BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
LÊ ĐÌNH NGUYÊN
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
SỎI THẬN CÓ KÍCH THƯỚC LỚN HƠN 2CM
BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY SỎI THẬN QUA DA
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2021
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
LÊ ĐÌNH NGUYÊN
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
SỎI THẬN CÓ KÍCH THƯỚC LỚN HƠN 2CM
BẰNG PHƯƠNG PHÁP LẤY SỎI THẬN QUA DA
Chuyên ngành : Ngoại khoa
Mã số : 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS TS VŨ LÊ CHUYÊN
2. PGS TS LÊ ANH TUẤN
HÀ NỘI - 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là của riêng tôi. Các
số liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố
trong bất kỳ công trình nào khác.
Tác giả
Lê Đình Nguyên
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3
1.1. Giải phẫu thận ứng dụng trong phương pháp lấy sỏi thận qua da ............. 3
1.1.1. Vị trí, hình thể, liên quan ................................................................... 3
1.1.2. Hệ thống đài - bể thận ....................................................................... 6
1.1.3. Mạch máu, thần kinh ....................................................................... 12
1.2. Điều trị sỏi thận bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da ......................... 16
1.2.1. Sơ lược lịch sử quá trình phát triển .................................................. 16
1.2.2. Vai trò của phương pháp lấy sỏi thận qua da trong điều trị sỏi thận
kích thước lớn................................................................................. 16
1.2.3. Kết quả điều trị và các yếu tố liên quan ........................................... 17
1.3. Ảnh hưởng chức năng thận sau mổ và vai trò của xạ hình thận trong
đánh giá thay đổi chức năng thận sau lấy sỏi thận qua da ..................... 27
1.3.1. Các nghiên cứu trên thực nghiệm .................................................... 27
1.3.2. Các nghiên cứu trên lâm sàng .......................................................... 32
1.4. Những tiến bộ kỹ thuật và xu hướng phát triển phương pháp lấy sỏi
thận qua da ........................................................................................... 35
1.5. Tình hình nghiên cứu trong nước ........................................................... 36
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 39
2.1. Đối tượng nghiên cứu ............................................................................ 39
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 39
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ........................................................................... 39
2.2. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 39
2.2.1. Mô hình nghiên cứu ......................................................................... 39
2.2.2. Cỡ mẫu: ........................................................................................... 40
2.2.3. Quy trình thực hiện nghiên cứu ....................................................... 41
2.3. Nội dung nghiên cứu ............................................................................. 42
2.3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .................................................... 42
2.3.2. Quy trình điều trị lấy sỏi thận qua da ............................................... 48
2.3.3. Kết quả điều trị và một số yếu tố liên quan ..................................... 55
2.3.4. Thay đổi chức năng thận sau mổ ..................................................... 58
2.4. Thu thập số liệu và xử lý thống kê ......................................................... 58
2.5. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................... 59
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................. 60
3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ..................................................................... 60
3.1.1. Đặc điểm lâm sàng .......................................................................... 60
3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng .................................................................... 62
3.2. Kết quả và một số yếu tố liên quan trong điều trị sỏi thận có kích
thước lớn hơn 2cm bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da ................... 67
3.2.1. Kết quả điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn 2cm bằng phương
pháp lấy thận sỏi qua da
....................................................................... 67
3.2.2. Một số yếu tố liên quan kết quả điều trị sỏi thận có kích thước lớn
hơn 2cm bằng phương pháp lấy thận sỏi qua da ............................. 73
3.3. Thay đổi chức năng thận sau điều trị sỏi thận có kích thước lớn hơn
2cm bằng phương pháp lấy sỏi thận qua da .......................................... 85
3.3.1. Đánh giá thay đổi chức năng thận sau mổ ngày thứ nhất ................. 85
3.3.2. Đánh giá thay đổi chức năng thận sau mổ 1 tháng ........................... 86
3.3.3. Đánh giá thay đổi chức năng thận sau mổ ≥ 3 tháng ........................ 90
