BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
==========
NGUYỄN VĂN ĐÁNG
Nghiªn cøu ¶nh hëng cña dÞch röa
sorbitol 3% hoÆc natriclorid 0,9% trªn
mét sè chØ sè xÐt nghiÖm trong phÉu thuËt
néi soi c¾t tuyÕn tiÒn liÖt qua niÖu ®¹o
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62.72.01.21
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa hc:
1. TS. Hoàng Văn Chương
2. PGS.TS. Nguyễn Phú Việt
HÀ NỘI – 2019
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số
liệu, kết quả nêu trong luận án trung thực và chưa từng được công bố trong
bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả
Nguyễn Văn Đáng
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
TSLTTTL
ALTT
Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt
Áp lực thẩm thấu
TTL Tuyến tiến liệt
ASA American Society of Anesthesiologists: Hội các
nhà gây mê Hoa Kỳ
TURP (transurethral
resection of the prostate):
Nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo
Bipolar Lưỡng cực
Bipolar-TURP
(B-TURP):
Bipolar-transurethral resection of the prostate:
Nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo với dao
điện lưỡng cc
Monopolar Đơn cực
Monopolar- TURP
(M-TURP)
Monopolar-transurethral resection of the
prostate: Nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo
với dao điện đơn cực
TURP syndrome (Transurethral resection of the prostate
syndrome): Hội chứng nội soi cắt tuyến tiền liệt
qua niệu đạo (hội chứng nội soi-hội chng hấp
thu dịch rửa)
BMI: Body Mass Index: chỉ số khối cơ thể
BN: Bệnh nhân
BPH
Benign Prostatic Hyperplasia (TSLTTTL): Tăng
sản lành tính tuyến tiền liệt
BQ Bàng quang
BQ-TTL: Bàng quang-tuyến tiền liệt
IPSS (The International Prostate Symptom
Score):Thang điểm triệu chứng tuyến tiền liệt
quốc tế
ECG: Electrocardiography: điện tâm đồ
GTTS Gây tê tủy sống
HAĐMTB Huyết áp động mch trung bình
HATB Huyết áp trung bình
SpO2
HA
Bão hòa oxy mao mạch ngoại vi
Huyết áp
Hb- hemoglobin Huyết sắc tố
Hct- hematocrit Thể tích khối hồng cầu
Isotonic saline Nước muối đẳng trương
tPSA (Total prostate specific antigen): kháng nguyên
đặc hiệu tuyến tiền lit toàn phần
NaCl 0,9% Natriclorua 0,9%- nước muối đẳng trương
NKQ Nội khí quản
NSAID
(Non-steroid anti-inflammation drug): Thuốc
giảm đau chống viêm non-steroid
n Số bệnh nhân
PT : Phẫu thuật
TL: Trọng lượng
TM: Tĩnh mạch
V: Thể tích
Vistra-bipolar resection Cắt bằng dòng điện lưỡng cực Vistra
Laser Nd (Light amplification by stimulated
emission of radiation Neodymium): tia laser
YAG: Ytrium aluminum garnet
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ......................................................................... 3
1.1. Bệnh tăng sản lành tính tuyến tin liệt .............................................................. 3
1.1.1. Khái niệm ....................................................................................... 3
1.1.2. Sơ lược vị trí giải phẫu và thần kinh chi phối tuyến tiền liệt ........... 3
1.1.3. Nguyên nhân sinh bệnh .................................................................. 5
1.1.4. Chẩn đoán xác định tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ..................... 5
1.1.5. Chẩn đoán phân biệt ....................................................................... 7
1.1.6. Nguyên tắc điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt....................... 7
1.2. Phương pp phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đo ...................... 9
1.2.1. Chỉ định phẫu thuật nội soi cắt TTL qua niệu đạo ........................... 9
1.2.2. Chống chỉ định phẫu thuật nội soi cắt TTL qua niệu đạo ................ 9
1.2.3. Phương tiện kỹ thuật nội soi cắt TTL qua niệu đạo ......................... 9
1.2.4. Các loại dịch rửa trong phẫu thuật ni soi cắt tuyến tiền liệt ......... 12
1.2.5. Phương pháp vô cảm cho phẫu thuật nội soi cắt TTL qua niệu đạo18
1.2.6. Tai biến và biến chứng của nội soi cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo 21
1.3. Một sđin giải chủ yếu và áp lực thẩm thấu huyết thanh ............................. 28
1.3.1. Nồng độ natri máu ........................................................................ 29
1.3.2. Nồng độ kali máu ......................................................................... 30
1.3.3. Nồng độ canxi máu ....................................................................... 32
1.3.4. Nồng độ clo máu .......................................................................... 32
1.3.5. Áp lực thẩm thấu huyết thanh ....................................................... 33
1.4. Nghn cứu tn thế giới và trong ớc về biến đổi natri máu khi thực
hiện TURP ..................................................................................................... 34
1.4.1. Nghiên cứu về biến đổi natri máu khi thực hiện TURP nước ngoài . 34
1.4.2. Nghiên cứu về biến đổi natri máu và nội soi cắt tuyến tiền liệt qua
niệu đạo ở trong nước ................................................................... 36