1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Điều trị khuyết hổng phần mềm ở vùng cẳng chân cho đến nay vẫn
còn nhiều khó khăn. Trước đây, các tổn thương này thường được ghép
da, chuyển vạt ngẫu nhiên tại chỗ hay sử dụng vạt chéo chân hoặc chờ tổ
chức tự biểu mô hóa để liền sẹo nên thời gian thường kéo dài.
Gần đây, sự ra đời và ứng dụng vạt mạch xuyên, được cấp máu
từ động mạch chày trước, chày sau và động mạch mác trong điều trị các
khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân đã tạo ra một bước tiến quan
trọng. Tuy nhiên, vạt này vẫn có một số nhược điểm: động mạch cuống
vạt có kích thước rất nhỏ, vị trí và hình thái động mạch không hằng định,
gây khó khăn cho việc lựa chọn động mạch xuyên phù hợp để làm cuống
vạt và trong quá trình phẫu tích.
Chụp cắt lớp vi tính khảo sát mạch máu là phương pháp không xâm
lấn như DSA, cho hình ảnh chi tiết và rõ nét hơn so với siêu âm Doppler
và MRI. Chụp cắt lớp vi tính 320 dãy là máy chụp tương đối hiện đại,
có độ phân giải không gian cao (dưới 0,5 mm), tốc độ chụp nhanh (0,35
giây cho một vòng quay của bóng), trường khảo sát rộng (16 cm) và bề
dày lát cắt mỏng (0,5 mm), cho phép khảo sát ít xâm lấn các mạch máu
di động (động mạch vành), các mạch máu nhỏ (các động mạch ở bàn,
ngón tay và bàn, ngón chân hay mạch xuyên vùng cẳng chân).
Tại Việt Nam, tới nay chưa có nghiên cứu sử dụng chụp cắt lớp vi
tính 320 dãy để khảo sát mạch xuyên ở cẳng chân. Trên lâm sàng, đã có
một số nghiên cứu ứng dụng vạt mạch xuyên tại vùng này, tuy nhiên, số
lượng nghiên cứu còn ít, chưa có nghiên cứu tổng hợp về các vạt có
nguồn nuôi là mạch xuyên từ các động mạch chày trước, chày sau và
động mạch mác.
Từ thực tiễn đó, nhằm khẳng định thêm về cơ sở giải phẫu, độ tin cậy
của vạt chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài “Nghiên cứu hình ảnh động
mạch xuyên ở vùng cẳng chân bằng chụp cắt lớp vi tính 320 dãy và
ứng dụng trong điều trị khuyết hổng phần mềm” với mục tiêu:
1. Xác định số lượng, kích thước và sự phân bố của động mạch
xuyên nuôi da từ động mạch chày trước, chày sau, mác bằng chụp cắt
lớp vi tính 320 dãy.
2. Đánh giá kết quả phẫu thuật sử dụng vạt mạch xuyên để điều trị
khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân.
