BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC
…..…
TRƢƠNG VĂN CẨN
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA
TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HUẾ - 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
ĐẠI HỌC HUẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC
…..…
TRƢƠNG VĂN CẨN
NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN
BẰNG PHẪU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA
TRÊN THẬN ĐÃ MỔ MỞ LẤY SỎI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Ngành: Ngoại Khoa
Mã số: 9 72 01 04
Hƣớng dẫn khoa học
PGS.TS LÊ ĐÌNH KHÁNH
HUẾ - 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả nêu trong luận án là trung thực và chƣa từng đƣợc ai công bố trong bất kỳ
công trình nào khác.
Tác giả
Trƣơng Văn Cẩn
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận
đƣợc rất nhiều sự giúp đỡ quý báu và tận tình của quý Thầy Cô, quý đồng nghiệp.
Cho phép tôi kính gởi lời cảm ơn chân thành đến:
- Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế.
- Ban Giám đốc Bệnh viện Trung Ƣơng Huế và Bệnh viện Trƣờng Đại học Y
Dƣợc Huế
Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Đình Khánh, là
ngƣời Thầy đáng kính đã tận tình hƣớng dẫn, chỉ bảo và truyền đạt cho tôi nhiều kiến
thức quý báu trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Xin gởi lời cảm ơn sâu sắc đến
- Phòng Đào tạo sau Đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế
- Ban chủ nhiệm và toàn thể bộ môn Ngoại Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế
- Thƣ viện bệnh viện Trung Ƣơng Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế
- Khoa Ngoại Thận - Tiết Niệu bệnh viện Trung Ƣơng Huế
- Khoa Ngoại Tiết niệu – Thần kinh bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế
- Các khoa Gây mê Hồi sức, khoa Chẩn đoán Hình ảnh bệnh viện Trung Ƣơng
Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế
- Phòng Hồ sơ Y lý bệnh viện Trung Ƣơng Huế và bệnh viện Trƣờng Đại học
Y Dƣợc Huế
Có đƣợc thành quả nhƣ ngày hôm nay, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến
ngƣời Mẹ kính yêu đã sinh thành, dƣỡng dục tôi và cảm ơn ngƣời Vợ cùng con trai
là chỗ dựa tinh thần trong suốt quá trình làm luận án này. Xin chân thành cảm ơn
đến các anh chị em trong gia đình cùng những ngƣời thân, bạn bè, đồng nghiệp đã
luôn chia sẻ, động viên, giúp đỡ và dành nhiều tình cảm thân thƣơng cho tôi suốt cả
chặng đƣờng dài.
Huế, ngày 21 tháng 07 năm 2021
Trƣơng Văn Cẩn
DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
T vi t tắt
ngh a
ASA
Hiệp hội gây mê Hoa Kỳ
(American Society of Anesthesiologists)
BN
Bệnh nhân
BMI
Chỉ số khối cơ thể
(Body Mass Index)
CI
Khoảng tin cậy
(Confidence Interval)
CLVT
Cắt lớp vi tính
CROES
Cơ quan nghiên cứu lâm sàng của Hiệp hội nội soi niệu
(Clinical Research Office of the Endourology Society)
CT (CT-scan)
Chụp cắt lớp vi tính
(Computed Tomography scan)
ĐM
Động mạch
GSS
Thang điểm sỏi của GUY
(GUY stone score)
HU
Đơn vị Hounsfield
Hounsfield Unit
LSTQD
Lấy sỏi thận qua da
NLSS
Hệ thống thang điểm khả năng lấy sỏi
(Nephrolithometric Scoring Systems)
P
Trị số P
(Probability value)
PCNL
Lấy sỏi thận qua da
(Percutaneous Nephrolithotomy)
PTV
Phẫu thuật viên
SLFN
Nội soi thận bằng ống soi mềm lần 2
(second look flexible nephroscopy)
S.T.O.N.E
Thang điểm S.T.O.N.E
S (Stone size): Kích thƣớc sỏi
T (Tract lenght): Chiều dài đƣờng hầm
O (Obstruction): Tình trạng tắc nghẽn
N (Number of involved calices): Số lƣợng đài thận mang sỏi
E (Essence of stone density): Mật độ sỏi
TM
T nh mạch