  Quy t đ nh t m gi ữ ườ  ng i theo th  t c hành chính s :

ngày………/……..…/……..….do……………………………………………………………………………………………………………………………………….ký; ữ ố………………………………. ề ạ ế ị ủ ụ ườ ứ ề ệ Căn c  Quy t đ nh v  vi c giao quy n t m gi i theo th  t c hành chính s ng ế

…………… ……………………….ngày…………../…………/………….(n u có); ạ ế ấ ................................................................

ầ ả ờ ạ ữ ườ ủ ụ Xét   th y   c n   thi t   ph i   kéo   dài   th i   h n   t m   gi ng i   theo   th   t c   hành   chính

để(4) ................................................................................................................................................................................................................................................................................... ụ:.....................................................Đ nơ ấ Tôi:..............................................................C p ứ ch c ậ b c, v v :ị ......................................................................

Ế Ị QUY T Đ NH:

...........................................................

ờ ạ ạ ố ớ ủ ụ i theo th  t c hành chính đ i v i: ữ ườ  ng ố ị

Đi u 1ề . Kéo dài th i h n t m gi Ông(Bà):...........................................................................Sinh   ngày:............/.........../.................Qu c   t ch: ....... Nghề nghi p:ệ ............................................................................................................................................................................................................................... ở ơ N i ệ   hi n t ộ i:ạ ............................................................................................................................................................................................................................. ố ....................................Ngày s : ế chi u h c p:ấ ................................N iơ

……

ặ ho c CMND/CCCD   c p:ấ .................................................................... ị ụ ệ ặ ạ ữ ạ ủ ụ ­ Đang b  áp d ng bi n pháp ngăn ch n t m gi ế ị  theo Quy t đ nh t m gi ữ ườ  ng ố i theo th  t c hành chính s :

ờ ạ ạ ữ

………….………………..…..…ngày………/….……/…………….do……………..…………………………………………………ký,  có th i h n t m gi là ……....giờ….……phút, ngày............/............./.........................

ngày............/.............../...................đ nế ……..giờ………phút, ừ……..giờ………phút, ể k t

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

ỉ ủ ẹ ặ ọ ị ườ ế ườ ữ ườ ư H   tên,   đ a   ch   c a   cha   m   ho c   ng ộ i   giám   h   (n u   ng ị ạ i   b   t m   gi là   ng i   ch a   thành niên):.................................

............giờ...........phút, k  t

(5)

.................................................................................................................................................................................................................để

(6)

..........................................................................................................................................đ   t

ờ ạ ể ừ ồ ...........giờ.............phút,  ngày......../........../.......... h i ­ Th i h n kéo dài là: ơ N i ạ   t m giữ.................................................................................................................................................................................................................................. ể ừ ngày ký. ế ị ế ị ượ ệ ự  Quy t đ nh này có hi u l c thi hành k  t c: Quy t đ nh này đ ể Đi u 2.ề ề Đi u 3.  ấ    Giao   cho  Ông(Bà)...............................................................................................................................................................................đ   ch p 1. hành. ị ạ ữ ố ớ ế ị ề ế ệ ạ ặ ở ị Ông(Bà) b  t m gi có quy n khi u n i ho c kh i ki n hành chính đ i v i Quy t đ nh này theo quy đ nh ậ ủ c a pháp lu t. ử 2.   G i   cho bi t.ế ể ổ ứ ự ế ị ử 3.   G i   cho ệ   ch c   th c   hi n   Quy t   đ nh này./.

ơ

NG

I RA QUY T Đ NH

Ế Ị ứ ụ ọ

ƯỜ ấ

(Ký, đóng d u; ghi rõ ch c v , h  tên)

ậ N i nh n:   ư ề ­ Nh  Đi u 3; ồ ơ ­ L u: ư H  s .

ị ủ

ườ

ờ ạ ạ

ặ ơ

(4) Ghi rõ căn c  kéo dài th i h n t m gi

ơ   ; (5) Ghi rõ tên c a gia đình ho c n i làm vi c, n i

ổ ứ

ữ ế

ổ ứ

ứ ế ị

ơ (1) Tên c  quan ch  qu n; (2) Tên đ n v  c a ng ọ ậ ủ h c t p c a ng

ơ  (n u có); (6)

ủ ả ườ ị ạ i b  t m gi

ế ị i ra quy t đ nh; (3) Ghi rõ đ a danh hành chính; ủ Ghi tên c a cá nhân/t

ị  ch c có trách nhi m ch  trì t

ch c thi hành Quy t đ nh