
M u s 25-DS ẫ ố (Ban hành kèm theo Ngh quy t s 01/2017/NQ-HĐTP ngày 13 tháng 01 năm 2017ị ế ố
c a H i đng Th m phán Tòa án nhân dân t i cao)ủ ộ ồ ẩ ố
TÒA ÁN NHÂN DÂN..........(1)
S :ố...../TB-TA
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
......., ngày...... tháng ...... năm......
THÔNG BÁO
CHUY N ĐN KH I KI NỂ Ơ Ở Ệ
Kính g i:ử(2).......................................................................................................
Đa ch : ị ỉ (3) ........................................................................................................
N i làm vi c: ơ ệ (4)..............................................................................................
S đi n tho i: …………………; s faxố ệ ạ ố :.............................(n u có)ế
Đa ch th đi n t : ………………………….…... (n u có)ị ỉ ư ệ ử ế
Toà án nhân dân ………………………… đã nh n đc đn kh i ki n đ ngàyậ ượ ơ ở ệ ề
……. tháng ….. năm……….. c a ủ(5).......................................................................
n p tr c ti p (ho c do b u đi n chuy n đn ho c g i tr c tuy n b ng hình th c đi nộ ự ế ặ ư ệ ể ế ặ ử ự ế ằ ứ ệ
t qua C ng thông tin đi n t c a Tòa án) ngày…. tháng….. nămử ổ ệ ử ủ ......................
V vi c yêu c u Toà án gi i quy t (ghi tóm t t các yêu c u trong đn kh i ề ệ ầ ả ế ắ ầ ơ ở ki n) ệ
.................................................................................................................................
Toà án nhân dân…....................................... đã ti n hành xem xét đn kh i ki n c aế ơ ở ệ ủ
………………(6) và nh n th y vi c gi i quy t v án thu c th m quy n c a Tòa án nhânậ ấ ệ ả ế ụ ộ ẩ ề ủ
dân(7).........................................................................................................................
Tòa án nhân dân ……………………đã chuy n đn kh i ki n c aể ơ ở ệ ủ (8)……… đn Tòaế
án nhân dân(9)...............................đ gi i quy t theo quy đnh c a pháp lu t t t ng dânể ả ế ị ủ ậ ố ụ
s .ự
N i nh nơ ậ :
- Ng i kh i ki n;ườ ở ệ
- L u t i Tòa án.ư ạ
TH M PHÁNẨ
(Ký tên, ghi rõ h tên, đóng d u)ọ ấ


H ng d n s d ng m u s 25-DS:ướ ẫ ử ụ ẫ ố
(1) Ghi tên Toà án nhân dân nh n đn kh i ki n; n u là Toà án nhân dân c p huy n, thì c n ghiậ ơ ở ệ ế ấ ệ ầ
rõ Toà án nhân dân huy n nào thu c t nh, thành ph tr c thu c trung ng nào (ví d : Toà án nhân dânệ ộ ỉ ố ự ộ ươ ụ
huy n X, t nh H), n u là Toà án nhân dân c p t nh, thì ghi rõ Toà án nhân dân t nh (thành ph ) đó (víệ ỉ ế ấ ỉ ỉ ố
d : Toà án nhân dân thành ph Hà N i).ụ ố ộ
(2), (3) và (4) N u là cá nhân, thì ghi h tên và đa ch n i c trú, n i làm vi c c a ng i kh iế ọ ị ỉ ơ ư ơ ệ ủ ườ ở
ki n; n u là c quan, t ch c thì ghi tên, đa ch tr s c a c quan, t ch c kh i ki n (ghi theo đnệ ế ơ ổ ứ ị ỉ ụ ở ủ ơ ổ ứ ở ệ ơ
kh i ki n). C n l u ý đi v i cá nhân, thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch tr cở ệ ầ ư ố ớ ỳ ộ ổ ặ ặ ị ướ
khi ghi h tên (ví d : Kính g i: Ông Nguy n Văn A).ọ ụ ử ễ
(5), (6) và (8) N u là cá nhân thì tu theo đ tu i mà ghi Ông ho c Bà, Anh ho c Ch nh h ngế ỳ ộ ổ ặ ặ ị ư ướ
d n t i đi m (2) mà không ph i ghi h tên (ví d : c a Ông; c a Bà;…); n u là c quan, t ch c, thìẫ ạ ể ả ọ ụ ủ ủ ế ơ ổ ứ
ghi tên c a c quan, t ch c đó nh h ng d n t i đi m (2).ủ ơ ổ ứ ư ướ ẫ ạ ể
(7) và (9) Ghi tên Toà án nhân dân mà đn kh i ki n đc chuy n đn.ơ ở ệ ượ ể ế

