B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
NGÔ TH HOÀI
NGHIÊN CU HÌNH NH NI SOI, MÔ BNH HC VÀ
ĐỘT BIN GEN KRAS, BRAF TRÊN BNH NHÂN POLYP TUYN
VÀ UNG THƯ ĐẠI TRC TRÀNG
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NI - 2022
B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
B QUC PHÒNG
VIN NGHIÊN CU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
NGÔ TH HOÀI
NGHIÊN CU HÌNH NH NI SOI, MÔ BNH HC VÀ
ĐỘT BIN GEN KRAS, BRAF TRÊN BNH NHÂN POLYP TUYN
VÀ UNG THƯ ĐẠI TRC TRÀNG
Chuyên ngành: NI TIÊU HÓA
Mã s: 62 72 01 43
Hướng dn khoa hc:
GS.TS. MAI HNG BÀNG
TS. NGÔ TT TRUNG
HÀ NI - 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi cam đoan đâycông trình nghiên cứu ca riêng tôi. Các s liu, kết
qu nghiên cứu được trình bày trong lun án y trung thc, khách quan
chưa từng được công b trong bt c công trình nào khác.
Tác gi lun án
Ngô Th Hoài
LI CẢM ƠN
Tôi xin chân thành cảm ơn Đng y, Ban giám đốc Vin nghiên cu
Khoa học Y dược lâm sàng 108, Phòng sau đại hc, B môn Ni tiêu hóa đã
tạo điều kin hết sc thun li cho tôi để được hc tp - nghiên cu ti B
môn ca Vin và hoàn thành công trình lun án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Bộ môn - Khoa Ni tiêu hóa và Phòng sau
đại hc Hc viện Quân Y đã tạo điều kin thun lợi cho tôi được hc tp các
chng ch chuyên ngành.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy và các anh ch trong B môn Ni
tiêu hóa Viện điều tr c bnh tiêu a, Trung tâm nghiên cu y hc Vit
Đức (VG-CARE), Khoa Gii phu bnh, Khoa Sinh hc phân t, Khoa Min
dch, Phòng Kế hoch tng hp - Bnh vin 108 các quan liên
quan đã tạo điều kin giúp đỡ tôi đưc hc tp, nghiên cu hoàn thành
lun án.
Vi lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS. Mai Hng
Bàng TS. Ngô Tt Trung hai người thy đã trực tiếp tn tình ng
dn giúp đỡ tôi trong sut quá trình hc tp, thc hin công trình nghiên
cu và hoàn thin lun án.
Tôi xin bày t lòng biết ơn tới các Thy trong B môn Viện điều tr
các bnh ni tiêu hóa Bnh viện TƯQĐ 108, các Thầy trong Hi đồng chm
lun án các cấp đã đóng góp nhng ý kiến quý báu để hoàn thin lun án.
Tôi xin chân thành cảm ơn tất c các bạn bè, đồng nghiệp, người thân
đã động viên, c vũ và giúp đỡ tôi trong sut thi gian nghiên cu.
Cui cùng tôi xin chân thành cảm ơn tất c những người bệnh đã gửi
gm nim tin tới đội ngũ thầy thuc chúng tôi!
MC LC
TRANG PH BÌA
LỜI CAM ĐOAN
LI CẢM ƠN
MC LC
DANH MC CH, KÝ HIU VIT TT
DANH MC BNG
DANH MC BIU Đ
DANH MC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
Chương 1 ....................................................................................................... 3
TNG QUAN TÀI LIU ............................................................................... 3
1.1. GII PHU ĐẠI TRC TRÀNG ..................................................... 3
1.2. VAI TRÒ CA NI SOI NỒNG ĐỘ CEA HUYẾT TƯƠNG
TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ ĐẠI TRC TRÀNG ........................... 4
1.2.1. Vai trò ca nội soi đại trc tràng .................................................. 4
1.2.2. Nồng độ CEA trong chẩn đoán bệnh lý đại trc tràng .................. 5
1.3. TNG QUAN V POLYP ĐẠI TRC TRÀNG .............................. 5
1.3.1. Đặc điểm nội soi polyp đại trc tràng .......................................... 5
1.3.2. Mô bnh hc polyp đại trc tràng .............................................. 12
1.4. TNG QUAN V UNG THƯ ĐẠI TRC TRÀNG ....................... 19
1.4.1. Đặc điểm hình nh ni soi ung thư đại trc tràng ....................... 19
1.4.2. Mô bnh học ung thư đại trc tràng ........................................... 21
1.5. CON ĐƯỜNG TÍN HIỆU VÀ ĐỘT BIN GEN TRONG POLYP
UNG THƯ ĐẠI TRC TRÀNG............................................................... 27
1.5.1. Các con đường tín hiệu trong polyp và ung thư đại trc tràng .... 27
1.5.2. Đột biến gen trong polyp và ung thư đại trc tràng .................... 29