2
vong. Việc khảo sát nhanh, kịp thời và chính xác các rối loạn này không chỉ giúp
giảm thể tích máu mất, giảm tỷ lệ tử vong, đồng thời giúp các thầy thuốc ngoại
khoa chuẩn bị kịp thời và tiến hành phẫu thuật an toàn hơn cho người bệnh, tránh
các biến chứng chảy máu trong và sau cuộc mổ. Tuy nhiên, các xét nghiệm thăm
dò chức năng đông và cầm máu được sử dụng phổ biến tại các cơ sở y tế hiện nay
là các chỉ số đông máu vòng đầu và số lượng tiểu cầu. Với các chỉ số này mới chỉ
khảo sát được những rối loạn cơ bản, với mức độ rối loạn khá nặng, về lý thuyết và
thực tiễn nhiều khi không đánh giá hết các rối loạn có thể xảy ra trong cơ thể người
bệnh. Điều này có thể gây hậu quả bỏ sót tổn thương cũng như ảnh hưởng đến quá
trình chuẩn bị phẫu thuật. Vì thế, nghiên cứu áp dụng xét nghiệm Rotem trong định
hướng xử trí rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn thương là hết sức cần thiết
trong công tác cứu chữa người bệnh, nhất là trong các tình trạng cấp cứu và trong
phẫu thuật.
Những đóng góp mới của đề tài
Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam đưa ra được một số ngưỡng rối loạn
của các thông số Rotem trong quyết định truyền chế phẩm máu. Bên cạnh đó, nghiên
cứu cũng thể hiện rõ vai trò của các thông số Rotem trong chỉ định truyền máu khối
lượng lớn và tiên lượng tử vong ở các bệnh nhân đa chấn thương.
Nghiên cứu đã mô tả được bức tranh về rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn
thương có 54,9% bệnh nhân có rối loạn đông máu, trong đó chủ yếu là giảm tiểu cầu,
PT kéo dài, giảm fibrinogen. Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy có nhiều yếu tố liên
quan đến tình trạng rối loạn đông máu ở bệnh nhân đa chấn thương như số cơ quan
tổn thương, mức độ chấn thương, mức độ mất máu...
Bố cục của luận án
Luận án gồm 123 trang, 49 bảng, 11 biểu đồ, 3 sơ đồ, 3 hình và 149 tài liệu
tham khảo. Phần đặt vấn đề 1 trang, tổng quan 33 trang, đối tượng và phương pháp
nghiên cứu 21 trang, kết quả nghiên cứu và bàn luận 65 trang, kết luận và khuyến
nghị 2 trang.
