BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
NGÔ THỊ HOÀI
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI, MÔ BỆNH HỌC VÀ
ĐỘT BIẾN GEN KRAS, BRAF TRÊN BỆNH NHÂN POLYP TUYẾN
VÀ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108
NGÔ THỊ HOÀI
NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH NỘI SOI, MÔ BỆNH HỌC VÀ
ĐỘT BIẾN GEN KRAS, BRAF TRÊN BỆNH NHÂN POLYP TUYẾN
VÀ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Chuyên ngành: NỘI TIÊU HÓA
Mã số: 62 72 01 43
Hướng dẫn khoa học:
GS.TS. MAI HỒNG BÀNG
TS. NGÔ TẤT TRUNG
HÀ NỘI - 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả nghiên cứu được trình bày trong luận án này là trung thực, khách quan và
chưa từng được công bố trong bất cứ công trình nào khác.
Tác giả luận án
Ngô Thị Hoài
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Viện nghiên cứu
Khoa học Y dược lâm sàng 108, Phòng sau đại học, Bộ môn Nội tiêu hóa đã
tạo điều kiện hết sức thuận lợi cho tôi để được học tập - nghiên cứu tại Bộ
môn của Viện và hoàn thành công trình luận án này.
Tôi xin chân thành cảm ơn Bộ môn - Khoa Nội tiêu hóa và Phòng sau
đại học Học viện Quân Y đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi được học tập các
chứng chỉ chuyên ngành.
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy và các anh chị trong Bộ môn Nội
tiêu hóa – Viện điều trị các bệnh tiêu hóa, Trung tâm nghiên cứu y học Việt –
Đức (VG-CARE), Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Sinh học phân tử, Khoa Miễn
dịch, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện TƯQĐ 108 và các cơ quan có liên
quan đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi được học tập, nghiên cứu và hoàn thành
luận án.
Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS. Mai Hồng
Bàng và TS. Ngô Tất Trung là hai người thầy đã trực tiếp tận tình hướng
dẫn giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện công trình nghiên
cứu và hoàn thiện luận án.
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các Thầy trong Bộ môn – Viện điều trị
các bệnh nội tiêu hóa Bệnh viện TƯQĐ 108, các Thầy trong Hội đồng chấm
luận án các cấp đã đóng góp những ý kiến quý báu để hoàn thiện luận án.
Tôi xin chân thành cảm ơn tất cả các bạn bè, đồng nghiệp, người thân
đã động viên, cổ vũ và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian nghiên cứu.
Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn tất cả những người bệnh đã gửi
gắm niềm tin tới đội ngũ thầy thuốc chúng tôi!
MỤC LỤC
TRANG PHỤ BÌA
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
DANH MỤC HÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
Chương 1 ....................................................................................................... 3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................................... 3
1.1. GIẢI PHẪU ĐẠI TRỰC TRÀNG ..................................................... 3
1.2. VAI TRÒ CỦA NỘI SOI VÀ NỒNG ĐỘ CEA HUYẾT TƯƠNG
TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ ĐẠI TRỰC TRÀNG ........................... 4
1.2.1. Vai trò của nội soi đại trực tràng .................................................. 4
1.2.2. Nồng độ CEA trong chẩn đoán bệnh lý đại trực tràng .................. 5
1.3. TỔNG QUAN VỀ POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG .............................. 5
1.3.1. Đặc điểm nội soi polyp đại trực tràng .......................................... 5
1.3.2. Mô bệnh học polyp đại trực tràng .............................................. 12
1.4. TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG ....................... 19
1.4.1. Đặc điểm hình ảnh nội soi ung thư đại trực tràng ....................... 19
1.4.2. Mô bệnh học ung thư đại trực tràng ........................................... 21
1.5. CON ĐƯỜNG TÍN HIỆU VÀ ĐỘT BIẾN GEN TRONG POLYP VÀ
UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG............................................................... 27
1.5.1. Các con đường tín hiệu trong polyp và ung thư đại trực tràng .... 27
1.5.2. Đột biến gen trong polyp và ung thư đại trực tràng .................... 29