1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Hiện nay, nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo vẫn là tiêu chuẩn
tham khảo cho các phương pháp điều trị ngoại khoa rối loạn tiểu tiện
đường tiểu dưới do TSLTTTL. Quá trình thực hiện phẫu thuật gắn liền
với dịch rửa liên tục. Hấp thu dịch rửa vào hệ thống tuần hoàn làm
biến đổi thể tích dịch cơ thể cùng với các chỉ số nội môi. Các loại dịch
rửa được sử dụng gồm nước cất, các dd chứa chất tan và các dịch rửa
chứa điện giải.
Từ năm 2012, nội soi cắt TTL bằng dao điện lưỡng cực với dịch
rửa NaCl 0,9% được áp dụng ở nước ta. Dung dịch NaCl 0,9 % là dịch
truyền tĩnh mạch. Tuy nhiên, môi trường tưới rửa khi nội soi cắt TTL
khác với truyền tĩnh mạch và vì vậy dịch rửa natriclorid 0,9% ảnh
hưởng như thế nào đến nồng độ các chất có trong máu? Tác động của
dịch rửa natriclorid 0,9% so với dịch rửa phổ biến ở Việt Nam trong
nội soi cắt TTL có như nhau không?
Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu ảnh hưởng của
dịch rửa sorbitol 3% hoặc natriclorid 0,9% trên một số chỉ số xét
nghiệm trong phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo”
với mục tiêu:
1- Đánh giá biến đổi một số chất điện giải, áp lực thẩm thấu,
glucose và hemoglobin máu ở bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt
tuyến tiền liệt qua niệu đạo có dùng dịch rửa sorbitol 3% hoặc
natriclorid 0,9%.
2- Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng và yếu tố liên quan ở bệnh
nhân có biến đổi các chỉ số xét nghiệm.
Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của luận án
Dịch rửa đầu tiên sử dụng trong nội soi cắt TTL là nước cất nhưng
rất nhược trương (ALTT=0) và gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm
như tan máu, hội chứng nội soi. Sau đó nhiều loại dịch rửa không điện
giải như glycine, mannitol, sorbitol …thay thế cho nước cất, ít gây tan
máu hơn nhưng không loại trừ được hạ natri máu và hội chứng nội
soi. Luận án là một công trình khoa học khẳng định hiệu quả và tính
